ยาหลอกคืออะไร?
ในการแพทย์แผนปัจจุบัน คำว่ายาหลอกใช้เพื่ออ้างถึงสารหรือการรักษาทางการแพทย์ใดๆ ที่ไม่เป็นอันตรายและไม่มีกิจกรรมการรักษาที่แท้จริง
ผลของยาหลอกเป็นปรากฏการณ์ทั่วไปมากกว่าที่เราคิด ตัวอย่างเช่น ในพยาธิสภาพที่มีองค์ประกอบทางจิตที่สำคัญ - เช่น ไมเกรน นอนไม่หลับ ลำไส้แปรปรวน ความวิตกกังวล และปวดหัว - การให้ยาหลอกกำหนดการปรับปรุงทางพยาธิวิทยาได้ถึง " 80% ของคดี สิ่งเล็กน้อยแต่ยังคงสำคัญ คือความสำเร็จของยาหลอกในการแสดงความรู้สึกแบบออร์แกนิก แม้แต่การทำศัลยกรรมหลอกบางอย่างก็แสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่เป็นประโยชน์ ดังนั้น การผ่าตัดด้วยอารมณ์ที่หนักอึ้ง จึงสามารถเป็นยาหลอกที่ทรงพลังและให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวกโดยไม่ขึ้นกับการผ่าตัด
ยาหลอกบริสุทธิ์และยาหลอกที่ไม่บริสุทธิ์
- ยาหลอกบริสุทธิ์: สารหรือรูปแบบของการรักษาที่ไม่มีผลการรักษาที่แท้จริง
- ยาหลอกที่ไม่บริสุทธิ์: สารหรือรูปแบบของการรักษาที่มีผลการรักษาที่แท้จริง แต่ไม่เกี่ยวกับพยาธิสภาพเฉพาะที่กำหนดไว้
ผลของยาหลอก: ขึ้นอยู่กับอะไร?
ผลของยาหลอกไม่ได้เป็นเพียงการตอบสนองทางจิตวิทยาที่เรียบง่าย แต่เป็นการตอบสนองทางชีวภาพที่ซับซ้อน
หากจากมุมมองทางจิตวิทยา ผู้ป่วยที่ได้รับยาหลอกมีปฏิกิริยาเชิงบวกต่อการรักษา ระบบประสาทของเขาจะปล่อยสารภายนอกที่มีคุณสมบัติในการรักษาตัวเอง ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ สิ่งที่มีชื่อเสียงที่สุดคือ endorphins, opioids ภายนอกที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการปวดแต่ยังมีสารสื่อประสาทต่างๆ ที่มีบทบาทสำคัญในการตอบสนองต่อยาหลอก ระบบภูมิคุ้มกันนั้นได้รับอิทธิพลอย่างมากจากสภาวะทางจิตใจของผู้ทดลอง ไม่ต้องพูดถึงคอร์ติซอล และฮอร์โมนอื่นๆ ขึ้นอยู่กับระดับความเครียดอย่างเคร่งครัด
ข้อกำหนดที่ขาดไม่ได้สำหรับผลของยาหลอกที่จะแสดงออกมาคือการแนะนำตนเอง (หรือการชี้นำได้) ของบุคคลที่สมมติขึ้น กล่าวอีกนัยหนึ่งผู้ป่วยต้องโน้มน้าวตัวเองว่าเขากำลังรับการรักษาที่มีประสิทธิภาพและไว้วางใจในนั้นหรืออย่างน้อยเขาก็ต้องเชื่อโดยแพทย์ที่กำหนดให้การรักษา
ในศตวรรษที่ 2 ภายหลังจากพระคริสต์ แพทย์ชาวกรีก เกล็น ได้สัญชาตญาณว่าแพทย์จะรักษาผู้ป่วยได้ดีขึ้นเมื่อพวกเขามีความมั่นใจในการดูแลของเขามากขึ้น
การตอบสนองต่อยาหลอกมีความสัมพันธ์อย่างมากกับความเชื่อมั่นที่ผู้ป่วยมีในการรักษาที่กำหนดไว้ ซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความมั่นใจที่เขามอบให้กับผู้สั่งจ่ายยา ตัวอย่างเช่น จะเห็นได้ว่าใบรับรองที่แสดงอยู่บนผนังของการศึกษาที่มีการให้คำปรึกษาทางการแพทย์ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพของยาหลอก
นอกจากข้อกำหนดที่จำเป็นเหล่านี้แล้ว ยังมีปัจจัยมากมายที่ส่งผลต่อขนาดของผลของยาหลอก เช่น:
- การปรับสภาพ (เชื่อมโยงกับประสบการณ์ก่อนหน้านี้ → เช่น การรู้ว่าแพทย์รักษาเพื่อนจะเพิ่มผลของยาหลอก)
- สองแคปซูลมีประสิทธิภาพมากกว่าหนึ่งแคปซูล
- ยาหลอกที่ฉีดได้มีประสิทธิภาพมากกว่ายารับประทาน
- แท็บเล็ตขนาดใหญ่มีประสิทธิภาพมากกว่าแท็บเล็ตขนาดเล็ก
- สีแท็บเล็ตเช่นสีฟ้าอ่อนและสีเขียวอ่อนช่วยในกรณีที่มีความวิตกกังวลซึมเศร้าและ dysphoria;
- ระดับการศึกษา: ผู้ป่วยที่ได้รับการศึกษาและพึ่งพาตนเองมากที่สุด มีนิสัยชอบจัดการความรับผิดชอบสูง ตอบสนองต่อยาหลอกมากขึ้น
- ส่วนประกอบทางพันธุกรรม: จากการศึกษาบางชิ้น การตอบสนองต่อยาหลอกยังได้รับอิทธิพลอย่างมากจากองค์ประกอบทางพันธุกรรมของแต่ละบุคคล ซึ่งเส้นทางของสารสื่อประสาทในสมองสามารถกระตุ้นผลของยาหลอกได้
การใช้ยาหลอก
การให้ยาหลอกสามารถมีจุดประสงค์ในการรักษาหรือเพียงเพื่อตอบสนองความปรารถนาที่จะรับการรักษาที่ไม่จำเป็นในผู้ป่วย
ในการทดลองทางคลินิก การใช้ยาหลอกมีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจสอบประสิทธิภาพเปรียบเทียบที่แท้จริงของยาหรือการแทรกแซงทางการแพทย์
ยาหลอกในการศึกษาทางคลินิก
ยาแผนปัจจุบันเป็นยาที่มีพื้นฐานมาจากหลักฐาน ซึ่งพยายามแสดงให้เห็นในทางวิทยาศาสตร์ - ผ่านการทดลองที่เหมาะสม - ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของการรักษา ไม่ว่าจะเป็นเภสัชวิทยา เครื่องมือ พฤติกรรม ฯลฯ
ในการพิจารณาผลของยาหลอก การศึกษาทางคลินิกที่น่านับถือระบุว่าส่วนหนึ่งของอาสาสมัครที่ลงทะเบียนจะได้รับการรักษาด้วยยาหลอก โดยให้ยาในรูปแบบเดียวกันและในลักษณะเดียวกับการรักษาเปรียบเทียบเชิงรุก ตัวอย่างเช่น หากเราต้องการทดสอบ ยาในยาเม็ด ยาหลอกต้องมีลักษณะภายนอกเหมือนกันแต่ไม่มีสารออกฤทธิ์
การศึกษาที่เคารพข้อควรระวังที่สำคัญนี้เรียกว่าการศึกษาทางคลินิกที่ควบคุมโดยคนตาบอดหรือสองคน:
- คนตาบอด: อาสาสมัครในการทดลองไม่ทราบว่าพวกเขาได้รับการรักษาแบบใด (ยาหรือยาหลอก)
- คนตาบอดคู่: ทั้งอาสาสมัครในการทดลองและนักวิจัยไม่รู้ว่าการรักษาแบบใดที่ได้รับในแต่ละวิชา
จุดมุ่งหมายของการศึกษาแบบปิดตาคือเพื่อหลีกเลี่ยงผลของยาหลอก ในขณะที่การศึกษาแบบปกปิดทั้งสองด้านมีจุดมุ่งหมายเพื่อให้แน่ใจว่าผู้วิจัยมีความเป็นกลางในการประเมินผลของการรักษา
ลักษณะสำคัญอีกประการหนึ่งของการทดลองทางคลินิกแบบควบคุมคือเป็นการทดลองแบบสุ่ม หมายความว่าประชากรจะถูกสุ่มแบ่งออกเป็นกลุ่มที่ตั้งใจไว้ (เช่น ผู้ที่รับประทานยา ผู้ที่ได้รับยาหลอก เป็นต้น)
ยาหลอกเป็นยาบำบัด
จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ ผลการรักษาส่วนใหญ่ของยาเกิดจากผลของยาหลอก
ลองนึกถึงตัวอย่างเครื่องปรุงแปลกๆ ที่ปรุงด้วยเลือดหรือชิ้นส่วนของสัตว์ กระดูกฝอย มูลสัตว์ ฯลฯ ซึ่งเป็นที่นิยมในยุคกลาง
เมื่อพูดถึงผลการรักษาของยาหลอก เราต้องไม่โทษว่าเป็นเพราะการปรับปรุงทางคลินิกใดๆ ที่เห็นในผู้ป่วยที่ใช้ยาหลอก การปรับปรุงนี้อาจขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่นๆ มากมาย ประการแรก มีข้อสังเกตว่าผู้ป่วยจำนวนมากมักจะไปพบแพทย์ในระยะเฉียบพลันที่สุด (เมื่อความผิดปกติรุนแรงขึ้น) ของโรค ซึ่งจะมีแนวโน้มดีขึ้นเองตามธรรมชาติเนื่องจากธรรมชาติของโรค นอกเหนือจากกรณีของการให้อภัยที่เกิดขึ้นเองแล้ว องค์ประกอบอื่น ๆ อาจนำไปสู่การตีความผลที่ตามมาของการใช้ยาหลอกอย่างไม่ถูกต้อง ผู้ป่วยสามารถได้รับอิทธิพลจากปัจจัยอิสระ (ความรักครั้งใหม่ ชัยชนะ การพักร้อน ฯลฯ) ที่ทำให้เขารับรู้ถึงการปรับปรุงสุขภาพของเขา ในขณะที่ในบางกรณี เขาอาจรายงานผลประโยชน์ที่ได้รับเพียงเพราะเขาตั้งใจ เพื่อเอาใจคุณหมอ
ผลของยาหลอกและยาทางเลือก
ผลของยาหลอกอาจแสดงถึงความเชื่อมโยงซึ่งอย่างน้อยก็บางส่วนเห็นพ้องต้องกับผู้เสนอและผู้ว่ายาทางเลือกที่เรียกว่ายาทางเลือก
สำหรับกลุ่มยาทางเลือกที่แตกต่างกันและไม่เป็นเนื้อเดียวกันนั้นเป็นแนวทางการรักษาทั้งหมดซึ่งประสิทธิภาพไม่ได้อยู่ภายใต้การทดสอบทางคลินิกที่มีการควบคุมหรือไม่ผ่านการทดสอบ กลุ่มนี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ธรรมชาติบำบัด ไคโรแพรคติก อายุรเวท โยคะ การสะกดจิต การฝังเข็ม โฮมีโอพาธีย์ และการแพทย์แผนจีน
ความจริงที่ว่าเป็นไปไม่ได้ที่จะแสดงให้เห็นถึง "ประสิทธิภาพของยาทางเลือกผ่านการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มที่กล่าวถึงข้างต้น" ไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีประโยชน์โดยสิ้นเชิงสำหรับผู้ป่วย
ดังนั้น ผลของยาหลอกจึงสามารถอธิบายประสบการณ์เชิงบวกของแพทย์และผู้ป่วยที่ตัดสินใจพึ่งพาการรักษา homeopathic ได้สำเร็จ (ตัวอย่าง) อย่างไรก็ตาม ในเรื่องนี้ เราต้องไม่ลืมปัจจัยอิสระอื่น ๆ ที่มีส่วนช่วยในการปรับปรุงความผิดปกติ ( สำหรับ ตัวอย่างเช่น คนส่วนใหญ่ที่ใช้ยาชีวจิตรักษาโรคระยะสั้น ในกรณีเหล่านี้ ดูเหมือนว่าการรักษาชีวจิตจะได้ผล แต่ในความเป็นจริง บุคคลนั้นจะหายเป็นปกติหลังจากผ่านไปสองสามวัน)
สิ่งที่ยาแผนโบราณควรเรียนรู้จากยาทางเลือกคือการให้ความสนใจอย่างลึกซึ้งกับอาการของผู้ป่วยและประวัติส่วนตัวและประวัติครอบครัวของเขา ในสาขาเหล่านี้ อันที่จริง ความสัมพันธ์ที่ลึกซึ้งถูกสร้างขึ้นระหว่างแพทย์และผู้ป่วยซึ่งมีส่วนช่วยในการกำหนดผลการรักษาอย่างไม่ต้องสงสัย ผลการรักษา ซึ่งแม้ในขณะที่รับประกันโดยการบริหารการรักษาแบบเดิมก็สามารถได้รับประโยชน์อย่างแน่นอนจากผลประโยชน์เพิ่มเติมที่มาจาก " ผลของยาหลอก
ด้านจริยธรรม
สามารถจงใจสั่งยาหลอกให้กับผู้ป่วยด้วยเจตนาแท้จริงเพื่อให้เขารู้สึกดีขึ้น อย่างไรก็ตาม มีบางสถานการณ์ที่การใช้ยาหลอกกลายเป็นที่ประณามหรืออย่างน้อยก็น่าสงสัย ตัวอย่างเช่น เมื่อ:
- เกิดขึ้นแทนการรักษาแบบเดิมที่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่ามีประสิทธิภาพทางคลินิกและผู้ป่วยจะยอมรับ / ยอมรับการบริโภค
- ทำให้การตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นช้าลง
- แพงเกินไป (อาจมีคนสงสัยว่าทำไมต้องใช้โฮมีโอพาธราคาแพงในเมื่อยาน้ำตาลมีผลเช่นเดียวกัน คำตอบอาจเป็นได้ว่าผู้ป่วยเชื่อมั่นในผลิตภัณฑ์ที่มีราคาแพงมากกว่าของถูก แต่หักโหมต้นทุนของ อย่างไรก็ตาม การรักษานั้นเป็นที่ประณาม);
- ใช้ยาหลอกปลอม (เช่น เมื่อกำหนดยาปฏิชีวนะสำหรับโรคไข้หวัด ให้ผู้ป่วยได้รับผลข้างเคียงที่ไม่จำเป็น และส่งเสริมการแพร่กระจายของการดื้อยาปฏิชีวนะ)
นอกจากนี้ เราสามารถถามได้ว่าการให้การรักษาโดยอิงจากการหลอกลวงนั้นถูกต้องตามหลักจริยธรรมหรือไม่ เนื่องจากแพทย์ที่ใช้ยาหลอกไม่สามารถแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงการขาดสารออกฤทธิ์ทั้งหมด (ภายใต้บทลงโทษสำหรับการริบผลของยาหลอกเอง)
ดูเพิ่มเติม: Walnut Effect »
