Cyclothymia

ลักษณะทั่วไป

Cyclothymia หรือโรค cyclothymic เป็นโรคทางอารมณ์ซึ่งส่งผลต่อช่วงเวลาอื่นของภาวะซึมเศร้าปานกลาง (ตอนซึมเศร้า) กับช่วงเวลาของความรู้สึกสบายและความตื่นเต้น (ตอน hypomanic) "สุดท้ายไม่ร้ายแรง

สาเหตุที่แน่ชัดของ cyclothymia ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด ผู้เชี่ยวชาญระบุว่าการผสมผสานปัจจัยทางพันธุกรรม ชีวเคมี และสิ่งแวดล้อมจะมีบทบาทสำคัญ
เพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำของไซโคลธิเมีย การตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการและการประเมินรายละเอียดทางจิตวิทยาเป็นสิ่งสำคัญ
การบำบัดซึ่งประกอบด้วยจิตบำบัด ยารักษาอารมณ์ และยากล่อมประสาท มีวัตถุประสงค์เพื่อจำกัดอาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ไซโคลธีเมียคืออะไร?

Cyclothymia หรือโรค cyclothymic เป็นโรคทางอารมณ์ที่มีลักษณะแปรปรวนทางอารมณ์ตั้งแต่ภาวะซึมเศร้าในระดับปานกลางไปจนถึงสภาวะของความรู้สึกสบายและความตื่นเต้น
สำหรับผลกระทบที่เกิดขึ้น cyclothymia คล้ายกับโรคสองขั้ว อย่างไรก็ตาม เมื่อเทียบกับระยะหลังจะมีอาการรุนแรงน้อยกว่า อันที่จริง ภาวะซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องนั้นมีความรุนแรงน้อยกว่า (หมายเหตุ: ในกรณีของโรคอารมณ์สองขั้วเราพูดถึงภาวะซึมเศร้าครั้งใหญ่) เช่นเดียวกับความรู้สึกที่รุนแรงน้อยกว่า ความอิ่มอกอิ่มใจและความตื่นเต้น

ระบาดวิทยา

Cyclothymia เป็นโรคทางอารมณ์ที่ค่อนข้างหายาก อย่างไรก็ตาม ควรชี้ให้เห็นว่าข้อมูลที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายนั้นหายากและไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากเป็นปัญหาที่มักไม่มีใครสังเกตเห็นหรือไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างถูกต้องไม่ว่าในกรณีใด
สาเหตุของการขาดการตอบสนองนี้มักเชื่อมโยงกับข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยโรคไซโคลไทมิกหลายรายสามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้โดยไม่มีปัญหาเป็นพิเศษ
อุบัติการณ์ของ cyclothymia ในทั้งสองเพศเกือบจะเท่ากัน
ด้วยเหตุผลที่ยังไม่ชัดเจน โรคไซโคลไทมิกมักส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวและคนหนุ่มสาวเป็นหลัก

ต้นกำเนิดของชื่อ CYCLOTHYMY

คำว่า "cyclothymia" มาจากคำภาษากรีก "kyklotimia' (κυκλοθυμία) ผลของสหภาพระหว่าง:

•  Kyklos (κῦκλος) ซึ่งหมายถึง "วงกลม" หรือ "วงกลม" e
•  ไธมอส (θυμός) ซึ่งหมายถึง "อารมณ์"

การใช้คำว่า cyclothymia เกิดขึ้นจากการแปรปรวนทางอารมณ์ซึ่งเป็นลักษณะของความผิดปกติทางอารมณ์ที่เป็นปัญหา

สาเหตุ

ในปัจจุบันสาเหตุที่แท้จริงของ cyclothymia เป็นเรื่องลึกลับ
ตามสมมติฐานที่น่าเชื่อถือที่สุด การรวมกันของปัจจัยทางพันธุกรรม ชีวเคมี และสิ่งแวดล้อมจะมีบทบาทชี้ขาดในการเริ่มมีอาการของโรคไซโคลไทมิก

ปัจจัยด้านมรดก

จากการศึกษากรณีทางคลินิกจำนวนมาก นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่า cyclothymia มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นอีกภายในครอบครัวเดียวกัน: ผู้ป่วยหลายรายในกลุ่มที่พิจารณามีญาติห่าง ๆ ที่ได้รับผลกระทบจากโรคอารมณ์หรือโรคอารมณ์แปรปรวนแบบเดียวกัน
ทั้งหมดนี้ทำให้นักวิชาการตั้งสมมติฐานว่าความผิดปกติของไซโคลไทมิกอาจมีพื้นฐานทางพันธุกรรมและกรรมพันธุ์อย่างน้อยก็ในบางกรณี
ความคิดที่ว่าปัจจัยทางพันธุกรรมสามารถมีอิทธิพลต่อการเริ่มต้นของ cyclothymia นั้นน่าสนใจเป็นพิเศษ แต่ต้องศึกษาเพิ่มเติมก่อนจึงจะถือว่าเชื่อถือได้อย่างเต็มที่

ปัจจัยทางชีวเคมี

จากการทดลองบางอย่าง การเปลี่ยนแปลงบางอย่างของกระบวนการทางชีวเคมีที่เกิดขึ้นในสมองก็มีผลต่อลักษณะของไซโคลทิเมียเช่นกัน
ทฤษฎีในเรื่องนี้ยังคงเต็มไปด้วยเครื่องหมายคำถาม ซึ่งการวิจัยในอนาคตเท่านั้นที่จะสามารถชี้แจงได้อย่างชัดเจน

ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม

ที่ตั้ง: ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม คือ สถานการณ์ เหตุการณ์ หรือนิสัยใดๆ ที่อาจส่งผลต่อชีวิตของบุคคลได้ในระดับหนึ่ง
แพทย์และผู้เชี่ยวชาญในสาขาความผิดปกติทางอารมณ์ได้ตั้งข้อสังเกตว่าอดีตของผู้ป่วยไซโคลทิมิกมักนำเสนอประสบการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ (ทั้งทางอารมณ์และทางร่างกาย) หรือความเครียดเป็นเวลานาน
จากนี้พวกเขาตั้งสมมติฐานว่าไซโคลธิเมียอาจขึ้นอยู่กับเหตุการณ์ในอดีตซึ่งได้รับประสบการณ์ที่รุนแรงและน่าผิดหวังเป็นพิเศษ

อาการและภาวะแทรกซ้อน

สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: อาการ ความผิดปกติของไซโคลไทมิก

ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะ hypomanic สลับกัน โดยมีอาการอิ่มเอมและตื่นเต้น โดยมีอาการซึมเศร้า โดยมีอาการซึมเศร้าเล็กน้อยถึงปานกลาง
ดังนั้นอาการและสัญญาณของ cyclothymia จึงมีความแปรปรวนอย่างมาก

ตอน HYPOMANIACAL: อาการทั่วไป

ในช่วงที่มีภาวะ hypomanic ผู้ที่มีไซโคลธิเมียมักจะแสดง:

• ความสุขและความเป็นอยู่ที่ดีเกินจริง (ความอิ่มอกอิ่มใจ)
• มองโลกในแง่ดี Extreme
• ภูมิใจในตัวเองสุดๆ
• พูดมาก (พูดมากเกินปกติ)
• ทักษะการตัดสินที่ไม่ดี ซึ่งอาจทำให้เขาทำท่าทางอันตรายหรือเลือกเสี่ยงเพื่อความปลอดภัยของตัวเอง
• คิดเร็ว
• พฤติกรรมกระสับกระส่ายหรือหงุดหงิด
• มีแนวโน้มที่จะออกกำลังกายมากเกินไปโดยเฉพาะ
• ความเต็มใจโดยเฉพาะที่ต้องการบรรลุผลบางอย่าง
• นอนไม่หลับ
• แนวโน้มที่จะฟุ้งซ่านโดยเฉพาะ
• ไม่สามารถมีสมาธิได้อย่างถูกต้อง

  

ตอนที่ซึมเศร้า: อาการทั่วไป

โดยทั่วไป อาการซึมเศร้าของ cyclotomy มีลักษณะดังนี้:

• ความเศร้า ความสิ้นหวัง และความรู้สึกว่างเปล่า
• ร้องไห้
• หงุดหงิด (โดยเฉพาะในคนอายุน้อยกว่า)
• หมดความสนใจในกิจกรรมเหล่านั้นทั้งหมด ซึ่งมักจะแสดงถึงความเพลิดเพลินหรืองานอดิเรกที่น่าชื่นชม
• การเปลี่ยนแปลงน้ำหนัก
• นอนไม่หลับตอนกลางคืน
• รู้สึกไร้ค่าหรือรู้สึกผิด
• กระสับกระส่าย
• ความรู้สึกเมื่อยล้าและช้าในการทำสิ่งต่าง ๆ
• ปัญหาเกี่ยวกับความเข้มข้น
• ความคิดฆ่าตัวตาย

ระยะเวลาของความเสถียร: มีอยู่จริงหรือไม่?

เป็นการผิดที่จะคิดว่า cyclothymia เป็นอารมณ์แปรปรวนอย่างต่อเนื่อง
อันที่จริงมีช่วงเวลาของความมั่นคงทางอารมณ์ซึ่งผู้ป่วย cyclothymic ดูเหมือนปกติ
ช่วงเวลาแห่งความมั่นคงเหล่านี้มักใช้เวลาน้อยกว่าสองเดือน

เมื่อไปพบแพทย์?

ใครก็ตามที่เป็นโรคไซโคลธิเมีย (หรือสงสัยว่าจะได้รับผลกระทบ) ควรติดต่อแพทย์เฉพาะทางหรือผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติทางจิตและอารมณ์ทันที เพื่อวิเคราะห์สถานการณ์โดยละเอียดและรับการรักษาที่เหมาะสม
หากคุณเป็นญาติของบุคคลที่อาจเป็นไซโคลไทมิก ซึ่งไม่ทราบว่าเขามีปัญหา คุณจำเป็นต้องพยายามส่งต่อเขาไปหาผู้เชี่ยวชาญหรือแพทย์เฉพาะทาง

ภาวะแทรกซ้อน

หากไม่ได้รับการรักษา cyclothymia อาจมีภาวะแทรกซ้อนต่างๆ
ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดของ cyclothymia ได้แก่ :

• การเริ่มมีปัญหาทางอารมณ์ที่อาจส่งผลต่อคุณภาพชีวิต
• แนวโน้มเฉพาะที่จะพัฒนาสิ่งที่เรียกว่าโรคสองขั้ว
• การใช้ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์ในทางที่ผิด
• แนวโน้มที่จะเกิดโรควิตกกังวลโดยเฉพาะ

การวินิจฉัย

เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยโรคไซโคลธิเมียที่ถูกต้อง สิ่งต่อไปนี้มีความจำเป็น: การตรวจร่างกายที่ถูกต้อง การทดสอบในห้องปฏิบัติการบางอย่าง "การประเมินรายละเอียดทางจิตวิทยาอย่างรอบคอบ และสุดท้าย การปรึกษาหารือที่เรียกว่าคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต (ดีเอสเอ็ม).

DSM คือชุดของลักษณะเฉพาะทั้งหมดของการเจ็บป่วยทางจิตและทางจิตที่รู้จัก (รวมถึงความผิดปกติทางอารมณ์) รวมถึงเกณฑ์ที่เกี่ยวข้องซึ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัย

การวินิจฉัยเพื่อใคร?

โดยปกติ การวินิจฉัยโรคไซโคลทีเมียต้องอาศัยการมีส่วนร่วมของทีมงานมืออาชีพ ซึ่งรวมถึงผู้ปฏิบัติงานทั่วไป จิตแพทย์ และนักจิตวิทยา

การทดสอบวัตถุประสงค์และการทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การตรวจร่างกายและการทดสอบในห้องปฏิบัติการชี้แจงว่าอาการและอาการแสดงที่เกี่ยวข้องกับปัญหาทางกายภาพบางอย่าง มากกว่าที่จะเป็น cyclothymia
นอกจากนี้ยังเป็นตัวบ่งชี้ที่ดีเยี่ยมเกี่ยวกับภาวะสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย

การประเมินโปรไฟล์ทางจิตวิทยา

การประเมินรายละเอียดทางจิตวิทยาเป็นความรับผิดชอบของจิตแพทย์หรือนักจิตวิทยา และประกอบด้วยการอภิปรายระหว่างบุคคลในวิชาชีพสองคนนี้กับผู้ป่วย
หัวข้อของการอภิปรายคือทุกอย่างที่เกี่ยวข้องกับทรงกลมทางอารมณ์และพฤติกรรมของผู้ป่วย ความคิดและความรู้สึกของเขา
นอกจากนี้ ในตอนท้ายของการสนทนา ยังมีแบบสอบถามที่มีจุดประสงค์เพื่อตรวจสอบอีกครั้งหนึ่งเกี่ยวกับอารมณ์ความรู้สึก พฤติกรรม ความคิดและความรู้สึก

การวินิจฉัยบนพื้นฐานของ DSM

ตามฉบับล่าสุดของคู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต บุคคลหนึ่งทนทุกข์ทรมานจาก cyclothymia ถ้า:

• คุณเคยประสบกับภาวะ hypomanic สลับกับภาวะซึมเศร้า อย่างน้อย 2 ปี ในกรณีของผู้ใหญ่ หรืออย่างน้อย 1 ปี ในกรณีของเด็กหรือวัยรุ่น
• ช่วงเวลาที่อารมณ์คงที่น้อยกว่าสองเดือน
• ความผันผวนทางอารมณ์ส่งผลกระทบอย่างรุนแรงต่อทรงกลมทางสังคม (ดังนั้นความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล) "สถานที่ทำงาน" สภาพแวดล้อมของโรงเรียน ฯลฯ
• อาการและอาการแสดงที่พบในระหว่างการประเมินทางจิตวิทยาไม่ตรงกับอาการของไบโพลาร์ โรคซึมเศร้า หรือความผิดปกติทางอารมณ์อื่นๆ (เช่น ดิสไทเมีย)
• อารมณ์แปรปรวนไม่ได้เกิดจากการใช้สารเสพติดหรือปัญหาทางร่างกาย

การรักษา

Cyclothymia เป็นโรคทางอารมณ์ที่มาพร้อมกับผู้ที่ได้รับผลกระทบตลอดชีวิต
อย่างไรก็ตาม ด้วยการรักษาที่เหมาะสม เป็นไปได้ที่จะจำกัดอาการและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างเป็นรูปธรรม
การรักษา cyclothymia ขึ้นอยู่กับการใช้เทคนิคจิตบำบัดซึ่งบางครั้งเกี่ยวข้องกับการบริหารยาเฉพาะเพื่อต่อต้านความผิดปกติทางอารมณ์และภาวะซึมเศร้า

วัตถุประสงค์การรักษา

โดยสังเขปวัตถุประสงค์ของการรักษาตามแผนในกรณีของ cyclothymia คือ:

• ลดความเสี่ยงของผู้ป่วยในการพัฒนาโรคสองขั้วที่เรียกว่า โปรดจำไว้ว่า cyclothymia เปรียบได้กับรูปแบบที่รุนแรงน้อยกว่าของโรคสองขั้วซึ่งอาจเป็นโหมโรงสำหรับหลัง
• ลดความถี่และความรุนแรงของอาการและอาการแสดง ซึ่งเป็นลักษณะของอาการ hypomanic และ depressive
  ช่วยให้ผู้ป่วยมีชีวิตที่ดีขึ้น
• ป้องกันอาการกำเริบที่อาจเกิดขึ้น
• รักษาผู้ติดยาหรือแอลกอฮอล์

จิตบำบัด
เทคนิคจิตบำบัดขั้นพื้นฐานสำหรับการรักษา cyclothymia ได้แก่ :

• การบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจพฤติกรรม รูปแบบของจิตบำบัดนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อสอนผู้ป่วย cyclothymic ถึงวิธีการระบุและควบคุมพฤติกรรมที่เป็นปัญหา (ในศัพท์เฉพาะผู้เชี่ยวชาญ พฤติกรรม "ไม่ใช้งาน" หรือ "การคิดที่บิดเบี้ยว") ซึ่งแสดงลักษณะของอาการ hypomanic และ depressive
  นอกจากนี้ยังช่วยอย่างมากในการ "ระบุสิ่งที่เรียกว่า" ทริกเกอร์ "นั่นคือปัจจัยที่กระตุ้นอาการ
  การบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมรวมถึงส่วนหนึ่ง "ในสตูดิโอ" กับนักจิตอายุรเวท และส่วนหนึ่ง "ที่บ้าน" ซึ่งสงวนไว้สำหรับการออกกำลังกายและปรับปรุงเทคนิคการเรียนรู้
• การบำบัดระหว่างบุคคล เทคนิคจิตบำบัดนี้มีพื้นฐานมาจาก "ความคิดที่ว่าความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลและกับโลกภายนอกโดยทั่วไปมีอิทธิพล" ชี้ขาดต่อสุขภาพจิตของบุคคล
  ตามที่ผู้ที่ฝึกการบำบัดระหว่างบุคคล cyclothymia จะเกิดจากสถานการณ์ของความเครียดทางอารมณ์หรือร่างกายตามความสัมพันธ์ที่มีปัญหากับคนอื่นกับงานกับโรงเรียน ฯลฯ
  เป้าหมายการรักษาคือการค้นหาว่าความสัมพันธ์ระหว่างบุคคลใดที่กระตุ้นการพัฒนาของความผิดปกติทางอารมณ์ที่เป็นปัญหา และเมื่อสิ่งนี้ชัดเจนแล้ว เพื่อค้นหาวิธีแก้ไขที่เป็นไปได้
• การบำบัดด้วยจังหวะระหว่างบุคคลและสังคม รูปแบบของจิตบำบัดนี้เป็นรูปแบบของการบำบัดระหว่างบุคคลก่อนหน้านี้
  นอกเหนือจากเป้าหมายของการบำบัดระหว่างบุคคลแล้ว สถาบันยังมีวัตถุประสงค์เฉพาะในการทรงตัวและปรับ - ตามอารมณ์ที่กำลังดำเนินอยู่ - จังหวะชีวภาพของผู้ป่วยและจังหวะการนอนหลับ-ตื่น
  แนวคิดพื้นฐานคือกิจวัตรประจำวันปกติมีประโยชน์มหาศาลต่อสุขภาพจิตของวิชาไซโคลไทมิก

เทคนิคจิตบำบัดอื่น ๆ ที่นำมาใช้ในกรณีของ cyclothymia:

• การบำบัดทางจิตเวช
• การบำบัดแบบกลุ่ม
• พฤติกรรมบำบัดวิภาษ

เภสัชวิทยาบำบัดสำหรับไซโคลไทมี

องค์การอาหารและยาหรือหน่วยงานรัฐบาลสหรัฐสำหรับกฎระเบียบด้านอาหารและยา เชื่อว่าไม่มียาเฉพาะสำหรับการรักษา cyclothymia ดังนั้นจึงไม่เคยอนุมัติการใช้
อย่างไรก็ตาม จากผลการศึกษาทางคลินิกบางกรณีพบว่า ผู้ป่วยไซโคลไทมิกจะได้รับประโยชน์จาก "การใช้ยาแก้ซึมเศร้าและยารักษาอารมณ์แบบเดียวกัน ที่ใช้รักษาโรคไบโพลาร์ (หมายเหตุ: นี่คือ" การยืนยันเพิ่มเติมถึงความเชื่อมโยงที่มีอยู่ระหว่างจิตทั้งสอง เงื่อนไข).
ผลของยาดังกล่าวจะช่วยในการควบคุมอาการของ cyclothymia ได้ดีขึ้นและป้องกันอาการ hypomanic และ depressive

ยาที่เป็นไปได้สำหรับการรักษา cyclothymia และโรคสองขั้ว ยารักษาอารมณ์ ยากล่อมประสาท

• ลิเธียมคาร์บอเนต

• Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRIs)

• ยากันชัก (lamotrigine, valproate หรือ carbamazepine)

• ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก

• สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดสชนิด A (MAOIs)

• ยากล่อมประสาทผิดปกติ (เช่น bupropion)

คำแนะนำทางการแพทย์บางอย่าง

เพื่อให้การรักษา cyclothymia มีผลดีขึ้น แพทย์แนะนำอย่างยิ่งให้คุณ:

• เข้ารับการรักษาโดยไม่ข้ามช่วงจิตบำบัดหรือการบริหารยาใดๆ การปฏิบัติตามขั้นตอนการรักษาอย่างถี่ถ้วนเป็นสิ่งสำคัญเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบ นอกจากนี้ ยังบ่งชี้ว่าผู้ป่วยตระหนักถึงสภาพของเขาและจำเป็นต้องรับการรักษา
• หลีกเลี่ยงการดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และการใช้ยาเสพติด แอลกอฮอล์และยาเสพติดทำให้เกิดอารมณ์แปรปรวน และอาจทำให้อารมณ์แปรปรวนของไซโคลไทมิกแย่ลงได้
• ปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยาใดๆ ยาบางชนิดอาจรบกวนการใช้ยาเพื่อควบคุมไซโคลธิเมีย
• จดบันทึกเพื่อบันทึกอารมณ์ประจำวันของคุณ เหตุการณ์ที่กระตุ้นอารมณ์แปรปรวน ฯลฯ
  ทั้งหมดนี้ช่วยได้มากโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับนักจิตอายุรเวท เมื่อเขากำลังเตรียมที่จะจัดการประชุมจิตอายุรเวทในอนาคต
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ การออกกำลังกายมีผลดีต่ออารมณ์ เนื่องจากกระตุ้นการหลั่งสารเอ็นดอร์ฟิน เช่น สารเคมีที่เชื่อมโยงกับความรู้สึกเป็นอยู่ที่ดีและการเติมเต็ม
• นอนให้เป็นเวลาที่เหมาะสมและหลีกเลี่ยงการ "มาสาย" ในตอนเย็น การนอนหลับตอนกลางคืนเป็นประจำมีบทบาทสำคัญในการรักษาอารมณ์ให้คงที่

การพยากรณ์โรค

หากการรักษาเพียงพอและผู้ป่วยปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด cyclothymia เป็นโรคทางอารมณ์ที่จัดการได้ด้วยการพยากรณ์โรคในเชิงบวกหรืออย่างน้อยก็ไม่เป็นลบ

การป้องกัน

ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของอารมณ์ยอมรับว่าขณะนี้ยังไม่มีวิธีที่แน่นอนในการป้องกันความผิดปกติของไซโคลไทมิก
อย่างไรก็ตาม พวกเขาเชื่อมั่นว่าการเริ่มต้นการรักษาอย่างทันท่วงทีจะช่วยหลีกเลี่ยงความผันผวนทางอารมณ์ที่เลวร้ายลง ซึ่งเป็นแบบฉบับของไซโคลธีเมีย