ก่อนเริ่มต้นการเดินทาง สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ เป็นอาวุธที่น่าเกรงขามในการลดความเสี่ยงของปัญหาต่อมลูกหมากที่ร้ายแรง นี่เป็นเรื่องจริงทั้งสำหรับเนื้องอกและต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัย และสำหรับผลที่ตามมาต่อชีวิตทางเพศและภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชาย ในเรื่องนี้ ฉันขอเตือนคุณว่ามะเร็งต่อมลูกหมากในปัจจุบันเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุดในหมู่ผู้ชาย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง พวกเขาเป็นผู้ชายที่ มีอายุมากกว่า 50 ปีที่จะเสี่ยงมากที่สุด ไม่เพียงแต่สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากแต่ยังสำหรับต่อมลูกหมากโต ด้วยเหตุนี้ หลังจากอายุ 50 ปี ขอแนะนำให้ทำการทดสอบเฉพาะสำหรับการตรวจสุขภาพต่อมลูกหมาก แม้กระทั่งใน ไม่มีอาการ นอกจากนี้ เมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับต่อมลูกหมากหรือระบบทางเดินปัสสาวะ โดยทั่วไป นิสัยที่ดีในการติดต่อกับผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ ซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ของผู้ชาย ก็ควรเป็นที่แพร่หลายในคนหนุ่มสาวเช่นกัน โดยได้ทำหลักฐานที่จำเป็นนี้ เรามาดูรายละเอียดว่าการทดสอบใดมีประโยชน์ในการประเมินสุขภาพของต่อมลูกหมาก
สำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและรวดเร็วของต่อมลูกหมากโต ผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะสามารถใช้การทดสอบต่างๆ ได้ ในบรรดาสิ่งเหล่านี้ สิ่งที่รู้จักกันเป็นอย่างดีและบางครั้งก็กลัวคือ: ปริมาณ PSA, การตรวจต่อมลูกหมากทางทวารหนักแบบดิจิตอล, อัลตราซาวนด์ต่อมลูกหมากทางทวารหนักและการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก ด้วยการทดสอบเหล่านี้ บ่อยครั้งจึงเป็นไปได้ที่จะวินิจฉัยโรคต่อมลูกหมากในระยะเริ่มแรก ยังไม่ซับซ้อน และสามารถรักษาได้ง่าย แค่คิดถึงความสำคัญของการวินิจฉัยเบื้องต้นในกรณีของมะเร็งต่อมลูกหมาก ในสถานการณ์เช่นนี้ การระบุโรคเมื่อยังอยู่ในช่วงเริ่มต้นมักจะช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์ ด้วยเหตุผลนี้อย่างแม่นยำ การสำรวจทางทวารหนักและปริมาณ PSA จึงเป็นการตรวจคัดกรองมะเร็ง ในเรื่องนี้ ฉันต้องการเปิดวงเล็บเล็กๆ ฉันเตือนคุณว่า การตรวจคัดกรองเป็นกลยุทธ์ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจสุขภาพในประชากรกลุ่มใดกลุ่มหนึ่งที่ถือว่ามีความเสี่ยง เพื่อระบุโรคเฉพาะในระยะแรกสุด ตัวอย่างเช่น สำหรับประชากรเพศหญิง การตรวจ Pap test เป็นวิธีการตรวจคัดกรองที่ใช้ในการระบุมะเร็งปากมดลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งแนะนำให้ทำการตรวจ Pap test ทุก ๆ สามปีโดยเริ่มตั้งแต่อายุ 25 ปีในขณะที่การตรวจเต้านมสำหรับผู้หญิงทุกคนที่อายุ 50 ปีทุก 2 ปี การตรวจคัดกรองทั่วไปสำหรับทั้งชายและหญิงสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตั้งแต่อายุ 50 ปี แนะนำให้ค้นหาเลือดลึกลับในอุจจาระปีละครั้ง ซึ่งสามารถแทนที่ด้วย sigmoidoscopy ทุกๆ 5 ปี หรือโดย colonoscopy ทุกๆ 10 ปี เกี่ยวกับมะเร็งต่อมลูกหมากความถูกต้องของการตรวจคัดกรองยังคงเป็นประเด็นถกเถียง ในความเป็นจริง ควบคู่ไปกับประโยชน์ที่ไม่อาจโต้แย้งได้ของการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ความเสี่ยงของการรักษาที่มากเกินไปนั้นต้องนำมาพิจารณาด้วย ดังนั้นความเสี่ยงของการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่ไม่ต้องการการรักษาด้วย เนื่องจากมีลักษณะการลุกลามที่ช้าจนไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย การอยู่รอด การรักษาดังกล่าวไม่เพียงแต่ไร้ประโยชน์เท่านั้น แต่ยังเป็นการต่อต้านอีกด้วย เนื่องจากเป็นการเพิ่มต้นทุนด้านสาธารณสุขและเป็นแหล่งของความวิตกกังวล ความกังวล และภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดที่อาจเกิดขึ้นได้สำหรับผู้ป่วย
ไม่ว่าในกรณีใด การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอลของต่อมลูกหมากและปริมาณ PSA มักเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะเป็นประจำและควรทำในผู้ป่วยบางประเภทที่ "มีความเสี่ยง" สำหรับความคุ้นเคย อาการปัสสาวะ และเชื้อชาติเสมอ โดยสรุป ฉันต้องการ ชี้แจงว่าการตรวจคัดกรองไม่ได้มีความหมายเหมือนกันกับการวินิจฉัย แท้จริงแล้ว การตรวจคัดกรองมีวัตถุประสงค์เพื่อระบุในประชากรที่ถือว่ามีความเสี่ยงบุคคลที่มีความเสี่ยงนี้มีความสอดคล้องกันมากกว่า การตรวจคัดกรองเพียงบ่งชี้ว่าควรเข้ารับการตรวจสอบทางการแพทย์เพิ่มเติมและสิ่งเหล่านี้ การทดสอบเพิ่มเติมจะยืนยันหรือปฏิเสธการมีอยู่ของโรค
การทดสอบที่ง่ายที่สุดแต่มีการกล่าวถึงมากที่สุดเพื่อตรวจสอบสุขภาพต่อมลูกหมากคือปริมาณเลือดของสิ่งที่เรียกว่าแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก หรือเรียกง่ายๆ ว่า PSA ตัวอย่างเลือดอย่างง่ายช่วยให้คุณวัดระดับพลาสมาได้ ฉันเตือนคุณว่า PSA เป็น เอ็นไซม์ที่ผลิตโดยเซลล์ต่อมลูกหมากโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อเก็บน้ำอสุจิแม้ในสภาวะปกติจะพบ PSA เล็กน้อยในเลือด อย่างไรก็ตาม เมื่อค่าเหล่านี้เกินเกณฑ์ 4 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรของเลือดจะแสดงถึง กระดิ่งเตือนสำหรับความผิดปกติของต่อมลูกหมากที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ระดับ PSA ที่เพิ่มขึ้นหรือระดับที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปอาจบ่งบอกถึงเงื่อนไขหลายประการ รวมถึงต่อมลูกหมากอักเสบ (ซึ่งเป็นการอักเสบของต่อมลูกหมาก) ต่อมลูกหมากโตที่เป็นพิษเป็นภัย หรือมะเร็งของต่อมลูกหมาก เนื่องจากเซลล์ที่เป็นโรค อักเสบ หรือเป็นมะเร็งผลิต PSA ได้มากกว่าเซลล์ปกติ ปัจจุบัน PSA ถูกใช้เป็น "เครื่องหมาย" สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมาก แต่สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าการทดสอบไม่ถูกต้องเพียงพอที่จะแยกแยะหรือยืนยันว่ามีมะเร็งหรือไม่ แค่คิดว่าการพุ่งออกมาภายใน 48 ชั่วโมงของการทดสอบสามารถก่อให้เกิดผลบวกที่ผิดพลาดได้ กล่าวอีกนัยหนึ่งมันสร้าง PSA เพิ่มขึ้นซึ่งไม่ขึ้นอยู่กับความผิดปกติของต่อมลูกหมากที่แท้จริง ด้วยเหตุผลนี้ การทดสอบ PSA จึงต้องถูกตีความในบริบทของภาพทางคลินิกของผู้ป่วยเสมอ และต้องเชื่อมโยงและเสริมด้วยการตรวจทางทวารหนัก ตอนนี้เรามาดูกันว่าการสอบครั้งสุดท้ายนี้ประกอบด้วยอะไรบ้าง
การตรวจทางทวารหนักเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ง่าย รวดเร็วที่สุด และอาจกลัวที่สุดเพื่อตรวจสอบสภาพของต่อมลูกหมาก อันที่จริงมันเป็นการประเมินที่จำเป็นสำหรับการศึกษาพยาธิวิทยาต่อมลูกหมาก การตรวจทางทวารหนักช่วยให้สามารถระบุการเปลี่ยนแปลงของต่อมได้ทางการสัมผัส ในระหว่างการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์ซึ่งได้รับการคุ้มครองโดยถุงมือยางหล่อลื่นจะค่อยๆ สอดนิ้วเข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วย ด้วยวิธีนี้ เขาสามารถคลำพื้นผิวด้านหลังของต่อมลูกหมากและเนื้อเยื่อรอบข้างเพื่อประเมินการเพิ่มขึ้นของปริมาตร ความสม่ำเสมอ และการปรากฏตัวของก้อนที่น่าสงสัย เมื่อสัมผัสเนื้อเยื่อต่อมลูกหมากที่มีสุขภาพดีจะเรียบเนียนและเรียบเนียน สำหรับการเปรียบเทียบ มันเกือบจะมีเนื้อสัมผัสของผ้าที่นิ้วหัวแม่มือแนบฝ่ามือ ในทางกลับกัน เนื้อเยื่อเนื้องอกจะแข็ง แข็ง และไม่สม่ำเสมอเมื่อคลำ น่าเสียดายที่การตรวจทางทวารหนักไม่ประสบความสำเร็จในการแสดงมะเร็งต่อมลูกหมากเสมอไป เนื่องจาก PSA ไม่สามารถใช้เพื่อสร้างการวินิจฉัยบางอย่างได้ ดังนั้น หากการค้นหา PSA และการสำรวจทางทวารหนักพบความสงสัยว่าเป็นมะเร็ง เราจะดำเนินการตรวจสอบตามเป้าหมายเพื่อกำหนดการวินิจฉัยที่ปลอดภัย
การตรวจครั้งแรกนี้แสดงด้วยอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก เป็นการตรวจง่ายๆ โดยการใส่อัลตราซาวนด์ทรานสดิวเซอร์เข้าไปในทวารหนักของผู้ป่วย เพื่อให้ได้การศึกษาโดยละเอียดเกี่ยวกับลักษณะทางสัณฐานวิทยาของต่อมลูกหมากโตอัลตราซาวนด์ทางทวารหนักสามารถบันทึกการเพิ่มขึ้นของปริมาตรของต่อม เพื่อกำหนดระยะขอบ เพื่อเน้นสัญญาณของการอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง และเพื่อค้นหาบริเวณที่น่าสงสัยสำหรับเนื้องอกต่อมลูกหมาก
การทดสอบเดียวที่สามารถกำหนดการวินิจฉัยโรคมะเร็งได้อย่างแม่นยำคือการตรวจชิ้นเนื้อต่อมลูกหมาก การตรวจนี้สามารถดำเนินการได้ทางทวารหนักหรือทางฝีเย็บ นั่นคือ ผ่านบริเวณระหว่างไส้ตรงและถุงอัณฑะ วิธีการนี้ดำเนินการภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่และภายใต้คำแนะนำของอัลตราซาวนด์ เกี่ยวข้องกับการสอดเข็มขนาดเล็กเข้าไปในต่อมลูกหมาก ด้วยวิธีนี้ แพทย์สามารถเก็บตัวอย่างได้จำนวนประมาณ 10-12 ตัวอย่าง ซึ่งมาจากส่วนต่างๆ ของต่อม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จากพื้นที่ที่น่าสงสัยใด ๆ ตัวอย่างที่เก็บรวบรวมด้วยวิธีนี้จะได้รับการตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อตรวจสอบว่ามีเซลล์เนื้องอก ด้วยวิธีนี้ การตรวจชิ้นเนื้อจะยืนยันการมีอยู่ของมะเร็งต่อมลูกหมากและช่วยในการกำหนดชนิด ตำแหน่งและ " ระยะ "ของเนื้องอกคือความรุนแรงและขอบเขต
หากพบเซลล์มะเร็งในระหว่างการตรวจตัวอย่างต่อมลูกหมากและมีความเป็นไปได้สูงที่มะเร็งจะแพร่กระจายจากต่อมลูกหมากไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย อาจแนะนำให้ทำการทดสอบเพิ่มเติม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง แพทย์ควรประเมินมะเร็ง ดัชนีความร้ายกาจ กล่าวคือ กำหนดจำนวนเซลล์เนื้องอกที่เปลี่ยนแปลงไปเมื่อเทียบกับเนื้อเยื่อปกติ ยิ่งเซลล์มะเร็งแตกต่างจากเซลล์ปกติมากเท่าใด เนื้องอกก็จะยิ่งลุกลามมากขึ้นเท่านั้น ในการหาจำนวนข้อมูลนี้ ซึ่งขาดไม่ได้สำหรับ ระบบการจำแนกประเภท Gleason ได้รับการตั้งชื่อตามนักพยาธิวิทยาชาวอเมริกันซึ่งกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่เพียงพอ เพื่อสร้างขอบเขตของเนื้องอก ดังนั้นเพื่อกำหนดระยะ อาจจำเป็นต้องมีการทดสอบอื่นๆ เช่น อัลตราซาวนด์ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) Nuclear Magnetic Resonance และ scintigraphy ของกระดูก การตรวจสอบเหล่านี้ประเมินqu เนื้องอกนั้นแพร่กระจายอย่างกว้างขวางและหากเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง เนื้อเยื่อรอบข้าง หรืออวัยวะอื่นๆ แม้จะอยู่ห่างจากต่อมลูกหมากก็ตาม
