นิ้วหัวแม่มือ

นิ้วค้อนคืออะไร?

หัวค้อนเป็นการเสียรูปของข้อต่อระหว่างข้อต่อขั้วซึ่งทำให้ไม่สามารถขยายนิ้วมือได้อย่างสมบูรณ์
ในกรณีส่วนใหญ่ นิ้วเท้าค้อนเกิดจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ: เส้นเอ็นที่ช่วยให้ส่วนปลายที่สาม (ส่วนปลาย) ขยายสามารถยืดหรือหักได้ ดังนั้นปลายนิ้วยังคงอยู่ในตำแหน่งงอและการยืด (ส่วนต่อขยาย) จึงไม่สามารถทำได้

การเสียรูปส่วนใหญ่ส่งผลต่อดัชนีหรือนิ้วกลางและเรียกอีกอย่างว่า Mallet finger หรือ Segond-Bush lesion การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการประเมินทางคลินิก แต่การปฏิบัตินั้นเกี่ยวข้องกับการทำเอ็กซ์เรย์เพื่อประเมินการปรากฏตัวของชิ้นส่วน กระดูก ซึ่งอาจ หลุดออกมาใกล้กับการสอดใส่เส้นเอ็นหลังได้รับบาดเจ็บรุนแรง

การรักษารวมถึงการตรึงนิ้วในตำแหน่งยืดเยื้อด้วยเครื่องรั้ง ประมาณ 6-8 สัปดาห์ หากเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อยืดทั่วไปของนิ้วหลุดออกจากพรรคหรือหากกระดูกหักเป็นวงกว้างผู้ป่วยสามารถเข้ารับการผ่าตัดได้ เพื่ออำนวยความสะดวกในกระบวนการซ่อมแซมของโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบ การแตกหักของ Avulsion มักจะหายหลังจากผ่านไปประมาณ 6 สัปดาห์ แต่ความเสียหายของเส้นเอ็นจะใช้เวลาประมาณ 8-10 สัปดาห์ในการรักษา

สาเหตุ

นิ้วเท้าค้อนเกิดจากการดัดงอของข้อต่อระหว่างข้อต่อส่วนปลาย (IFD ในส่วนสุดท้ายของนิ้ว) ซึ่งอาจทำให้เส้นเอ็นเสียหายได้ (การยืดหรือแตก) หรือการแตกหักของส่วนกระดูกที่เอ็นแทรกตัวเอง (กระดูกหัก).

สาเหตุสามารถเชื่อมโยงกับทั้งการบาดเจ็บที่สำคัญ เช่น ในระหว่างการเล่นกีฬา และการบาดเจ็บเล็กน้อย เช่น การซุกผ้าห่ม

นิ้วเท้าค้อนในมือเป็นอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬาทั่วไป ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อซอฟต์บอล เบสบอล วอลเลย์บอล บาสเก็ตบอล หรือผู้รักษาประตูฟุตบอล: ระหว่างการเล่น ลูกบอลไปโดนมือที่เปิดออกเพื่อที่จะจับและอาจทำให้เกิดการงอหรือเอ็นที่ยืดออกได้ ใกล้จะสอดเข้าไปที่ส่วนปลาย

อาการ

อาการที่ส่งผลต่อนิ้วที่เสียหายอาจรวมถึง:

• ปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่มีความพยายามของกล้ามเนื้อ
• บวม;
• ไม่สามารถหรือความยากลำบากในการขยายนิ้วได้เต็มที่ ส่งผลให้เกิดการขาดดุลการทำงานและความสวยงามอย่างรุนแรง

ในกรณีของการบาดเจ็บ อาการของการบาดเจ็บจะปรากฏขึ้นภายในเวลาอันสั้น

การชะลอการรักษานิ้วเท้าค้อนอาจทำให้การทำงานเสียหายถาวรหรือทำให้การรักษายากขึ้น หลังจากได้รับบาดเจ็บ ขอแนะนำให้ตรึงบริเวณที่ได้รับผลกระทบและติดต่อแพทย์หรือห้องฉุกเฉินโดยเร็วที่สุดเพื่อประเมินขอบเขตของการบาดเจ็บ: ยิ่งรักษานิ้วเท้าค้อนได้เร็วเท่าไหร่การฟื้นตัวก็จะดีขึ้นเท่านั้น สูงกว่าระดับของหัวใจจนกว่าจะตรวจร่างกายส่วนปลายสุด การวินิจฉัย Hammer toe ได้รับการยืนยันโดยอาการแสดงทางคลินิกที่อธิบายข้างต้นอย่างชัดเจน การตรวจเอ็กซ์เรย์จะช่วยระบุประเภทของการบาดเจ็บ (เอ็นตึงหรือแตก) และมีเศษกระดูก (การแตกหักของหลอดเลือด) ที่ฐานของกระดูกส่วนปลายหรือไม่ ลักษณะของแผลช่วยให้สามารถกำหนดวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดที่จะนำมาใช้

การรักษา

1. การยืดหรือฉีกขาดของเส้นเอ็น: การรักษาแบบประคับประคองด้วยเฝือก ในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์อาจแนะนำให้คุณประคบน้ำแข็งบริเวณที่บาดเจ็บเพื่อจำกัดการบวมและใส่เฝือก (หรือเฝือก) นั่นคือ "เฝือกพลาสติกแข็งพิเศษ (หรือเฝือก)" . อลูมิเนียม) ซึ่งช่วยให้นิ้วอยู่ในตำแหน่งตรงและให้ปลายทิปไปข้างหลังเล็กน้อย การตรึงของส่วนที่ได้รับผลกระทบช่วยให้ข้อต่อระหว่างข้อต่อของเทอร์มินอลสามารถยืดออกได้ และช่วยให้โครงสร้างที่เกี่ยวข้องได้พักระหว่างการรักษา

   

   ควรจัดเฝือกโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสม ซึ่งต้องแน่ใจว่าอุปกรณ์รองรับพอดีและนิ้วอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องสำหรับการรักษา เฝือกควรแนบสนิทพอที่จะจับนิ้วให้อยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมแต่ไม่แน่นเกินไปที่จะตัดการไหลเวียนของเลือด (หากถอดออก ผิวหนังเป็นสีขาวอาจตึงเกินไป) ควรถอดเหล็กค้ำยันออกจากตัวผู้ป่วยเท่านั้น การดำเนินการทำความสะอาดรายวัน
   การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมสามารถใช้ได้ในช่วงเวลาต่างๆ:

   • หากเอ็นตึงและไม่ขาด: นิ้วเท้าค้อนควรรักษาในประมาณ 4 ถึง 6 สัปดาห์โดยสวมเหล็กดัดตลอดเวลา
   • หากเส้นเอ็นขาดหรือมีการหลุดของกระดูกเล็กๆ ควรใส่เหล็กดัดทั้งกลางวันและกลางคืนเป็นเวลา 6 ถึง 8 สัปดาห์ เพื่อให้ปลายทั้งสองของเอ็นฉีกขาดและ/หรือกระดูกหักรักษาได้ ก็คือ จำเป็นต้องสวมชุดพยุงนี้อีก 3 - 4 สัปดาห์ แต่เฉพาะในช่วงพักค้างคืนเท่านั้น

หากคุณชะลอการเริ่มต้นการรักษาหลังจากได้รับบาดเจ็บ คุณอาจต้องใส่เหล็กดัดให้นานขึ้น แม้ว่านิ้วจะยังใช้ได้อยู่ แต่สิ่งสำคัญคือต้องไม่ขยับนิ้วมากเกินไปจนกว่านิ้วจะหายสนิท เนื่องจากอาจทำให้การรักษาหายช้าและทำให้เกิดความเสียหายถาวร
สำหรับการบรรเทาอาการปวด สามารถใช้ยาแก้ปวด เช่น พาราเซตามอล ไอบูโพรเฟน หรือนาโพรเซนได้ตามคำแนะนำของแพทย์ เฉียบพลัน: คุณสามารถใช้ประคบเย็นได้ 10-20 นาที วันละ 3 ครั้ง หรือตามความจำเป็น
ผู้ป่วยควรปรึกษาแพทย์หาก:

• นิ้วยังคงบวมเมื่อสิ้นสุดการรักษา
• ความเจ็บปวดมีแนวโน้มที่จะแย่ลง
• อาการชาหรือรู้สึกเสียวซ่าเกิดขึ้นที่ปลายนิ้วและผิวหนังเปลี่ยนสี
2. การแตกของเอ็นและการหลุดของกระดูกที่สำคัญ: การรักษา Kirschner ผ่านผิวหนังและการขยายการบล็อก

หากความเสียหายรุนแรงขึ้น (เช่น ในที่ที่มีกระดูกหักอย่างรุนแรงหรืออาจเกิด subluxation) อาจต้องผ่าตัด หากไม่สามารถยืดออกได้แบบพาสซีฟ แพทย์สามารถดำเนินการตรึงด้วยการยืดข้อต่อด้วยสาย Kirschner (เรียกอีกอย่างว่า K-wire) เป็นเวลา 4 สัปดาห์ ในการบาดเจ็บครั้งล่าสุด ลวด K ช่วยให้กระบวนการซ่อมแซมเส้นเอ็นและ ชิ้นส่วนกระดูก avulsed ในการบาดเจ็บที่น้อยกว่าอย่างไรก็ตามนิ้วจะถูกตรึงด้วยขั้นตอนเดียวกัน แต่หลังจากการผ่าตัดเย็บเส้นเอ็น ในกรณีที่พบชิ้นส่วนกระดูกขนาดใหญ่ นั่นคือเมื่อรอยโรคเกี่ยวข้องกับพื้นผิวข้อต่อมากกว่า 30% การแตกหักสามารถทำให้เสถียรด้วยลวดโลหะเพื่อช่วยในกระบวนการซ่อมแซม
ทางเลือกในการผ่าตัดอื่นๆ อาจเสนอให้ผู้ป่วยได้หากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมไม่ได้ผลหรือหากเวลาผ่านไปนานเกินไปตั้งแต่เกิดอาการบาดเจ็บ (ตัวอย่าง: distal interphalangeal arthrodesis, tenodermodesis หรือ tenotomy)
เวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและระยะเวลาของการรักษา: การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยลดความรุนแรงของอาการบาดเจ็บได้อย่างมากและเร่งการฟื้นตัว ด้วยเหตุนี้ การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่ถูกต้องควรเกิดขึ้นโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ 6-8 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม อาจใช้เวลาสองสามเดือนกว่าจะกลับมาทำหน้าที่ของนิ้วได้เต็มที่ อาการต่างๆ เช่น รอยแดง บวม และปวดที่ผิวหนังที่ปกคลุมปลายนิ้วโป้งก็มักจะหายไปเช่นกัน หลังจากสามหรือสี่เดือนหลังจากนั้น อาการบาดเจ็บ แพทย์ของคุณอาจแนะนำการออกกำลังกายบางอย่างเพื่อการฟื้นฟูและระบุว่าคุณจำเป็นต้องใส่รั้งข้ามคืนเป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือไม่
ผู้ป่วยควรทราบว่านิ้วอาจงอเล็กน้อยเมื่อสิ้นสุดการรักษาแต่ไม่กระทบต่อการทำงานปกติหรือการทำงานประจำวัน สุดท้าย คนส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบจากนิ้วหัวแม่เท้ายังคงสามารถเล่นกีฬาโดยใช้เหล็กพยุงป้องกันข้อต่อได้