FENTANEST - แผ่นพับบรรจุภัณฑ์ - แผ่นพับ

หลัก / แผ่นพับ / 2021

Fentanest - แผ่นพับบรรจุภัณฑ์

ข้อบ่งชี้ ข้อห้าม ข้อควรระวังสำหรับการใช้งาน ปฏิกิริยา คำเตือน ปริมาณและวิธีการใช้ ยาเกินขนาด ผลที่ไม่ต้องการ อายุการเก็บรักษา

สารออกฤทธิ์: เฟนทานิล

FENTANEST 0.1 มก. / 2 มล. สารละลายสำหรับฉีด

ทำไมถึงใช้เฟนทาเนสต์? มีไว้เพื่ออะไร?

หมวดหมู่เภสัชบำบัด

ยาชา opioid ทั่วไป

ตัวชี้วัดการรักษา

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของมัน Fentanest จึงเหมาะสมกว่ายาแก้ปวดชนิดอื่นที่เป็นที่รู้จักสำหรับใช้ในวิสัญญีวิทยา

สามารถใช้ได้ทั้งในการให้ยาก่อนการดมยาสลบชนิดใดก็ได้ (แม้กระทั่งเฉพาะที่) และในหลักสูตรหลังการผ่าตัดเช่นเดียวกับในระหว่างการผ่าตัด เราขอแนะนำ Fentanest ร่วมกับไนตรัสออกไซด์และยาระงับความรู้สึก โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ droperidol ซึ่งช่วยปรับปรุงยาแก้ปวด กิจกรรมและลดผลข้างเคียง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจและการอาเจียน) จึงบรรลุ neuroleptoanalgesia เฟนทาเนสต์ยังสามารถเชื่อมโยงได้ในปริมาณที่ลดลงอย่างเหมาะสมกับยาบาร์บิทูเรตและยาชาที่ระเหยง่ายทั่วไป (ฮาโลเทน ไอโซฟลูเรน เป็นต้น)

ไม่มีการอธิบายกรณีของการรบกวนระหว่างการทำงานของเฟนทาเนสกับยาคลายกล้ามเนื้อ

ข้อห้าม เมื่อไม่ควรใช้ Fentanest

ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์ การเลียนแบบมอร์ฟีน หรือสารเพิ่มปริมาณใดๆ

ห้ามใช้ในกรณีที่ยืนยันหรือสันนิษฐานว่าตั้งครรภ์

ห้ามใช้ในเด็กในช่วงสองปีแรกของชีวิต

ข้อควรระวังในการใช้งาน สิ่งที่คุณต้องรู้ก่อนใช้ยาเฟนทาเนส

ขอแนะนำในผู้สูงอายุและในอาสาสมัครที่อ่อนแอเพื่อลดขนาดเริ่มต้นของ Fentanest ปริมาณที่ตามมาควรขึ้นอยู่กับผลที่เกิดจากขนาดเริ่มต้น การปรับขนาดยา opioid ควรทำด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะใด ๆ ดังต่อไปนี้: hypothyroidism ที่ไม่สามารถควบคุมได้; โรคปอด; สำรองปอดลดลง โรคพิษสุราเรื้อรังหรือการทำงานของตับหรือไตบกพร่องเนื่องจากความสำคัญของอวัยวะเหล่านี้ในการเผาผลาญและการขับถ่ายของยา นอกจากนี้ ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องได้รับการติดตามเป็นเวลานานในช่วงหลังการผ่าตัด ยาแก้ปวดอย่างลึกซึ้งที่เกิดจาก Fentanest นั้นมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างลึกซึ้ง ซึ่งอาจคงอยู่นานกว่าผลยาแก้ปวดหรือเกิดขึ้นอีกในช่วงหลังผ่าตัด

เช่นเดียวกับยาฝิ่นที่มีศักยภาพทั้งหมด ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเป็นสัดส่วนตามสัดส่วน ดังนั้นหากใช้ยาระงับปวดชนิดอื่นร่วมกับเฟนทาเนส แพทย์จะต้องคำนึงถึงปริมาณรวมของสารเหล่านี้ทั้งหมดก่อนสั่งจ่ายยาแก้ปวดในช่วงหลังผ่าตัด ขอแนะนำว่าในกรณีเหล่านี้ยาเสพติดจะถูกกำหนดครั้งแรกในปริมาณที่ลดลงเท่ากับ 1/4 - 1/3 ของขนาดปกติ

รูปแบบของการดมยาสลบบางรูปแบบ เช่น การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง และยาชาแก้ปวดบางชนิดอาจทำให้การทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่องผ่านการปิดกั้นเส้นประสาทระหว่างซี่โครง

ดังนั้นในการใช้ Fentanest ในการเสริมการดมยาสลบดังกล่าว วิสัญญีแพทย์จะต้องคุ้นเคยกับการเปลี่ยนแปลงการทำงานที่เกี่ยวข้องกับสถานการณ์เหล่านี้เป็นอย่างดีและพร้อมที่จะรับมือกับสิ่งเหล่านี้

คุณจะต้องดำเนินการตรวจสอบสัญญาณชีพเป็นประจำ

เฟนทาเนสต์ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง หรือมีปริมาณสำรองทางเดินหายใจลดลง หรือมีภาวะการระบายอากาศที่อาจเป็นอันตรายได้

ในผู้ป่วยดังกล่าว อันที่จริง ยาเสพติดสามารถลดพลังงานทางเดินหายใจและเพิ่มการดื้อต่อทางเดินหายใจ ในระหว่างการดมยาสลบ ความเป็นไปได้นี้สามารถจัดการได้ด้วยการหายใจโดยใช้เครื่องช่วยหรือควบคุม

เช่นเดียวกับ opioids ที่ทรงพลังทั้งหมด:

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเกี่ยวข้องกับขนาดยาและสามารถตอบโต้ได้ด้วยการใช้สารเสพติดบางชนิด เช่น naloxone แต่อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาหลังเนื่องจากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอาจใช้เวลานานกว่าระยะเวลาในการดำเนินการของปฏิปักษ์ opioid ยาแก้ปวดลึกจะมาพร้อมกับเครื่องหมาย ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจซึ่งอาจยังคงมีอยู่หรือเกิดขึ้นอีกในช่วงหลังผ่าตัด ดังนั้นผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลที่เพียงพอ

อุปกรณ์ช่วยชีวิตและสารเสพติดควรมีให้ใช้งานได้ทันที การหายใจเร็วเกินไประหว่างการดมยาสลบอาจเปลี่ยนการตอบสนองของผู้ป่วยต่อ CO2 ซึ่งส่งผลต่อการหายใจในช่วงหลังผ่าตัด

ภาวะหัวใจเต้นช้าและภาวะหัวใจหยุดเต้นอาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยได้รับยา anticholinergics ไม่เพียงพอหรือเมื่อใช้ fentanyl ร่วมกับยาคลายกล้ามเนื้อที่ไม่ละลายน้ำ ภาวะหัวใจล้มเหลวสามารถรักษาได้ด้วย atropine อย่างไรก็ตาม ควรใช้ Fentanest ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยหัวใจเต้นผิดจังหวะ

Opioids สามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วย hypovolaemic ควรใช้มาตรการที่เหมาะสมเพื่อรักษาความดันโลหิตให้คงที่ หากความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นจะต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของภาวะ hypovolemia ที่จะแก้ไขด้วยมาตรการที่เหมาะสมเพื่อรักษาความดันโลหิตให้คงที่หรือด้วยการบำบัดด้วยของเหลวอย่างเพียงพอโดยวิธีทางหลอดเลือด เงื่อนไขการทำงานที่อนุญาตนี้ ท่าทางของผู้ป่วยจะต้องได้รับการแก้ไขเช่น เพื่อปรับปรุงการกลับมาของเลือดดำ ในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย จะต้องระมัดระวังไม่ให้กระตุ้นความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพในกรณีที่การรักษา hypervolemic ด้วยของเหลวในหลอดเลือดดำร่วมกับมาตรการรับมืออื่น ๆ ไม่สามารถปรับเปลี่ยนความดันเลือดต่ำได้ควรพิจารณาความเหมาะสมของการบริหารยา ซึ่งเพิ่มความดันโลหิตนอกเหนือจากอะดรีนาลีนซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้อีกอันเนื่องมาจากฤทธิ์ปิดกั้น alpha-adrenergic ที่กระทำโดย droperidol เมื่อ Fentanest ได้รับยาระงับประสาท (เช่น droperidol) แพทย์ควรทราบคุณสมบัติ d ยาแต่ละชนิดและโดยเฉพาะระยะเวลาออกฤทธิ์ต่างกัน อุบัติการณ์ความดันเลือดต่ำที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเมื่อใช้ชุดค่าผสมนี้ นอกจากนี้ ควรใช้ของเหลวสำหรับให้ยาและมาตรการรับมืออื่นๆ เพื่อต่อสู้กับความดันเลือดต่ำเมื่อใช้การรวมกันนี้ (ดู ส่วนการโต้ตอบ) ยาแก้ประสาทสามารถกระตุ้นอาการ extrapyramidal ที่สามารถควบคุมได้ด้วยยา antiparkinsonian

ควรใช้ความระมัดระวังเมื่อใช้ยา Fentanest ร่วมกับยาที่ส่งผลต่อระบบส่งสัญญาณ serotonergic

การพัฒนาของกลุ่มอาการเซโรโทนินที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตอาจเกิดขึ้นได้เมื่อใช้ผลิตภัณฑ์ยา serotonergic ร่วมกัน เช่น สารยับยั้งการรับ serotonin reuptake inhibitor (SSRIs) และ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) และยาเปลี่ยนเมตาบอลิซึมบางชนิด serotonin (รวมถึง MAO monoamine oxidase สารยับยั้ง) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ภายในช่วงขนาดยาที่แนะนำ

กลุ่มอาการเซโรโทนินอาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงในสถานะทางจิต (เช่น กระสับกระส่าย อาการประสาทหลอน โคม่า) ความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (เช่น หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตไม่คงที่ อุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป) ความผิดปกติของกล้ามเนื้อ (เช่น การตอบสนองมากเกินไป ขาดการประสานงาน ความแข็งแกร่ง และ/หรืออาการทางเดินอาหาร (เช่น คลื่นไส้ อาเจียนท้องเสีย)

หากสงสัยว่ามีอาการเซโรโทนิน ควรหยุดการรักษาด้วยเฟนทาเนสทันที

เช่นเดียวกับ opioids อื่น ๆ อันเนื่องมาจากฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิก การใช้ Fentanest อาจทำให้ความดันในท่อน้ำดีเพิ่มขึ้น และในบางกรณีอาจสังเกตอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi

ควรพิจารณาการใช้ยา anticholinergic และ neuromuscular blocking ในผู้ป่วย myasthenia gravis ก่อนและระหว่างการให้ Fentanest ทางหลอดเลือดดำภายใต้การดมยาสลบ

ปฏิกิริยา ยาหรืออาหารชนิดใดที่สามารถเปลี่ยนผลของเฟนทาเนสได้

แจ้งให้แพทย์หรือเภสัชกรทราบ หากคุณเพิ่งใช้ยาอื่นใด แม้แต่ยาที่ไม่มีใบสั่งยา

ผลของยาอื่นๆ ที่มีต่อเฟนทาเนส

เมื่อใช้ Fentanest ในปริมาณที่สูง แม้แต่ไดอะซีแพมในปริมาณที่ค่อนข้างต่ำก็สามารถทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจได้

ยาต่างๆ เช่น บาร์บิทูเรต เบนโซไดอะซีพีน ยาระงับประสาท ก๊าซฮาโลจิเนต และยากดประสาทส่วนกลางอื่นๆ ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก (เช่นแอลกอฮอล์) สามารถกระตุ้นภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจของยาเสพติดได้

ในผู้ป่วยที่ใช้ยาดังกล่าว ปริมาณยาเฟนทาเนสที่ต้องการจะต่ำกว่าปกติ ในทำนองเดียวกัน หลังจากให้ยา Fentanest แล้ว ควรลดขนาดยากดประสาทส่วนกลางอื่นๆ

Fentanyl ซึ่งเป็นยาที่มีระยะห่างสูง ได้รับการเผาผลาญอย่างรวดเร็วและอย่างกว้างขวางโดยหลักแล้ว CYP3A4 Itraconazole (ตัวยับยั้ง CYP 3A4 ที่มีศักยภาพ) ให้รับประทานในขนาด 200 มก. / วันเป็นเวลา 4 วัน ไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ fentanyl ที่ให้ทางหลอดเลือดดำ

อย่างไรก็ตาม ในแต่ละวิชาพบว่าความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้น

การใช้ fluconazole หรือ voriconazole และ fentanyl ร่วมกันอาจทำให้ได้รับ fentanyl เพิ่มขึ้น

การบริหารช่องปากของ ritonavir ซึ่งเป็นหนึ่งในสารยับยั้ง CYP3A4 ที่แรงที่สุดช่วยลดการกวาดล้างของ fentanyl ทางหลอดเลือดดำได้สองในสาม อย่างไรก็ตาม ความเข้มข้นสูงสุดของยาในพลาสมาหลังการให้ยาเฟนทานิลทางหลอดเลือดดำเพียงครั้งเดียวไม่เปลี่ยนแปลง ผู้ป่วยที่ได้รับยาเฟนทานิลขนาดครั้งเดียวร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 ที่มีศักยภาพ เช่น ริโทนาเวียร์ จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและการสังเกตอย่างระมัดระวัง

ในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน อาจจำเป็นต้องลดปริมาณของ fentanyl เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเป็นเวลานานหรือล่าช้า มีรายงานรายงานการใช้ยาระงับปวด MAOinhibitors อย่างรุนแรงและคาดเดาไม่ได้ เพื่อยุติการใช้สารยับยั้ง MAO 2 สัปดาห์ก่อนการผ่าตัดหรือดมยาสลบ อย่างไรก็ตาม ในรายงานหลายฉบับ การใช้เฟนทานิลในระหว่างขั้นตอนการผ่าตัดหรือยาสลบในผู้ป่วยที่รักษาด้วยสารยับยั้ง MAO นั้นไม่เป็นอันตราย

การเชื่อมโยงกับยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทอื่น ๆ ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในส่วนของแพทย์เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ที่ไม่คาดคิดจากการมีปฏิสัมพันธ์

เมื่อใช้เฟนทาเนสต์ร่วมกับยาระงับประสาท เช่น ดรอปเปอร์ริดอล อาจทำให้ความดันหลอดเลือดแดงในปอดลดลงได้

สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการผ่าตัดซึ่งการรักษาขั้นสุดท้ายของผู้ป่วยอาจขึ้นอยู่กับการตีความค่าความดันของหลอดเลือดแดงในปอด นอกจากนี้ เมื่อใช้ Fentanest ร่วมกับ droperidol และใช้ EEG เป็นการตรวจติดตามหลังการผ่าตัด จะสังเกตได้ว่าหลังจากใช้การรวมกันแล้ว การติดตามคลื่นไฟฟ้าสมองจะกลับสู่ปกติช้ากว่าปกติ

ยาเซโรโทเนอร์จิก

การใช้ยาเฟนทานิลร่วมกับสาร serotonergic เช่น selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) หรือ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitor (SNRI) หรือสารยับยั้ง monoamine oxidase (MAOI) อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อ serotonin syndrome ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต .

ผลของเฟนทาเนสต์ต่อผลิตภัณฑ์ยาอื่นๆ

หลังจากให้เฟนทานิลแล้ว ควรลดขนาดยาอื่นๆ ของยากดประสาท CNS ลง

ความเข้มข้นของเอโทมิเดตในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ปัจจัย 2 ถึง 3) เมื่อให้ยาเฟนทานิล การกวาดล้างในพลาสมาทั้งหมดและปริมาตรของการกระจายของเอโทมิเดตจะลดลง 2 ถึง 3 เท่า โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในครึ่งชีวิต เมื่อให้ยาเฟนทานิล การใช้ยา fentanyl และ midazolam ทางหลอดเลือดดำร่วมกันส่งผลให้ครึ่งชีวิตในพลาสมาของเทอร์มินัลเพิ่มขึ้นและการกวาดล้าง midazolam ในพลาสมาลดลง เมื่อใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับ fentanyl ปริมาณอาจต้องลดลง

คำเตือน สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่า:

ควรใช้ผลิตภัณฑ์นี้ในโรงพยาบาล คลินิก และสถานพยาบาล และเฉพาะศัลยแพทย์หรือวิสัญญีแพทย์เท่านั้น เช่นเดียวกับยากดประสาทส่วนกลางอื่น ๆ ผู้ป่วยที่รักษาด้วย Fentanest ควรได้รับการเฝ้าระวังอย่างเพียงพอ

เฟนทาเนสต์สามารถใช้ได้เฉพาะในสถานที่ที่เหมาะสมซึ่งสามารถควบคุมระบบทางเดินหายใจและโดยบุคลากรทางการแพทย์ด้านระบบทางเดินหายใจ

การชักนำให้เกิดความฝืดของกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นในกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ปรากฏการณ์นี้ขึ้นอยู่กับความเร็วของการฉีด อันที่จริง สามารถลดอุบัติการณ์ได้ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ (ปกติเพียงพอสำหรับขนาดต่ำสุด) หรือผ่านการใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนล่วงหน้าและการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ เมื่อปรากฏการณ์นี้กำลังดำเนินไป จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหันไปใช้เครื่องช่วยหรือควบคุมการหายใจ และหากจำเป็น ให้ใช้ Curarizer ที่เข้ากันได้กับสภาวะของผู้ป่วย

การเคลื่อนไหวของ myoclonic / clonic ที่ไม่ใช่โรคลมชักอาจเกิดขึ้นได้ โรคประสาทสามารถทำให้เกิดอาการ extrapyramidal ซึ่งสามารถควบคุมได้ด้วยสารต่อต้านโรคพาร์กินสัน

การบาดเจ็บที่ศีรษะและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ - Fentanest ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวต่อภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจโดยเฉพาะ และในผู้ป่วยที่หมดสติที่ทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือเนื้องอกในสมอง โปรดทราบว่า Fentanest สามารถปกปิดอาการบาดเจ็บที่ศีรษะได้ ควรหลีกเลี่ยงการฉีดยา opioids แบบ bolus อย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของ intracerebral; ในผู้ป่วยเหล่านี้ การลดลงของความดันเลือดแดงเฉลี่ยชั่วคราวมีความสัมพันธ์กับการลดความดันเลือดไปเลี้ยงในสมองในระยะสั้น

การติดยา - Fentanyl อาจทำให้เกิดการติดยามอร์ฟีนและดังนั้นจึงอ่อนไหวต่อการถูกทำร้าย ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยฝิ่นเรื้อรังหรือผู้ที่มีประวัติการใช้ฝิ่นในทางที่ผิดอาจต้องใช้โดสที่สูงขึ้น

เฟนทาเนสต์ไม่ควรผสมกับสารละลายอัลคาไลน์หรือบัฟเฟอร์

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกรเพื่อขอคำแนะนำก่อนรับประทานยาใดๆ

ห้ามใช้ในกรณีที่ได้รับการยืนยันหรือสันนิษฐานว่าตั้งครรภ์และในเด็กในช่วงสองปีแรกของชีวิต มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ fentanyl ในการตั้งครรภ์ Fentanyl สามารถข้ามรกได้ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ ยังไม่ทราบถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อมนุษย์

ไม่แนะนำให้ใช้การบริหาร (i.m. หรือ iv) ระหว่างคลอด (รวมถึงการคลอดบุตร) เนื่องจาก fentanyl ข้ามรกและศูนย์ทางเดินหายใจของทารกในครรภ์มีความไวต่อ opioids เป็นพิเศษ หากยังคงใช้ยาเฟนทานิล ยาแก้พิษสำหรับเด็กควรอยู่ในมือเสมอ

เนื่องจากเฟนทานิลถูกขับออกมาในน้ำนมแม่จึงไม่แนะนำให้เลี้ยงลูกด้วยนมภายใน 24 ชั่วโมงหลังการให้ยา ควรพิจารณาถึงประโยชน์ / ความเสี่ยงของการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่หลังการให้เฟนทานิล

ใช้ในเด็ก:

ปวดเมื่อยระหว่างการผ่าตัด เสริมการดมยาสลบในการหายใจเอง

ยาแก้ปวดในเด็กที่หายใจเองได้ควรใช้เฉพาะเป็นส่วนหนึ่งของเทคนิคการระงับความรู้สึกหรือเป็นส่วนหนึ่งของเทคนิคระงับประสาท / ยาแก้ปวดโดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมและในสภาพแวดล้อมที่สามารถจัดการความตึงอย่างกะทันหันของผนังทรวงอกที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรือหยุดหายใจขณะหายใจได้ ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ( ดูขนาดยา วิธีการ และเวลาให้ยา)

ผลกระทบต่อการขับขี่และการใช้เครื่องจักร:

เฟนทานิลอาจทำให้ความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักรลดลง ผู้ป่วยควรขับรถหรือใช้เครื่องจักรเฉพาะเมื่อเวลาผ่านไปอย่างเพียงพอหลังการให้เฟนทานิล

สำหรับผู้ที่เล่นกีฬา:

การใช้ยาโดยไม่จำเป็นต้องมีการรักษาถือเป็นการให้ยาสลบ และสามารถระบุการทดสอบการต่อต้านยาสลบในเชิงบวกไม่ว่ากรณีใดๆ

ข้อมูลสำคัญเกี่ยวกับส่วนผสมบางอย่าง:

FENTANEST 0.1 มก. / 2 มล. สารละลายสำหรับฉีดประกอบด้วย methyl parahydroxybenzoate และ propyl parahydroxybenzoate มันสามารถทำให้เกิดอาการแพ้ (แม้จะล่าช้า) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการหดเกร็งของหลอดลม

ปริมาณและวิธีการใช้ วิธีใช้ Fentanest: Dosage

เส้นทางการบริหาร

เฟนทาเนสต์สามารถใช้ได้เฉพาะในสถานที่ที่เหมาะสมซึ่งสามารถควบคุมระบบทางเดินหายใจและโดยบุคลากรทางการแพทย์ด้านระบบทางเดินหายใจ Fentanest สามารถฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ ควรใช้เส้นทางเข้ากล้ามในยาก่อนการให้ยา สำหรับยาแก้ปวดหลังผ่าตัดและสำหรับการรักษาความปวดโดยทั่วไป ทางหลอดเลือดดำ (โดยตรงหรือโดยให้เลือดไปเลี้ยง) ระหว่างการผ่าตัด

แม้แต่ยาที่ไม่เจือปน การเตรียมการก็ไม่ทำให้เกิดอาการระคายเคืองในท้องถิ่น

ปริมาณอ้างอิงถึงผู้ใหญ่ปกติ

เข้ากล้าม - โดยเฉลี่ย 0.1-0.2 มก. (2-4 มล.) ของ Fentanest ต่อโดส

ทางหลอดเลือดดำ - เพื่อทำการระงับความรู้สึก neurolepto-analgesic ปริมาณทั้งหมดของ Fentanest อยู่ที่ 0.4-0.8 มก.

ในขณะที่คงการดมยาสลบด้วยเทคนิคปกติ ควรปรับขนาดขนาดยาตามความลึกของยาแก้ปวดที่จะได้รับ ประเภทของการแทรกแซง ความไวของผู้รับการทดลอง และปริมาณของยาอื่นๆ ที่จ่าย โดยคำนึงว่าในกลุ่มเหล่านี้ (barbiturates , อีเธอร์, ฟลักซ์ ฯลฯ ) และ Fentanest นั้นมีการเพิ่มประสิทธิภาพ

Neuroleptoanalgesia - สำหรับการดมยาสลบประเภทนี้ความสัมพันธ์ของ Fentanest กับ droperidol neuroleptic สามารถเกิดขึ้นได้ชั่วคราวในสัดส่วนที่วิสัญญีแพทย์เห็นว่าเหมาะสม

Neuroleptoanalgesia ใช้งานได้จริงตามรูปแบบเหล่านี้:

Preanesthesia - Fentanest 0.1 มก. และ droperidol 5 มก. เข้ากล้ามเนื้อ 30 "-60" ก่อนการผ่าตัด

การใช้ atropine พร้อมกันในขนาด 0.25 มก. เป็นทางเลือก การบริหารแบบเดียวกันนี้ใช้ pro / dose ในการรักษาอาการปวดหลังผ่าตัด

การเหนี่ยวนำ - การฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็ว (1,000 หยด / นาทีเท่ากับ 50 มล. ของสารละลาย / นาที) ของสารละลาย 50-100 มล. ที่เตรียมโดยการเจือจางเนื้อหาของ 10 หลอด (เท่ากับ 1 มก.) ของ Fentanest และ 2 ขวด (เท่ากับ 50 มก.) ของ droperidol ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 500 มล.

ในเวลาเดียวกันจะมีการผสม N2O / O2 ในอัตราส่วน 3/1 ในวงจรกึ่งปิด หลังจากฉีด succinylcholine ทางหลอดเลือดดำ 25-50 มก. (และ hyperventilation ด้วยตนเอง) จะมีการใส่ท่อช่วยหายใจในขณะที่การแช่จะช้าลงประมาณ 50 หยด / นาทีและการบริหารส่วนผสมของ N2 O / O2 ลดลงเป็นอัตราส่วน 2/1 ในอัตรา 12-15 ลิตร/นาที

การบำรุงรักษา - อัตราการให้ยาเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 15-30 หยด/นาที และต้องปรับให้เข้ากับเวลาทำงานและความไวของแต่ละบุคคล โดยจะเร่งให้เร็วขึ้นหากผู้ป่วยเคลื่อนไหว หากความดันโลหิต หัวใจและอัตราการหายใจเพิ่มขึ้น และหากมีเหงื่อออก ลดลงหากผู้ป่วยสงบ มีความดันโลหิตคงที่ อัตราชีพจรและการหายใจ และหากผิวหนังแห้ง

หากต้องการการผ่าตัด การผ่อนคลายกล้ามเนื้อจะดำเนินการโดยแบ่งขนาดยาซัคซินิลโคลีน 25 มก. การบริหาร N2 O / O2 ดำเนินต่อไปในอัตราส่วน 2/1

สิ้นสุดการแทรกแซง การตื่น - ประมาณ 15 นาทีก่อนสิ้นสุดการแทรกแซง การไหลเวียนของเลือดจะช้าลงอีก (10 หยด / นาที) ในขณะเดียวกันการบริหาร N2O จะลดลง ในตอนท้ายของการเย็บแผลที่ผิวหนัง การฉีดจะถูกขัดจังหวะ ผู้ป่วยจะถูกระบายอากาศมากเกินไปด้วยอากาศเป็นเวลา 2 "-3" จากนั้นจึงดำเนินการต่อไปยัง extuation โดยปกติผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่จะถูกส่งไปที่หอผู้ป่วยทันที

แทนที่จะให้เลือดไปเลี้ยงอย่างต่อเนื่อง Fentanest และ droperidol สามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้โดยตรงในขนาดต่อไปนี้:

การเหนี่ยวนำ - Fentanest 0.4 มก. (8 มล.); droperidol 20 มก. (8 มล.)

เริ่มกรีดและบำรุงรักษา - ตามความจำเป็น (ตามอาการทางคลินิกด้านบน) Fentanest 0.025 มก.

การบริหารเพิ่มเติมหากจำเป็น ในปริมาณที่ต่ำกว่า ในกรณีนี้ให้เจือจาง Fentanest สำหรับการแทรกแซงระยะยาว ดรอพเพอร์ริดอล 10-15 มก. จะถูกฉีดซ้ำด้วย

วิธีการให้ไนตรัสออกไซด์และ curarization ยังคงเหมือนกับเทคนิค perfusion แบบต่อเนื่อง

ผู้ป่วยเด็ก

เด็กอายุ 12-17 ปี: ปฏิบัติตามปริมาณผู้ใหญ่

เด็กอายุ 2 ถึง 11 ปี: ปริมาณปกติในเด็กควรเป็นดังนี้:

อายุ ปริมาณเริ่มต้น ปริมาณเพิ่มเติม การหายใจโดยธรรมชาติ 2-11 ปี 0.001-0.003 มก. / กก. (1-3 ไมโครกรัม / กก.) 0.001-0.00125 มก. / กก. (1-1.25 ไมโครกรัม / กก.) เครื่องช่วยหายใจ 2-11 ปี 0.002-0.003 มก. / กก. (1-3 ไมโครกรัม / กก.) 0.001-0.00125 มก. / กก. (1-1.25 ไมโครกรัม / กก.)

ใช้ในเด็ก:

การระงับปวดระหว่างการผ่าตัด การเพิ่มประสิทธิภาพของการดมยาสลบ เทคนิคที่มีการระงับปวดในการหายใจเองในเด็ก ควรใช้เป็นส่วนหนึ่งของเทคนิคการดมยาสลบหรือเป็นส่วนหนึ่งของเทคนิคระงับความรู้สึก / ยาแก้ปวดโดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมและในสภาพแวดล้อมที่สามารถจัดการกับอาการตึงอย่างกะทันหันของ ผนังทรวงอกที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ หรือภาวะหยุดหายใจขณะที่ต้องการเครื่องช่วยหายใจ (ดูคำเตือนพิเศษ)

ปริมาณยาเฟนทาเนสต์ควรเป็นรายบุคคลตามอายุ น้ำหนักตัว สถานะทางกายภาพ เงื่อนไขทางการแพทย์ที่มีอยู่ การใช้ยาอื่น ๆ และประเภทของการผ่าตัดและการดมยาสลบ ในผู้สูงอายุและผู้ป่วยรายอื่นที่มีความเสี่ยง ควรลดขนาดยาเริ่มต้นของ Fentanest สำหรับขนาดยาที่ตามมา ควรให้ผลที่เกิดจากขนาดเริ่มต้น

ยาเกินขนาด จะทำอย่างไรถ้าคุณทานเฟนตาเนสมากเกินไป

ในกรณีที่กลืนกิน / รับประทานยาเฟนทาเนสในปริมาณที่มากเกินไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ให้แจ้งแพทย์ทันทีหรือไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุด

อาการและอาการแสดง - อาการของการใช้ยาเกินขนาดของ Fentanest นั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าการขยายผลทางเภสัชวิทยาของ Fentanest ภาพทางคลินิกส่วนใหญ่จะพิจารณาจากระดับของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจซึ่งอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ bradypnea ถึง apnea ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคล

การรักษา - ในกรณีที่มีภาวะหายใจไม่ออกหรือหยุดหายใจขณะหายใจ ควรให้ออกซิเจนและควรใช้เครื่องช่วยหรือควบคุมการหายใจตามที่ระบุไว้ ระบบทางเดินหายใจต้องเปิดไว้และเพื่อจุดประสงค์นี้ อาจเหมาะสมที่จะใช้ cannula oropharyngeal และท่อช่วยหายใจ

ตามที่ระบุไว้ ควรมีการเตรียมสารเสพติดที่เป็นปฏิปักษ์ เช่น นาล็อกโซน ให้พร้อมสำหรับการใช้งานเพื่อแก้ไขภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากเฟนทานิล

อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้กีดกันการใช้มาตรการตอบโต้ในทันที

ควรสังเกตว่าระยะเวลาของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหลังจากใช้ยาเกินขนาด fentanyl อาจเกินระยะเวลาของการกระทำของคู่อริ ดังนั้นจึงอาจต้องเพิ่มขนาดยาหลัง

หากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจสัมพันธ์กับอาการตึงของกล้ามเนื้อ อาจจำเป็นต้องใช้ยาระงับประสาทและกล้ามเนื้อทางหลอดเลือดดำเพื่ออำนวยความสะดวกหรือควบคุมการหายใจ

ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ต้องรักษาความร้อนในร่างกายและปริมาณของเหลวที่เหมาะสม ในกรณีของความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง ควรสงสัยว่ามีภาวะ hypovolemia เพื่อแก้ไขด้วยการบำบัดด้วยของเหลวทางหลอดเลือดที่เหมาะสม

ผลข้างเคียง ผลข้างเคียงของเฟนทาเนสคืออะไร?

จากข้อมูลด้านความปลอดภัยที่รวบรวมจากการทดลองทางคลินิก อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด (อุบัติการณ์≥ 5%) คือ (% อุบัติการณ์): คลื่นไส้ อาเจียน ความตึงของกล้ามเนื้อ ความดันเลือดต่ำ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นช้า และความใจเย็น

ตารางด้านล่างแสดงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ รวมทั้งที่กล่าวถึงข้างต้น ที่เกี่ยวข้องกับการใช้ IV fentanyl ที่ได้รับการประเมินทั้งในการทดลองทางคลินิกและหลังการขาย

ไอออนบวกระบบอินทรีย์ ผลข้างเคียง หมวดหมู่ความถี่ พบบ่อยมาก (≥1 / 10) สามัญ (≥1 / 100, ผิดปกติ (≥1 / 1,000 ถึง ไม่รู้ ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน แพ้ (เช่น anaphylactic shock, anaphylactic reaction, ลมพิษ) ความผิดปกติทางจิตเวช อารมณ์ร่าเริง ความผิดปกติของระบบประสาท ดายสกิน, ใจเย็น, เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อาการชัก, หมดสติ, myoclonus ความผิดปกติของดวงตา รบกวนการมองเห็น โรคหัวใจ หัวใจเต้นช้า, อิศวร, หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจหยุดเต้น โรคหลอดเลือด ความดันเลือดต่ำ, ความดันโลหิตสูง, ปวดหลอดเลือดดำ หนาวสั่น ความดันโลหิตแปรปรวน ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ทรวงอก และทางเดินอาหาร หลอดลมหดเกร็ง, หลอดลมหดเกร็ง, ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ Hyperventilation, อาการสะอึก ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โรคผิวหนังภูมิแพ้ อาการคัน ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล้ามเนื้อตึง ความผิดปกติทั่วไปและสภาวะการบริหารงาน หนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายต่ำ การบาดเจ็บ พิษ และภาวะแทรกซ้อนตามขั้นตอน ความสับสนหลังผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจจากการดมยาสลบ, อาการกระสับกระส่ายหลังผ่าตัด

เช่นเดียวกับยาแก้ปวดอื่น ๆ ผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุดที่มีความสำคัญบางอย่างหลังการฉีด Fentanest คือ: ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, หยุดหายใจขณะ, ความตึงของกล้ามเนื้อและหัวใจเต้นช้า; ในกรณีที่ไม่มีมาตรการแก้ไขปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถนำไปสู่การหยุดหายใจ, ภาวะซึมเศร้าของระบบไหลเวียนโลหิต, ภาวะหัวใจหยุดเต้น ยังสังเกต: ความดันเลือดต่ำ, เวียนหัว, ตาพร่ามัว, คลื่นไส้และอาเจียน, กล่องเสียง, เหงื่อออก

มีรายงานด้วยว่าการฟื้นตัวของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นในช่วงหลังผ่าตัด ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงควรได้รับการสังเกตอย่างรอบคอบและควรใช้มาตรการรับมือที่เหมาะสมหากจำเป็นเมื่อใช้ยาระงับประสาทเช่น droperidol กับ Fentanest ปฏิกิริยาข้างเคียงอาจเกิดขึ้น: หนาวสั่นและ / หรือตัวสั่น, กระสับกระส่ายและอาการประสาทหลอนหลังการผ่าตัด (บางครั้งเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาชั่วคราวของภาวะซึมเศร้าทางจิต); อาการ extrapyramidal (dystonia, akathisia, oculogyric Crisis) พบได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด (ดูคำเตือน) โดยปกติอาการ extrapyramidal ใด ๆ สามารถลดหรือควบคุมได้ด้วยยา antiparkinsonian อาการง่วงนอนหลังการผ่าตัดมักรายงานหลังการผ่าตัด "การใช้ droperidol . หลังจากการใช้ Fentanest ที่เกี่ยวข้องกับ droperidol ก็มีรายงานการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่มีหรือไม่มีความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อนซึ่งอาจเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจรองจากปริมาณที่สูงของยาทั้งสองที่ยังไม่สามารถอธิบายได้ อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์นี้มักเกิดจากการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจของแหล่งกำเนิดยาชาหรือการผ่าตัดในช่วงแสงของการดมยาสลบ

การปฏิบัติตามคำแนะนำในเอกสารบรรจุภัณฑ์ช่วยลดความเสี่ยงของผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่นเดียวกับยาทั้งหมด FENTANEST สามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงได้แม้ว่าจะไม่ใช่ทุกคนที่ได้รับก็ตาม

การรายงานผลข้างเคียง

หากคุณได้รับผลข้างเคียง ให้ปรึกษาแพทย์หรือเภสัชกร ซึ่งรวมถึงผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นซึ่งไม่ได้ระบุไว้ในเอกสารฉบับนี้ สามารถรายงานผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ได้โดยตรงผ่านระบบการรายงานระดับประเทศตามที่อยู่ https://www.aifa.gov.it/content/segnalazioni-reazioni-avverse

โดยการรายงานผลข้างเคียง คุณสามารถช่วยให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความปลอดภัยของยานี้ได้

การหมดอายุและการเก็บรักษา

ดูวันหมดอายุที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์

วันหมดอายุของผลิตภัณฑ์ที่แสดงบนบรรจุภัณฑ์หมายถึงผลิตภัณฑ์ในบรรจุภัณฑ์ที่ไม่เสียหาย จัดเก็บไว้อย่างถูกต้อง

คำเตือน: ห้ามใช้ผลิตภัณฑ์หลังจากวันหมดอายุที่แสดงบนบรรจุภัณฑ์

ผลิตภัณฑ์ยาไม่จำเป็นต้องมีข้อควรระวังในการเก็บรักษาเป็นพิเศษ

ยาไม่ควรทิ้งทางน้ำเสียหรือของเสียในครัวเรือน ถามเภสัชกรว่าจะกำจัดยาที่คุณไม่ได้ใช้แล้วอย่างไร ซึ่งจะช่วยปกป้องสิ่งแวดล้อม

เก็บยานี้ให้พ้นมือเด็ก

องค์ประกอบ

1 ขวดขนาด 2 มล. ประกอบด้วย: สารออกฤทธิ์: 0.157 มก. เฟนทานิลซิเตรต เท่ากับ 0.100 มก. เฟนทานิล

สารเพิ่มปริมาณ: methyl p-hydroxybenzoate, propyl p-hydroxybenzoate, น้ำสำหรับฉีด

รูปแบบและเนื้อหาทางเภสัชกรรม

น้ำยาฉีด. แพ็คละ 5 หลอดมีเฟนทานิล 0.1 มก. ในสารละลาย 2 มล.

เอกสารแพ็คเกจที่มา: AIFA (หน่วยงานยาอิตาลี) เนื้อหาที่เผยแพร่ในเดือนมกราคม 2016 ข้อมูลที่นำเสนออาจไม่ใช่ข้อมูลล่าสุด
หากต้องการเข้าถึงเวอร์ชันล่าสุด ขอแนะนำให้เข้าถึงเว็บไซต์ AIFA (Italian Medicines Agency) ข้อจำกัดความรับผิดชอบและข้อมูลที่เป็นประโยชน์

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับ Fentanest สามารถพบได้ในแท็บ "สรุปคุณลักษณะ" 01.0 ชื่อผลิตภัณฑ์ยา 02.0 องค์ประกอบเชิงคุณภาพและปริมาณ 03.0 รูปแบบเภสัชกรรม 04.0 รายละเอียดทางคลินิก 04.1 ข้อบ่งชี้การรักษา 04.2 แง่จิตวิทยาและวิธีการให้ยา 04.3 ข้อห้าม 04.4 คำเตือนพิเศษและข้อควรระวังที่เหมาะสมสำหรับการใช้ 04.5 รูปแบบการโต้ตอบกับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ 04.6 และการให้น้ำนม04.7 ผลต่อความสามารถในการขับและใช้เครื่องจักร04.8 ผลที่ไม่พึงประสงค์04.9 ให้ยาเกินขนาด05.0 คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา05.1 คุณสมบัติทางเภสัชพลศาสตร์05.2 คุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์05.3 ข้อมูลพรีคลินิก 06.0 รายละเอียดเฉพาะทางเภสัชวิทยา 06.1 สารเพิ่มปริมาณ 06.2 ความไม่เข้ากัน 06.3 อายุการเก็บรักษา 06.4 ข้อควรระวังพิเศษ การจัดเก็บ 06.5 ลักษณะของบรรจุภัณฑ์ทันทีและเนื้อหาของบรรจุภัณฑ์ 06.6 คำแนะนำสำหรับการใช้งานและการจัดการ 07.0 ผู้ถือใบอนุญาตทั้งหมด "การวางบน MARKET08.0 หมายเลขการอนุญาต" การวางบน MARKET09.0 วันที่ของ PR IMA อนุญาตหรือการต่ออายุของการอนุญาต 10.0 วันที่ของการแก้ไขของข้อความ 11.0 สำหรับ RADIOPharmaceuticals ข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับปริมาณรังสีภายใน 12.0 สำหรับ RADIOPharmaceuticals คำแนะนำรายละเอียดเพิ่มเติมในการควบคุม ESTEMPOL

01.0 ชื่อผลิตภัณฑ์ยา

FENTANEST 0.1 มก. / 2 มล. โซลูชั่นสำหรับการฉีด

02.0 องค์ประกอบเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณ

1 หลอด 2 มล. ประกอบด้วย:

0.157 มก. เฟนทานิลซิเตรต เท่ากับ 0.100 มก. เฟนทานิล

03.0 รูปแบบเภสัชกรรม

น้ำยาฉีด

04.0 ข้อมูลทางคลินิก

04.1 ข้อบ่งชี้การรักษา

04.2 วิทยาและวิธีการบริหาร

เส้นทางการบริหาร

Fentanest สามารถใช้ได้ในสถานพยาบาลที่เหมาะสมโดยบุคลากรทางการแพทย์เกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจเท่านั้น (ดูหัวข้อ 4.4)

Fentanest สามารถฉีดเข้ากล้ามหรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำได้ ควรใช้เส้นทางเข้ากล้ามในยาก่อนการให้ยา สำหรับยาแก้ปวดหลังผ่าตัดและสำหรับการรักษาความปวดโดยทั่วไป ทางหลอดเลือดดำ (โดยตรงหรือโดยให้เลือดไปเลี้ยง) ระหว่างการผ่าตัด

ปริมาณอ้างอิงถึงผู้ใหญ่ปกติ

เข้ากล้าม - โดยเฉลี่ย 0.1-0.2 มก. (2-4 มล.) ของเฟนทาเนสต่อโดส

ปวดเมื่อยตามระบบประสาท - สำหรับการระงับความรู้สึกประเภทนี้ความสัมพันธ์ของ Fentanest กับ droperidol neuroleptic สามารถเกิดขึ้นได้ชั่วคราวในสัดส่วนที่วิสัญญีแพทย์พิจารณาว่าเหมาะสม หรือยาพร้อมใช้ภายใต้ชื่อ Leptofen ก็ได้

ในระยะหลัง ส่วนประกอบทั้งสองมีอยู่ในสัดส่วน 1:50 คือ Leptofen 1 มล. ประกอบด้วย Fentanest 0.05 มก. และ droperidol 2.5 มก.

Neuroleptoanalgesia ใช้งานได้จริงตามรูปแบบเหล่านี้:

ยาสลบ - Fentanest 0.1 มก. และ droperidol 5 มก. ฉีดเข้ากล้าม 30 "-60" ก่อนการผ่าตัด

การเหนี่ยวนำ - การฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างรวดเร็ว (1,000 หยด / นาที เท่ากับ 50 มล. ของสารละลาย / นาที) ของสารละลาย 50-100 มล. ที่เตรียมโดยการเจือจางเนื้อหาของเฟนทาเนส 10 หลอด (เท่ากับ 1 มก.) และ 2 ขวด (เท่ากับ 50) มก.) ของ droperidol ในสารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% 500 มล.

ในเวลาเดียวกันจะมีการผสม N2O / O2 ในอัตราส่วน 3/1 ในวงจรกึ่งปิด

หลังจากฉีด succinylcholine ทางหลอดเลือดดำ 25-50 มก. (และ hyperventilation ด้วยตนเอง) จะมีการใส่ท่อช่วยหายใจในขณะที่การแช่จะช้าลงประมาณ 50 หยด / นาทีและการบริหารส่วนผสม N2O / O2 ลดลงเป็นอัตราส่วน 2 ต่อ. / 1 ในอัตราส่วน 12-15 ลิตร/นาที.

การซ่อมบำรุง - อัตราการให้ยาเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 15-30 หยด/นาที และต้องปรับให้เข้ากับเวลาทำงานและความไวของแต่ละบุคคล โดยจะเร่งให้เร็วขึ้นหากผู้ป่วยเคลื่อนไหว หากความดันโลหิต หัวใจและอัตราการหายใจเพิ่มขึ้น และหากมีเหงื่อออก ลดลงหากผู้ป่วยสงบ มีความดันโลหิตคงที่ อัตราชีพจรและการหายใจ และหากผิวหนังแห้ง

หากต้องการการผ่าตัด การผ่อนคลายกล้ามเนื้อจะดำเนินการโดยแบ่งขนาดยาซัคซินิลโคลีน 25 มก.

การบริหาร N2O / O2 ดำเนินต่อไปในอัตราส่วน 2/1

สิ้นสุดการแทรกแซง ตื่นขึ้น - ก่อนสิ้นสุดการผ่าตัดประมาณ 15 นาที การไหลเวียนของเลือดจะช้าลง (10 หยด / นาที) ในขณะเดียวกันการบริหาร N2O จะลดลง ในตอนท้ายของการเย็บผิวหนังการฉีดยาจะถูกขัดจังหวะ ผู้ป่วยมีอากาศถ่ายเทมากเกินไปเป็นเวลา 2 "-3" จากนั้นเราก็ทำการระบายโดยปกติผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งที่จะถูกส่งไปที่หอผู้ป่วยทันที

การเหนี่ยวนำ - เฟนทาเนส 0.4 มก. (8 มล.); droperidol 20 มก. (8 มล.)

จุดเริ่มต้นของการกรีดและการบํารุงรักษา - ตามความจำเป็น (ตามอาการทางคลินิกข้างต้น) Fentanest 0.025 มก.

วิธีการให้ไนตรัสออกไซด์และ curarization ยังคงเหมือนกับเทคนิค perfusion แบบต่อเนื่อง

ผู้ป่วยเด็ก

เด็กอายุ 12-17 ปี: ปฏิบัติตามปริมาณผู้ใหญ่

เด็กอายุ 2 ถึง 11 ปี: ปริมาณปกติในเด็กควรเป็นดังนี้:

ใช้ในเด็ก:

ปวดเมื่อยระหว่างการผ่าตัด เสริมการดมยาสลบในการหายใจเอง

04.3 ข้อห้าม

ภูมิไวเกินต่อสารออกฤทธิ์ มอร์ฟีโนมิเมติกอื่น ๆ หรือสารเพิ่มปริมาณใด ๆ

ห้ามใช้ในกรณีที่ยืนยันหรือสันนิษฐานว่าตั้งครรภ์

ห้ามใช้ในเด็กในช่วงสองปีแรกของชีวิต

04.4 คำเตือนพิเศษและข้อควรระวังที่เหมาะสมสำหรับการใช้งาน

Fentanest สามารถใช้ในสถานพยาบาลที่เหมาะสมโดยบุคลากรทางการแพทย์ที่ได้รับมอบหมายให้ดูแลระบบทางเดินหายใจเท่านั้น

ยาแก้ปวดอย่างลึกซึ้งที่เกิดจาก Fentanest นั้นมาพร้อมกับภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอย่างลึกซึ้ง ซึ่งอาจคงอยู่นานกว่าผลยาแก้ปวดหรือเกิดขึ้นอีกในช่วงหลังผ่าตัด เช่นเดียวกับยาฝิ่นที่มีศักยภาพทั้งหมด ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเป็นสัดส่วนตามสัดส่วน ดังนั้นหากใช้ยาระงับปวดชนิดอื่นร่วมกับเฟนทาเนส แพทย์จะต้องคำนึงถึงปริมาณรวมของสารเหล่านี้ทั้งหมดก่อนสั่งจ่ายยาแก้ปวดในช่วงหลังผ่าตัด ขอแนะนำว่าในกรณีเหล่านี้ยาเสพติดจะถูกกำหนดครั้งแรกในปริมาณที่ลดลงเท่ากับ 1/4 - 1/3 ของขนาดปกติ

การดมยาสลบบางรูปแบบ เช่น การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง และยาชาแก้ปวดบางชนิดสามารถเปลี่ยนแปลงการทำงานของระบบทางเดินหายใจผ่านการปิดกั้นของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ดังนั้น ในการใช้เฟนทาเนสท์เพื่อเสริมการดมยาสลบดังกล่าว วิสัญญีแพทย์จะต้องคุ้นเคย . ด้วยการเปลี่ยนแปลงการทำงานในสถานการณ์เหล่านี้และพร้อมที่จะจัดการกับพวกเขา คุณจะต้องดำเนินการตรวจสอบสัญญาณชีพเป็นประจำ

ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจจากยาแก้ปวดยาเสพติดสามารถทำให้เป็นกลางด้วยการใช้สารเสพติด อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยควรได้รับการดูแลภายใต้การดูแลที่เหมาะสมเนื่องจากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากปริมาณของ fentanyl ที่ได้รับในระหว่างการดมยาสลบอาจยาวนานกว่าการกระทำ อย่างไรก็ตาม ให้ศึกษาเอกสารคำแนะนำของยาแต่ละชนิด (levallorfane, nalorphin และ naloxone)

Fentanest อาจทำให้กล้ามเนื้อตึงรวมทั้งในกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ปรากฏการณ์นี้ขึ้นอยู่กับความเร็วของการฉีด อันที่จริง สามารถลดอุบัติการณ์ได้ด้วยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆ (ปกติเพียงพอสำหรับขนาดต่ำสุด) หรือผ่านการใช้ยาเบนโซไดอะซีพีนล่วงหน้าและการใช้ยาคลายกล้ามเนื้อ เมื่อปรากฏการณ์นี้กำลังดำเนินไป จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องหันไปใช้เครื่องช่วยหายใจหรือควบคุมการหายใจ รวมทั้งถ้าจำเป็น ให้ใช้เครื่องช่วยตรวจที่เข้ากันได้กับสภาวะของผู้ป่วย

Opioids สามารถทำให้เกิดความดันเลือดต่ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วย hypovolaemic หากความดันเลือดต่ำเกิดขึ้นจะต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของภาวะ hypovolemia ที่จะแก้ไขด้วยมาตรการที่เหมาะสมเพื่อรักษาความดันโลหิตให้คงที่หรือด้วยการบำบัดด้วยของเหลวอย่างเพียงพอโดยวิธีทางหลอดเลือด เงื่อนไขการทำงานที่อนุญาตนี้ ท่าทางของผู้ป่วยจะต้องได้รับการแก้ไขเช่น เพื่อปรับปรุงการกลับมาของเลือดดำ ในการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย จะต้องระมัดระวังไม่ให้กระตุ้นความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพในกรณีที่การรักษา hypervolemic ด้วยของเหลวในหลอดเลือดดำร่วมกับมาตรการรับมืออื่น ๆ ไม่สามารถปรับเปลี่ยนความดันเลือดต่ำได้ควรพิจารณาความเหมาะสมของการบริหารยา ซึ่งเพิ่มความดันโลหิตนอกเหนือจากอะดรีนาลีนซึ่งอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงได้อีกเนื่องจากผลของ alpha-adrenergic blocking ที่กระทำโดย droperidol

เมื่อใช้ยา Fentanest ร่วมกับยาระงับประสาท เช่น ดรอปเปอร์ริดอล ความดันเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอุบัติการณ์สูงขึ้น แพทย์ต้องทราบคุณสมบัติของยาแต่ละชนิดและโดยเฉพาะอย่างยิ่งระยะเวลาออกฤทธิ์ที่ต่างกัน นอกจากนี้ เมื่อใช้ส่วนผสมนี้ ของเหลวสำหรับให้ยาและมาตรการรับมืออื่นๆ เพื่อต่อสู้กับความดันเลือดต่ำที่อาจเกิดขึ้นได้ (ดูหัวข้อ 4.5)

อาการบาดเจ็บที่ศีรษะและความดันโลหิตสูงในกะโหลกศีรษะ - Fentanest ควรใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวต่อภาวะซึมเศร้าของศูนย์ทางเดินหายใจโดยเฉพาะ และในผู้ป่วยที่หมดสติที่ทุกข์ทรมานจากการบาดเจ็บที่ศีรษะหรือเนื้องอกในสมอง โปรดทราบว่า Fentanest สามารถปกปิดอาการบาดเจ็บที่ศีรษะได้ ควรหลีกเลี่ยงการฉีดยา opioids แบบ bolus อย่างรวดเร็วในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของ intracerebral; ในผู้ป่วยเหล่านี้ การลดลงของความดันเลือดแดงเฉลี่ยชั่วคราวมีความสัมพันธ์กับการลดความดันเลือดไปเลี้ยงในสมองในระยะสั้น

ในผู้สูงอายุ ในผู้ที่ร่างกายอ่อนแอ และในผู้ป่วยรายอื่นที่มีความเสี่ยง ควรลดขนาดเริ่มต้นของ Fentanest ปริมาณที่ตามมาควรขึ้นอยู่กับผลที่เกิดจากขนาดเริ่มต้น การปรับขนาดยา opioid ควรทำด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะใด ๆ ดังต่อไปนี้: hypothyroidism ที่ไม่สามารถควบคุมได้; โรคปอด; สำรองปอดลดลง โรคพิษสุราเรื้อรังหรือการทำงานของตับหรือไตบกพร่องเนื่องจากความสำคัญของอวัยวะเหล่านี้ในการเผาผลาญและการขับถ่ายของยา นอกจากนี้ ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องได้รับการติดตามเป็นเวลานานในช่วงหลังการผ่าตัด

ติดยาเสพติด - Fentanyl อาจทำให้เกิดการติดยาประเภทมอร์ฟีน ดังนั้นจึงอ่อนไหวต่อการถูกทำร้าย

ผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วยฝิ่นเรื้อรังหรือผู้ที่มีประวัติการใช้ฝิ่นในทางที่ผิดอาจต้องใช้โดสที่สูงขึ้น

ผู้ป่วยเด็ก:

ยาแก้ปวดในเด็กที่หายใจเองได้ควรใช้เฉพาะเป็นส่วนหนึ่งของเทคนิคการระงับความรู้สึกหรือเป็นส่วนหนึ่งของเทคนิคระงับประสาท / ยาแก้ปวดโดยบุคลากรที่ผ่านการฝึกอบรมและในสภาพแวดล้อมที่สามารถจัดการความฝืดของผนังทรวงอกอย่างกะทันหันที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรือหยุดหายใจขณะหายใจได้

04.5 ปฏิกิริยากับผลิตภัณฑ์ยาอื่น ๆ และรูปแบบอื่น ๆ ของการโต้ตอบ

ผลของยาอื่นๆ ที่มีต่อเฟนทาเนส

ยากดประสาท CNS อื่นๆ (เช่น barbiturates, benzodiazepines, narcotics, neuroleptics, ยาชาทั่วไปและก๊าซฮาโลเจน) แสดงผลการเติมหรือที่มีศักยภาพต่อ Fentanest ในผู้ป่วยที่รับประทานยาเหล่านี้ ปริมาณยาที่มีประโยชน์ของเฟนทาเนสจะต่ำกว่าขนาดปกติ ในทำนองเดียวกัน หลังจากให้ยา Fentanest แล้ว ควรลดขนาดยากดประสาทส่วนกลางอื่นๆ

Fentanyl ได้รับการเผาผลาญอย่างรวดเร็วและกว้างขวางโดยหลักแล้ว CYP3A4 Itraconazole ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง CYP 3A4 ที่มีศักยภาพในขนาด 200 มก. / วันโดยรับประทานเป็นเวลา 4 วัน ไม่ส่งผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อเภสัชจลนศาสตร์ของ fentanyl ที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

อย่างไรก็ตาม ในแต่ละวิชาพบว่าความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้น

การบริหารช่องปากของ ritonavir ซึ่งเป็นหนึ่งในสารยับยั้ง CYP3A4 ที่แรงที่สุดช่วยลดการกวาดล้างของ fentanyl ทางหลอดเลือดดำได้สองในสาม อย่างไรก็ตาม ความเข้มข้นสูงสุดของยาในพลาสมาหลังการให้ยาเฟนทานิลทางหลอดเลือดดำเพียงครั้งเดียวไม่ได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยที่ได้รับยาเฟนทานิลขนาดครั้งเดียวร่วมกับสารยับยั้ง CYP3A4 ที่มีศักยภาพ เช่น ริโทนาเวียร์ จำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและการสังเกตอย่างระมัดระวัง

การใช้ fluconazole หรือ voriconazole และ fentanyl ร่วมกันอาจส่งผลให้ได้รับ fentanyl เพิ่มขึ้น ในระหว่างการรักษาเป็นเวลานาน อาจจำเป็นต้องลดปริมาณของ fentanyl เพื่อหลีกเลี่ยงการสะสมซึ่งอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจเป็นเวลานานหรือล่าช้า

มีรายงานการเพิ่มประสิทธิภาพที่รุนแรงและคาดเดาไม่ได้โดยสารยับยั้ง MAO สำหรับยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด ขอแนะนำให้หยุดใช้สารยับยั้ง MAO 2 สัปดาห์ก่อนขั้นตอนการผ่าตัดหรือการดมยาสลบ

เมื่อใช้ยา Fentanest ร่วมกับยาระงับประสาท เช่น ดรอปเปอร์ริดอล ความดันเลือดต่ำอาจเกิดขึ้นได้เมื่อมีอุบัติการณ์สูงขึ้น แพทย์ต้องทราบคุณสมบัติของยาแต่ละชนิดและโดยเฉพาะระยะเวลาออกฤทธิ์ที่ต่างกัน นอกจากนี้ เมื่อใช้ส่วนผสมนี้ ของเหลวสำหรับให้ยาและมาตรการรับมืออื่นๆ เพื่อต่อสู้กับความดันเลือดต่ำ

เมื่อใช้เฟนทาเนสต์ร่วมกับยาระงับประสาท เช่น ดรอปเปอร์ริดอล อาจทำให้ความดันหลอดเลือดแดงในปอดลดลงได้ สิ่งนี้จะต้องนำมาพิจารณาในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยหรือการผ่าตัดซึ่งการรักษาขั้นสุดท้ายของผู้ป่วยอาจขึ้นอยู่กับการตีความค่าความดันของหลอดเลือดแดงในปอด

นอกจากนี้ เมื่อใช้ Fentanest ร่วมกับ droperidol และใช้ EEG เป็นการตรวจติดตามหลังการผ่าตัด จะสังเกตได้ว่าหลังจากใช้การรวมกันแล้ว การติดตามคลื่นไฟฟ้าสมองจะกลับสู่ปกติช้ากว่าปกติ

ผลของเฟนทาเนสต์ต่อผลิตภัณฑ์ยาอื่นๆ

หลังจากให้เฟนทานิลแล้ว ควรลดขนาดยาอื่นๆ ของยากดประสาท CNS ลง

การกวาดล้างในพลาสมาทั้งหมดและปริมาตรของการกระจายของเอโทมิเดตจะลดลง 2 ถึง 3 เท่า โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในครึ่งชีวิต เมื่อให้ยาเฟนทานิล การใช้ยา fentanyl และ midazolam ทางหลอดเลือดดำร่วมกันส่งผลให้ครึ่งชีวิตในพลาสมาของเทอร์มินัลเพิ่มขึ้นและการกวาดล้าง midazolam ในพลาสมาลดลง เมื่อใช้ยาเหล่านี้ร่วมกับ fentanyl ปริมาณอาจต้องลดลง

04.6 การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ห้ามใช้ในกรณีที่ได้รับการยืนยันหรือสันนิษฐานว่าตั้งครรภ์และในเด็กในช่วงสองปีแรกของชีวิต

มีข้อมูลไม่เพียงพอเกี่ยวกับการใช้ fentanyl ในการตั้งครรภ์ Fentanyl สามารถข้ามรกได้ในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ การศึกษาในสัตว์ทดลองแสดงให้เห็นถึงความเป็นพิษต่อระบบสืบพันธุ์ ยังไม่ทราบถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นต่อมนุษย์

การไม่บริหาร (im หรือ iv) ระหว่างการคลอด แม้แต่ในการผ่าตัดคลอด เนื่องจาก fentanyl ข้ามรกและศูนย์ทางเดินหายใจของทารกในครรภ์มีความไวต่อ opioids เป็นพิเศษ

เนื่องจากเฟนทานิลถูกขับออกมาในน้ำนมแม่จึงต้องพิจารณาอย่างรอบคอบถึงประโยชน์ / ความเสี่ยงสมดุลของการเลี้ยงลูกด้วยนมหลังการให้เฟนทานิล ในกรณีใด ๆ อย่าให้นมลูกภายใน 24 ชั่วโมงหลังการให้ยา

04.7 ผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่และการใช้เครื่องจักร

ผู้ป่วยควรขับรถหรือใช้เครื่องจักรเฉพาะเมื่อเวลาผ่านไปอย่างเพียงพอหลังการให้เฟนทานิล

04.8 ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์

ข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิก

ความปลอดภัยของ IV fentanyl ได้รับการประเมินใน 376 คนที่เข้าร่วมในการทดลองทางคลินิก 20 ครั้งเพื่อประเมิน IV fentanyl เป็นยาชา อาสาสมัครเหล่านี้ได้รับ fentanyl อย่างน้อยหนึ่งครั้ง จากนั้นจึงประเมินข้อมูลด้านความปลอดภัย จากข้อมูลด้านความปลอดภัยที่รวบรวมจากการศึกษาทางคลินิกเหล่านี้ อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุด (อุบัติการณ์≥ 5%) คือ (% อุบัติการณ์): คลื่นไส้ อาเจียน กล้ามเนื้อตึง ความดันเลือดต่ำ ความดันโลหิตสูง หัวใจเต้นช้า และยาระงับประสาท

หมวดหมู่ความถี่ที่ใช้สอดคล้องกับแบบแผนต่อไปนี้: ธรรมดามาก (≥1 / 10), ทั่วไป (≥1 / 100,

การจำแนกระบบอินทรีย์ ผลข้างเคียง หมวดหมู่ความถี่ พบบ่อยมาก (≥1 / 10) สามัญ (≥1 / 100, ผิดปกติ (≥1 / 1,000 ถึง ไม่รู้ ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน แพ้ (เช่น anaphylactic shock, anaphylactic reaction, ลมพิษ) ความผิดปกติทางจิตเวช ความอิ่มอกอิ่มใจ ความผิดปกติของระบบประสาท ดายสกิน, ใจเย็น, เวียนศีรษะ ปวดศีรษะ อาการชัก, หมดสติ, myoclonus ความผิดปกติของดวงตา รบกวนการมองเห็น โรคหัวใจ หัวใจเต้นช้า, อิศวร, หัวใจเต้นผิดจังหวะ หัวใจหยุดเต้น โรคหลอดเลือด ความดันเลือดต่ำ, ความดันโลหิตสูง, ปวดหลอดเลือดดำ หนาวสั่น ความดันโลหิตแปรปรวน ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ ทรวงอก และทางเดินอาหาร หลอดลมหดเกร็ง, หลอดลมหดเกร็ง, ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ Hyperventilation, อาการสะอึก ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร คลื่นไส้ อาเจียน ความผิดปกติของผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง โรคผิวหนังภูมิแพ้ อาการคัน ความผิดปกติของกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน กล้ามเนื้อตึง ความผิดปกติทั่วไปและสภาวะการบริหารงาน หนาวสั่น อุณหภูมิร่างกายต่ำ การบาดเจ็บ พิษ และภาวะแทรกซ้อนตามขั้นตอน ความสับสนหลังผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนของยาชาทางระบบประสาท ภาวะแทรกซ้อนของระบบทางเดินหายใจภายใต้การดมยาสลบ ความปั่นป่วนหลังการผ่าตัด ภาวะแทรกซ้อนตามขั้นตอน

เช่นเดียวกับยาแก้ปวดอื่น ๆ ผลข้างเคียงที่รายงานบ่อยที่สุดที่มีความสำคัญบางอย่างหลังการฉีด Fentanest คือ: ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ, หยุดหายใจขณะ, ความตึงของกล้ามเนื้อและหัวใจเต้นช้า; ในกรณีที่ไม่มีมาตรการแก้ไขปรากฏการณ์เหล่านี้สามารถนำไปสู่การหยุดหายใจ, ภาวะซึมเศร้าของระบบไหลเวียนโลหิต, ภาวะหัวใจหยุดเต้น ยังสังเกต: ความดันเลือดต่ำ, เวียนศีรษะ, ตาพร่ามัว, คลื่นไส้และอาเจียน, ภาวะขาดอากาศหายใจ, เหงื่อออก

มีรายงานด้วยว่าการฟื้นตัวของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจอาจเกิดขึ้นในช่วงหลังการผ่าตัด ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยจึงควรได้รับการสังเกตอย่างระมัดระวัง และหากจำเป็น ควรใช้มาตรการรับมือที่เหมาะสม เมื่อใช้ยาระงับประสาทเช่น droperidol กับ Fentanest ปฏิกิริยาข้างเคียงอาจเกิดขึ้น: หนาวสั่นและ / หรือตัวสั่น, กระสับกระส่ายและอาการประสาทหลอนหลังการผ่าตัด (บางครั้งเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาชั่วคราวของภาวะซึมเศร้าทางจิต); อาการ extrapyramidal (dystonia, akathisia, oculogyric Crisis) พบได้ภายใน 24 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด (ดูหัวข้อ 4.4)

อาการ extrapyramidal ใด ๆ มักจะลดลงหรือควบคุมด้วยยา antiparkinsonian อาการง่วงนอนหลังผ่าตัดมักมีรายงานหลังการใช้ droperidol

หลังจากการใช้ Fentanest ที่เกี่ยวข้องกับ droperidol ก็มีรายงานการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิตที่มีหรือไม่มีความดันโลหิตสูงที่มีอยู่ก่อนซึ่งอาจเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงของกิจกรรมความเห็นอกเห็นใจรองจากปริมาณที่สูงของยาทั้งสองที่ยังไม่สามารถอธิบายได้ อย่างไรก็ตาม ปรากฏการณ์นี้มักเกิดจากการกระตุ้นด้วยความเห็นอกเห็นใจของแหล่งกำเนิดยาชาหรือการผ่าตัดในช่วงแสงของการดมยาสลบ

04.9 ใช้ยาเกินขนาด

อาการและอาการแสดง - อาการของการใช้ยาเกินขนาดของ Fentanest นั้นไม่มีอะไรมากไปกว่าการขยายผลทางเภสัชวิทยา รูปภาพทางคลินิกส่วนใหญ่จะพิจารณาจากระดับของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจซึ่งอาจแตกต่างกันไปตั้งแต่ bradypnea ถึง apnea ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความไวของแต่ละบุคคล

การรักษา - ในกรณีที่มีภาวะหายใจไม่ออกหรือหยุดหายใจขณะหายใจ ควรให้ออกซิเจนและควรใช้เครื่องช่วยหรือควบคุมการหายใจตามที่ระบุไว้ระบบทางเดินหายใจต้องเปิดไว้และเพื่อจุดประสงค์นี้ อาจเหมาะสมที่จะใช้ cannula oropharyngeal และท่อช่วยหายใจ

หากภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจสัมพันธ์กับอาการตึงของกล้ามเนื้อ อาจจำเป็นต้องใช้ Curarizer เพื่ออำนวยความสะดวกหรือควบคุมการหายใจ ควรสังเกตผู้ป่วยอย่างระมัดระวังเป็นเวลา 24 ชั่วโมง ในขณะที่ความร้อนในร่างกายยังคงปกติและปริมาณของเหลวที่เพียงพอ

ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบ ต้องรักษาความร้อนในร่างกายและปริมาณของเหลวที่เหมาะสม ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงหรือต่อเนื่อง ควรสงสัยว่ามีภาวะ hypovolemia หรือไม่ เพื่อแก้ไขด้วยการบำบัดด้วยของเหลวทางหลอดเลือดที่เหมาะสม ตามที่ระบุไว้ ควรเตรียมยาให้พร้อมสำหรับการใช้เพื่อแก้ปัญหาภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจที่เกิดจากเฟนทานิล

อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ไม่ได้กีดกันการใช้มาตรการตอบโต้ในทันที

ควรสังเกตว่าระยะเวลาของภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจหลังจากใช้ยาเกินขนาด fentanyl อาจเกินระยะเวลาของการกระทำของคู่อริยาเสพติด

สำหรับข้อมูลโดยละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับการใช้คู่อริเหล่านี้ โปรดดูเอกสารคำแนะนำของผลิตภัณฑ์แต่ละรายการ