ZAROXOLYN ® เป็นยาจากเมโทลาโซน
กลุ่มบำบัด: ยาขับปัสสาวะ / ยาขับปัสสาวะที่มีฤทธิ์ขับปัสสาวะเล็กน้อย คล้ายไทอาไซด์
ตัวชี้วัด ZAROXOLYN ® Metalazone
ZAROXOLYN ® ได้รับการระบุไว้ในการรักษาภาวะบวมน้ำที่มีลักษณะเป็นน้ำเกลือที่กักเก็บมากกว่าและในภาวะความดันโลหิตสูงระดับปานกลาง-ต่ำ อย่างไรก็ตาม ในรูปแบบที่รุนแรงกว่านั้น ZAROXOLYN ® สามารถใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ ได้
กลไกการออกฤทธิ์ ZAROXOLYN ® Metolazone
ZAROXOLYN ® เป็นยาขับปัสสาวะที่มีลักษณะคล้าย thiazide โดยทั่วไปจะรับประทานทางปากและเมื่อดูดซึมได้ประมาณ 65% ของขนาดยาทั้งหมดจะเข้มข้นในไตเป็นส่วนใหญ่ ซึ่งสามารถออกฤทธิ์ทางชีวภาพได้ภายใน 1 ชั่วโมงหลังให้ยา ที่ ระดับนี้สามารถยับยั้งช่องโซเดียมที่แสดงบนพื้นผิวปลายของเซลล์ของท่อส่วนปลายและทางเดินขึ้นของลูปของ Henle ของ nephron ลดการดูดซึมโซเดียมกลับคืนและส่งเสริมการขับถ่ายและผลขับปัสสาวะที่ตามมา . การดำเนินการลดความดันโลหิตที่มีต่อเซลล์กล้ามเนื้อหลอดเลือดแดงเรียบจะสังเกตได้หลังจากการรักษาประมาณ 1-2 สัปดาห์เมื่อได้รับโซเดียมในระดับต่ำจะมีการแลกเปลี่ยนโซเดียม / แคลเซียมเพิ่มขึ้นซึ่งรับประกันการดูดซึมโซเดียมและการขับถ่ายที่มากขึ้น ของแคลเซียมซึ่งช่วยลดคุณสมบัติการหดตัวของสื่อหลอดเลือด
ในตอนท้ายของการรักษา metalazone ประมาณ 80% จะถูกขับออกทางปัสสาวะในขณะที่ส่วนที่เหลือจะถูกขับออกทางน้ำดี
การศึกษาที่ดำเนินการและประสิทธิภาพทางคลินิก
1. METOLAZONE ใน "หัวใจไม่เพียงพอ"
ยารักษาโรคหัวใจ. 2005 ส.ค. 19: 301-6
การบำบัดแบบผสมผสานกับยาขับปัสสาวะ metolazone และ loop ในผู้ป่วยนอกที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในการดื้อยา: การศึกษาเชิงสังเกตและการทบทวนวรรณกรรม
Rosenberg J, Gustafsson F, Galatius S, Hildebrandt PR
แม้ว่าวรรณกรรมจะเสนอการศึกษาที่มีผู้ป่วยจำนวนน้อยมากที่ลงทะเบียน (ไม่เกิน 250 ต่อการศึกษาหนึ่งการศึกษา) แต่การใช้ metolazone ทุกวันในการปฏิบัติทางคลินิก และมักใช้ร่วมกับยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว แม้จะมีขนาดตัวอย่างต่ำ แต่การศึกษาทั้งหมดก็ดูเหมือนจะเห็นด้วยกับประสิทธิภาพการรักษาของเมโตลาโซน และยังใช้ในปริมาณที่ต่ำกว่า 5 มก. / วัน เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงมากมาย
2. เมโทลาโซนในการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
เมด กลิ่น (มิวนิค). 1991 15 มิ.ย. 86: 305-8, 332
[Metolazone ในการรักษา cardiomyopathy ขยายที่ทนต่อการรักษาขั้นสูง]
Kröger N, Szuba J, Frenzel H.
การศึกษานี้ดำเนินการโดยโรงเรียนโรคหัวใจในเยอรมัน แสดงให้เห็นว่าในผู้ป่วยที่เป็นโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว ดังนั้นด้วยอาการบวมน้ำและการดื้อต่อการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะแบบปกติ การเพิ่ม metolazone ในขนาดต่ำ (2.5 / 5 มก. วัน) ช่วยให้มั่นใจได้ว่าการเริ่มขับปัสสาวะที่สำคัญอีกครั้ง และการลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ
การเพิ่มยานี้ในการรักษามาตรฐานอาจส่งผลให้ปริมาณ furosemide ที่ใช้ลดลง และลดอุบัติการณ์ของภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
3. เมโทลาโซนในการรักษาความดันโลหิตสูง
คลินิกเธอ. 2529; 9: 47-62.
การศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับสูตร metolazone ใหม่ในขนาดต่ำสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูง
Curry CL, Janda SM, Harris R, MacKay JH, Nugent CA, Ryan J, Schnaper H, Schoenberger J.
การศึกษาเมื่อวันที่ 1986 เป็นหนึ่งในกลุ่มแรกที่แสดงให้เห็นถึงประสิทธิภาพทางคลินิกของ metolazone ในการรักษาความดันโลหิตสูงที่มีความรุนแรงปานกลาง อันที่จริง ผลลัพธ์ที่ได้จากผู้ป่วย 105 รายแสดงให้เห็นว่าหลักการออกฤทธิ์นี้ในขนาด 0.5 มก. สามารถรับประกันความดันโลหิตลดลงได้ประมาณ 10 มม. ปรอท หากไม่มีผลข้างเคียงที่ควรค่าแก่การสังเกตทางคลินิก
วิธีการใช้และปริมาณ
ZAROXOLYN ® เม็ดยา metolazone 5/10 มก
- สำหรับการรักษาภาวะความดันโลหิตสูง แนะนำให้ใช้ขนาด 2.5 ถึง 5 มก. (ครึ่งเม็ด - 1 เม็ด) ในตอนเช้า เป็นเวลานาน 3/4 สัปดาห์
- สำหรับการรักษาภาวะบวมน้ำเนื่องจากภาวะหัวใจล้มเหลว แนะนำให้ใช้ขนาด 2.5 ถึง 5 มก. ต่อวันในตอนเช้า
- สำหรับการรักษาอาการบวมน้ำเนื่องจากภาวะไตไม่เพียงพอ สามารถใช้ยาได้ตั้งแต่ 5 ถึง 20 มก. ต่อวัน
ด้วยระยะเวลาดำเนินการที่ยืดเยื้อ เมื่อบรรลุวัตถุประสงค์ในการรักษาแล้ว จะเป็นประโยชน์ในการกำหนดขนาดยาบำรุงรักษา โดยลดขนาดยาลงเมื่อเทียบกับการกระทำโจมตี
แพทย์ต้องปรับขนาดยาให้เหมาะสมไม่ว่าในกรณีใด หลังจากการประเมินสภาพร่างกายและพยาธิสภาพอย่างละเอียดถี่ถ้วนและความรุนแรงของพยาธิวิทยา
คำเตือน ZAROXOLYN ® Metalazone
สำหรับยาขับปัสสาวะอื่นๆ ที่รับการรักษา ก่อนเริ่มรับประทาน ZAROXOLYN ® ในระหว่างกระบวนการบำบัดทั้งหมด จำเป็นต้องตรวจสอบค่าพารามิเตอร์ของเลือด เช่น โซเดียม โพแทสเซียม อะโซเทเมีย ยูริซีเมีย และระดับน้ำตาลในเลือดอย่างสม่ำเสมอ โดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวานหรือผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษา การบำบัด. ภาวะน้ำตาลในเลือด. ในกรณีที่มีการเปลี่ยนแปลงหนึ่งในพารามิเตอร์เหล่านี้ จำเป็นต้องทบทวนแผนการรักษาและนำค่าดังกล่าวกลับมาเป็นปกติก่อนที่จะดำเนินการรับประทานยาต่อไป
เมื่อพิจารณาจากผล hypokalaemic ของ ZAROXOLYN ® ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีโพแทสเซียมหรืออาหารเสริมที่เฉพาะเจาะจงควบคู่ไปกับการรักษาด้วยยา
เนื่องจากความสามารถในการทำให้ภาวะกรดยูริกเกินในเลือดรุนแรงขึ้นจึงควรให้ความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเกาต์ ถึงแม้ว่า ZAROXOLYN ® จะยังไม่ทราบผลโดยตรงที่ทราบในการเปลี่ยนแปลงการขับตามปกติและการใช้เครื่องจักร แต่จำเป็นต้องพิจารณาว่าการให้ยาที่ไม่ถูกต้องหรือผลกระทบที่ไม่คาดคิดอาจมีนัยสำคัญ ลดความสามารถในการรับรู้และปฏิกิริยาปกติของผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัด
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
แม้ว่าการศึกษาที่ดำเนินการกับสัตว์จะหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ทำให้ทารกอวัยวะพิการในครรภ์ได้ แต่ metolazone ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ของ ZAROXOLYN ® สามารถข้ามอุปสรรคของรกได้อย่างง่ายดาย และทำให้ทารกในครรภ์เสี่ยงต่อการเป็นโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ และผลข้างเคียงอื่นๆ ตามแบบฉบับของผู้ใหญ่ นอกจากนี้ สารออกฤทธิ์นี้สามารถหลั่งออกมาได้โดยไม่เปลี่ยนแปลงในน้ำนมแม่
จากข้อมูลเหล่านี้ เราขอแนะนำอย่างยิ่งว่าอย่าใช้ ZAROXOLYN ® ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ในขณะที่แนะนำให้หยุดให้นมลูกหากใช้ภายหลัง
ปฏิสัมพันธ์
ZAROXOLYN ® อาจโต้ตอบกับ:
- ยาขับปัสสาวะแบบวนซ้ำทำให้สูญเสียของเหลวและอิเล็กโทรไลต์เป็นจำนวนมากซึ่งจำเป็นต้องแก้ไขปริมาณ
- แอลกอฮอล์และ barbiturates ที่มีผลความดันโลหิตตกเพิ่มขึ้น
- Ciclosporin ส่งผลให้ creatinine ในซีรัมเพิ่มขึ้น
- Digitalis เพิ่มอุบัติการณ์ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมสูง
- คอร์ติโคสเตียรอยด์และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
- ลิเธียมและคูรารีเพิ่มพิษ;
- สารกันเลือดแข็ง, เปลี่ยนการทำงานทางชีวภาพตามปกติ;
- อินซูลินและยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก โดยมีความทนทานต่อกลูโคสลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
ข้อห้าม ZAROXOLYN ® Metalazone
ไม่ควรใช้ ZAROXOLYN ® ในกรณีที่แพ้สารออกฤทธิ์ของยาหรือสารตัวใดตัวหนึ่ง ในกรณีของตับอ่อน โคม่า และโคม่า
ไม่แนะนำให้ใช้แม้ในเด็ก
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ - ผลข้างเคียง
การให้ยา ZAROXOLYN ® สามารถระบุการเริ่มมีอาการข้างเคียงชนิดต่างๆ ได้ เนื่องจากฤทธิ์ทางชีวภาพและการเผาผลาญของยาที่ทำเครื่องหมายไว้ หรืออาการแพ้ต่อสารตัวใดตัวหนึ่ง
ดังนั้น ในบรรดาผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุด เป็นไปได้ที่จะพบความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ โดยมีปัญหาในการรักษาท่าตั้งตรง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องร่วง ปวดศีรษะ เบื่ออาหาร และปากแห้ง อาการทั้งหมดส่วนใหญ่มาจากยาขับปัสสาวะและยาขับปัสสาวะของ ยา ปฏิกิริยาเหล่านี้เข้าร่วมโดยคนอื่น ๆ ที่มีความสนใจทางโลหิตวิทยาซึ่งกำหนดโดยปรากฏการณ์ของความเข้มข้นของเลือดเช่นการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือด, azotemia, creatinine, การโจมตีของโรคเกาต์และการเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด
ในกรณีที่แพ้ยา จะสังเกตเห็นปฏิกิริยาทางผิวหนัง เช่น ลมพิษ ผื่น และโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ และหากจำเป็น ให้หยุดการรักษาด้วย ZAROXOLYN ®
บันทึก
ZAROXOLYN ® จำหน่ายได้ภายใต้ใบสั่งยาเท่านั้น
การใช้ ZAROXOLYN ® ควรทำหลังจากปรึกษาแพทย์ของคุณเสมอ
การใช้ ZAROXOLYN ® อย่างไม่ระมัดระวังในหมู่นักกีฬาและผู้ที่ไม่ใช่นักกีฬา เพื่อค้นหาการสูญเสียน้ำหนักสองสามกิโลกรัม ส่งผลให้ร่างกายได้รับผลข้างเคียงที่ร้ายแรง นอกจากนี้ ขอแนะนำให้ย้ำเสมอว่าการลดน้ำหนักถูกกำหนดโดยการกำจัดของเหลวและเกลือออก ไม่ใช่โดยผลการลดน้ำหนักที่แท้จริง ซึ่งตั้งใจให้เป็นการสูญเสียมวลไขมัน
ดังนั้น ZAROXOLYN ® จึงจัดอยู่ในกลุ่มสารโด๊ปปิ้ง
ข้อมูลเกี่ยวกับ ZAROXOLYN ® Metolazone ที่เผยแพร่ในหน้านี้อาจล้าสมัยหรือไม่สมบูรณ์ สำหรับการใช้ข้อมูลนี้อย่างถูกต้อง โปรดดูที่หน้าข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์
