การทดสอบลมหายใจคืออะไร?
การทดสอบลมหายใจซอร์บิทอลเป็นการทดสอบที่มีประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยโรค celiac และโรคอื่นๆ ที่ทำให้เกิดการดูดซึมผิดปกติ
การย่อยอาหารและก๊าซในลำไส้
เช่นเดียวกับการทดสอบลมหายใจอื่น ๆ ที่ใช้ในการวินิจฉัยการแพ้อาหารและอาการผิดปกติของการดูดซึม การทดสอบด้วยซอร์บิทอลลมหายใจยังใช้หลักการที่ว่าน้ำตาลหลุดรอดจากการดูดซึมในลำไส้ - หลังจากผ่านกระบวนการหมักของแบคทีเรียในลำไส้ - ความเสียหายที่กำเนิดในก๊าซ เช่น ไฮโดรเจน ซึ่งถูกดูดซึมโดยเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่และลำเลียงเลือดไปยังปอด
ซอร์บิทอล
ซึ่งแตกต่างจากแลคโตสซึ่งเป็นไดแซ็กคาไรด์จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางเดินอาหารของเอนไซม์เฉพาะ (แลคเตส) ที่แยกออกเป็นโมโนเมอร์ที่เป็นส่วนประกอบสองชนิด ซอร์บิทอลเป็นน้ำตาลธรรมดา ซึ่งเป็นโมโนแซ็กคาไรด์ที่ไม่ต้องการการย่อยเพื่อดูดซึม
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกลุ่มของ polyalcohols และถูกดูดซึมโดยการแพร่กระจายในปริมาณที่ขึ้นอยู่กับขนาดยาและความเข้มข้นที่ใช้อย่างเคร่งครัด
หลักการทำงาน
ในที่ที่มีกลุ่มอาการ malabsorption ซอร์บิทอลจะถูกดูดซึมด้วยความยากลำบากมากขึ้น ส่วนที่ไม่ถูกดูดซึมจะถูกหมักโดยจุลินทรีย์ในลำไส้ ทำให้เกิดก๊าซ เช่น มีเทน คาร์บอนไดออกไซด์ และไฮโดรเจน ก๊าซเหล่านี้ซึ่งเป็นสาเหตุของความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร เช่น ตะคริวและบวม ถูกขับออกทางทวารหนักบางส่วนโดยอาการท้องอืดและดูดซึมโดยเยื่อเมือกของอาการจุกเสียดบางส่วนและส่งผ่านเลือดไปยังปอดซึ่งจะถูกกำจัดโดยการหายใจออก ดังนั้น โดยให้ปริมาณของ ไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกหลังจากกินซอร์บิทอลเข้าไป และเมื่อเปรียบเทียบข้อมูลนี้กับค่าพื้นฐานที่วัดหลังจากอดอาหารประมาณ 12 ชั่วโมง ก็สามารถวินิจฉัยว่ามีกลุ่มอาการ malabsorption ได้ เช่น ที่เกี่ยวข้องกับโรคช่องท้อง แม้ว่าการเพิ่มขึ้นของระดับไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออก 60 นาทีหลังจากการกลืนกินซอร์บิทอลนั้นถือว่าเป็นเรื่องปกติ แต่การเพิ่มขึ้นมากเกินไป (มากกว่า 30 ppm) ที่มาพร้อมกับอาการตะคริวในช่องท้อง เป็นตัวบ่งชี้ถึงความไวของตัวอย่างต่อซอร์บิทอล
โรคซอร์บิทอลและโรคช่องท้อง
ในผู้ป่วยที่เป็นโรค celiac ที่รับประทานอาหารฟรี จะสังเกตพบการดูดซึม malabsorption ของซอร์บิทอล ดังนั้นการทดสอบการหายใจประเภทนี้จึงมีประโยชน์ในการระบุผู้ป่วยโรค celiac ที่ไม่ได้รับการรักษา จึงเป็นวิธีการคัดกรองเพื่อระบุกลุ่มตัวอย่างที่ต้องเข้ารับการทดสอบเพิ่มเติม (เช่น การตรวจชิ้นเนื้อในลำไส้ซึ่งปัจจุบันเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรค celiac)
การดำเนินการสอบ
การทดสอบเริ่มต้นด้วยการวัดระดับไฮโดรเจนในอากาศที่ผู้ป่วยหายใจออกเป็นเวลาประมาณ 12 ชั่วโมง หลังจากการตรวจพบครั้งแรก ผู้ป่วยจะถูกขอให้กลืนซอร์บิทอล 5 กรัมที่ละลายในน้ำ 200 มล. นับจากนี้เป็นต้นไป ความเข้มข้นของไฮโดรเจนในอากาศที่หายใจออกจะถูกวัดในช่วงเวลาปกติเป็นเวลาสามสิบนาที เป็นเวลาประมาณสามชั่วโมง
