Lumbosciatalgia

เป็นภาวะที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง (บริเวณเอว) และตามหนึ่งในสองแขนขาที่ต่ำกว่า รวมทั้งที่เท้า
Lumbosciatalgia เกิดขึ้นจากการบีบอัดหรือการระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic (หรือเส้นประสาท sciatic) โครงสร้างประสาทที่สำคัญนี้เกิดขึ้นระหว่างบริเวณเอวและบริเวณศักดิ์สิทธิ์ของกระดูกสันหลังข้ามก้นและวิ่งไปทั่วรยางค์ล่างขึ้น ไปที่เท้า
สิ่งนี้อธิบายได้ว่าทำไมความเจ็บปวดที่เป็นลักษณะของ lumbosciatalgia มีตำแหน่งและการฉายรังสีที่อ้างถึงข้างต้น
การวินิจฉัยที่ถูกต้องของ lumbosciatalgia มักเริ่มต้นด้วย "การตรวจร่างกายและ" ประวัติทางการแพทย์
การรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการและสาเหตุต้นเหตุ

และตามแขนขาล่างทั้งสองข้าง
Lumbosciatalgia ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม sciatica หรือ lumbar sciatica
โดยอาการปวดตะโพกหรืออาการปวดตะโพก แพทย์หมายถึงความรู้สึกเจ็บปวดที่แผ่กระจายไปตามเส้นประสาท sciatic ทั้งหมด ตั้งแต่รากจรดปลาย

การเรียกคืนทางกายวิภาคโดยสังเขปของเส้นประสาทไซอาติก

เส้นประสาท sciatic หรือเส้นประสาท ischial เป็นเส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดและยาวที่สุดในร่างกายมนุษย์
มันเริ่มต้นที่หลังส่วนล่างและวิ่งผ่านรยางค์ล่างทั้งหมดสิ้นสุดที่เท้า
จัดอยู่ในหมวดหมู่ของเส้นประสาทผสม เกิดจากเส้นประสาทไขสันหลังส่วนเอว 2 เส้นสุดท้าย (L4 และ L5) และเส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์สามเส้นแรก (S1, S2 และ S3) โครงสร้างประสาทเหล่านี้รวมกันเป็นเส้นประสาทไซอาติก ระดับเดียวกันของกล้ามเนื้อ piriformis และ gluteus
จากกล้ามเนื้อ piriformis และก้น เส้นประสาท ischial ลงมาตามด้านหลังของต้นขาและหลังจากผ่านเข่าแล้วจะแตกแขนงออกเป็นกิ่งต่างๆ
กิ่งก้านของเส้นประสาท sciatic กระจายอยู่ระหว่างหลังขา ด้านหน้าของขา หลังเท้า และฝ่าเท้า

ความหมายของคำว่า ลุมโบเซียทัลเจีย

คำว่า lumbosciatalgia ระลึกถึงลักษณะสำคัญทั้งหมดของสภาพที่อ้างถึง
ในความเป็นจริง "-algia" ในยาหมายถึง "ความเจ็บปวด"; "-sciat-" หมายถึงการมีส่วนร่วมของเส้นประสาท sciatic ในที่สุด "lumbo-" หมายถึงการมีส่วนร่วมของบริเวณเอวของด้านหลัง

กระดูกสันหลัง รับผิดชอบกรณีอาการปวดตะโพก 15% ที่ดีซึ่งเป็นสาเหตุหลัก

โรคหมอนรองกระดูกเสื่อมบริเวณ lumbo-sacral

กระดูกสันหลังตีบของทางเดิน lumbo-sacral

โรคกระดูกพรุน

กลุ่มอาการพิริฟอร์มิส แพทย์ระบุด้วยคำศัพท์นี้เงื่อนไขที่กล้ามเนื้อ piriformis บีบอัด / ระคายเคืองต่อทางเดินอาหารบริเวณใกล้เคียงของเส้นประสาท sciatic
โดยปกติกล้ามเนื้อ piriformis ทำให้เกิดการกดทับ / ระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic หลังจากได้รับบาดเจ็บหรือหดตัว

เนื้องอกกระดูกสันหลัง ในสถานการณ์เหล่านี้ การบีบอัด / การระคายเคืองของเส้นประสาท sciatic เป็นผลมาจากผลกระทบต่อมวลของเนื้องอก: โดยการขยายขนาด เนื้องอกจะผลักไปที่รากของเส้นประสาทไขสันหลัง สลับการทำงานหรือกายวิภาคปกติ

ปัจจัยเสี่ยงและระบาดวิทยา

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญปัจจัยเสี่ยงของอาการปวดตะโพกคือ:

• อายุขั้นสูง ความชราของร่างกายมนุษย์เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระดูกสันหลัง ในบางสถานการณ์ การเปลี่ยนแปลงนี้ลึกซึ้งมากจนกระดูกสันหลังสามารถพัฒนา "หมอนรองกระดูกเคลื่อนได้"
• โรคอ้วน น้ำหนักตัวที่มากเกินไปอาจทำให้เกิดความเครียดที่กระดูกสันหลังมากเกินไปซึ่งสามารถเปลี่ยนลักษณะทางกายวิภาคของตัวเองและของเส้นประสาทไขสันหลังที่เชื่อมต่อกัน
• กิจกรรมการทำงานในระหว่างที่ยกน้ำหนักหรือบิดหลังเป็นเรื่องปกติ นักวิจัยตั้งข้อสังเกตว่าผู้ที่ทำงานประเภทนี้มักจะมีอาการตะโพกโดยเฉพาะ lumbosciatalgia
  อย่างไรก็ตาม จำเป็นต้องระบุว่าในขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์ใดที่แสดงให้เห็นถึงความเชื่อมโยงที่เป็นผลสืบเนื่องระหว่างกิจกรรมการทำงานดังกล่าวกับลักษณะที่ปรากฏของ lumbosciatalgia
• การใช้ชีวิตอยู่ประจำ การศึกษาอุบัติการณ์ทางสถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ที่ดำเนินชีวิตอยู่ประจำมีแนวโน้มที่จะพัฒนา lumbosciatica บ่อยกว่าผู้ที่มีชีวิตที่กระฉับกระเฉง
• โรคเบาหวาน. โรคเมตาบอลิซึมนี้สามารถมีภาวะแทรกซ้อนได้หลากหลายรวมถึงโรคระบบประสาทที่เรียกว่าเบาหวาน โรคระบบประสาทเบาหวานเป็นรูปแบบหนึ่งของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งมีการเสื่อมสภาพของเส้นประสาทส่วนปลาย (N.B: เส้นประสาท sciatic เป็นเส้นประสาทส่วนปลาย)
  หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ "ภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวาน" ผู้อ่านสามารถคลิกที่นี่
• โรคข้ออักเสบ
• พยาธิสภาพของกระดูกสันหลัง
• การบาดเจ็บที่ก้นหรือต้นขา

จามหรือนั่งเป็นเวลานาน
โดยปกติ lumbosciatica จะเป็นข้างเดียว ซึ่งหมายความว่าความเจ็บปวดส่งผลกระทบต่อร่างกายเพียงด้านเดียว (เช่น หลังส่วนล่างขวา ก้นขวา และแขนขาขวาล่าง)

ในกรณีทั่วไปของ lumbosciatalgia ความเจ็บปวดตามพื้นที่กายวิภาคที่ปกคลุมด้วยเส้นประสาท sciatic เริ่มต้นจากบริเวณเอวของด้านหลัง (รากของเส้นประสาท sciatic) และสามารถแผ่กระจายไปตามแขนขาล่างทั้งหมดจนถึงเท้า

อาการอื่นๆ

นอกจากความเจ็บปวดแล้ว lumbosciatica ยังสามารถทำให้เกิดความรู้สึกเสียวซ่าแปลกๆ ชา (เช่น "ความรู้สึกที่เปลี่ยนแปลงไป) และกล้ามเนื้ออ่อนแรงที่ด้านข้างของร่างกาย
ค่อนข้างไม่บ่อยนักที่ความเจ็บปวดและอาการดังกล่าว (เมื่อเป็นอยู่) ทั้งหมดจะอยู่ในจุดเดียวกัน โดยทั่วไปแล้ว ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บปวดที่จุดหนึ่ง รู้สึกเสียวซ่าในอีกจุดหนึ่ง กล้ามเนื้ออ่อนแรงในอีกจุดหนึ่ง เป็นต้น

เมื่อไปพบแพทย์?

Lumbosciatalgia สมควรได้รับความสนใจจากแพทย์เมื่อ:

• อาการแทนที่จะดีขึ้นมักจะแย่ลง
• ผู้ป่วยมีอาการแย่ลงอย่างกะทันหัน โดยมีอาการปวดหลัง รู้สึกเสียวซ่า และ / หรือกล้ามเนื้ออ่อนแรงลงอย่างรวดเร็ว
• ผู้ป่วยมีอาการหลังการกระแทกรุนแรง เช่น หลังเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์
• ผู้ป่วยควบคุมการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะได้ไม่ดี

ภาวะแทรกซ้อน

Lumbosciatalgia สามารถก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากต้นกำเนิดของมันคือการเปลี่ยนแปลง / แผลที่ร้ายแรงของเส้นประสาท sciatic
ในสถานการณ์เช่นนี้ ภาวะแทรกซ้อนอาจประกอบด้วย:

• เดินไม่ได้
• สูญเสียความรู้สึกทั้งหมดที่ขาที่ได้รับผลกระทบ
• ขาอ่อนแรงอย่างรุนแรง
• สูญเสียการควบคุมการทำงานของลำไส้และ / หรือกระเพาะปัสสาวะ

ของผู้ป่วย (เช่น รำลึก) จากการวิเคราะห์ทั้งสองนี้ แพทย์สามารถดึงข้อมูลที่เป็นประโยชน์ต่างๆ ได้ ในบางกรณีก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยขั้นสุดท้าย
การใช้ขั้นตอนเครื่องมือวินิจฉัยจะเกิดขึ้นเมื่อมีอาการปวดรุนแรงเท่านั้น หรือเมื่อข้อมูลที่รวบรวมระหว่างการตรวจร่างกายและประวัติทางการแพทย์บ่งชี้ถึงภาวะที่กระตุ้นให้เกิดโรคร้ายแรง (หมอนรองกระดูกเคลื่อน เนื้องอกในกระดูกสันหลัง เป็นต้น)

การทดสอบด้วยเครื่องมือ: มันคืออะไร?

การทดสอบด้วยเครื่องมือที่ช่วยวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดหลังส่วนล่าง ได้แก่

• เอกซเรย์กระดูกสันหลัง
• การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ (MRI) ของกระดูกสันหลัง
• CT scan (หรือ Computed Axial Tomography) ของกระดูกสันหลัง
• Electromyography สำหรับการประเมินแรงกระตุ้นเส้นประสาทตามแนวเส้นประสาท

, รวม:

• ยาต้านการอักเสบประเภท NSAID (ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) เช่น ไอบูโพรเฟน
• ยาคลายกล้ามเนื้อ เช่น Muscoril
• ยาซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก หรือยากันชัก ยาเหล่านี้มักระบุไว้เพื่อวัตถุประสงค์อื่น (ภาวะซึมเศร้าและโรคลมชักตามลำดับ) ยาเหล่านี้ยังแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในอาการปวดเส้นประสาทส่วนปลาย (หรืออาการปวดเกี่ยวกับระบบประสาท)
• corticosteroids ทางหลอดเลือดดำ เป็นยาต้านการอักเสบที่ทรงพลังมาก ซึ่งแพทย์ต้องการใช้ในกรณีที่รุนแรงเท่านั้น เนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรง

กายภาพบำบัด

กายภาพบำบัดสำหรับ lumbosciatalgia ประกอบด้วยโปรแกรมการฟื้นฟูซึ่งช่วยให้ผู้ป่วยปรับปรุงท่าทางของพวกเขาเสริมสร้างกล้ามเนื้อหลังและเพิ่มความยืดหยุ่นของลำตัว

การแทรกแซงการผ่าตัด

การผ่าตัดสงวนไว้สำหรับกรณีที่รุนแรงที่สุดของ lumbosciatica ซึ่งไม่ดีขึ้นด้วยการรักษาข้างต้น
ขั้นตอนการผ่าตัดมีความละเอียดอ่อนมาก ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงใช้วิธีนี้เป็นทางเลือกสุดท้าย และประกอบด้วยการคลายเส้นประสาทจากสิ่งที่ทำให้เกิดการกดทับหรือการระคายเคือง
สาเหตุที่ต้องผ่าตัดบ่อยที่สุดคือหมอนรองกระดูกสันหลังเคลื่อนและการเปลี่ยนแปลงในระบบทางเดิน lumbo-sacral ของกระดูกสันหลัง

เคล็ดลับและวิธีแก้ไขแบบโฮมเมด

ผู้เชี่ยวชาญเรื่องโรคปวดข้อในช่องท้องแนะนำให้พักผ่อนช่วงสั้นๆ จากกิจกรรมหนักๆ หรือเล่นกีฬา แต่อย่าหักโหมจนเกินไป เพราะการไม่ออกกำลังกายเป็นเวลานานมักทำให้อาการแย่ลง
นอกจากนี้ ยังพบว่ามีประโยชน์เป็นพิเศษ:

• การประคบเย็นสลับกับประคบร้อนที่ระดับบริเวณหรือบริเวณที่ปวด
• L "ยืดกล้ามเนื้อทุกวันคือที่เรียกว่า ยืดเหยียด. มีการออกกำลังกายเพื่อยืดหลังซึ่งสามารถบรรเทาการกดทับของเส้นประสาท sciatic ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

มีมัคคุเทศก์มากมายที่สอนวิธียกน้ำหนักโดยไม่ทำให้กระดูกสันหลังเป็นภาระ

รักษาท่าทางที่ถูกต้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในท่านั่ง เพื่อไม่ให้กายวิภาคของกระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลงไป

ออกกำลังกายสม่ำเสมอ เพราะการไม่ออกกำลังกายเป็นปัจจัยจูงใจให้เกิดอาการปวดหลัง