คำนิยาม
คำว่า "ถุงน้ำดีอักเสบ" หมายถึงกระบวนการอักเสบที่ส่งผลต่อถุงน้ำดี: การอักเสบไม่ว่าจะเฉียบพลันหรือเรื้อรังมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการก่อตัวของนิ่วในทางเดินน้ำดีและถุงน้ำดี ไม่ค่อยมีถุงน้ำดีอักเสบเกิดขึ้นอย่างอิสระจากนิ่ว
สาเหตุ
กรณีส่วนใหญ่ของถุงน้ำดีอักเสบเกิดจากการปรากฏตัวของนิ่วในถุงน้ำดีและ / หรือทางเดินน้ำดีซึ่งเป็นผลมาจากการสะสมของคอเลสเตอรอลและเกลือน้ำดีที่ตกตะกอนโดยน้ำดี: การอุดตันของท่อน้ำดีทำให้เกิดการอักเสบของ ถุงน้ำดี สาเหตุอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีอักเสบ ได้แก่ การติดเชื้อแบคทีเรียในถุงน้ำดี การผ่าตัดถุงน้ำดี อาการแพ้ที่เกินจริง การตีบของท่อน้ำดี มะเร็งถุงน้ำดี
- ปัจจัยเสี่ยง: เอดส์, อาการจุกเสียดทางเดินน้ำดีก่อนหน้า, การลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว, อายุเจริญพันธุ์ / ผู้สูงอายุ, การตั้งครรภ์เมื่อเร็ว ๆ นี้, โรคอ้วน, เพศหญิง
อาการ
อาการถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันมีอาการหนาวสั่น ปวดท้องจำกัดที่ด้านบนขวา (ซึ่งแย่ลงเมื่อคลำ) และมีไข้ มักเกี่ยวข้องกับอาการบวมในช่องท้อง เบื่ออาหาร คลื่นไส้ เหงื่อออก และอาเจียน ในรูปแบบถุงน้ำดีอักเสบชนิดลิเธียซิก (อิสระ ของก้อนหิน) ผู้ป่วยบ่นว่าเป็นโรคดีซ่านทำเครื่องหมายมากหรือน้อยถุงน้ำดีอักเสบเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะด้วยกระบวนการอักเสบเฉียบพลันซ้ำ ๆ และ / หรือการระคายเคืองเรื้อรังบางครั้งไม่มีอาการ
- ภาวะแทรกซ้อน: เนื้อตายเน่าและการเจาะ
ข้อมูลเกี่ยวกับถุงน้ำดีอักเสบ - ยารักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้ยาถุงน้ำดีอักเสบเสมอ
ยา
การรักษาถุงน้ำดีอักเสบมักเกี่ยวข้องกับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยเพื่อป้องกันการลุกลามของการอักเสบและย้อนกลับพยาธิสภาพ อันที่จริง ถุงน้ำดีอักเสบเป็นโรคหนึ่งที่ต้องได้รับการรักษาฉุกเฉินทันที เนื่องจากกระบวนการอักเสบที่เสื่อมลงอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้ เช่น การเจาะทะลุและเนื้อตายเน่า
การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยมีจุดมุ่งหมายเพื่อบรรเทาอาการและขจัดอาการอักเสบและประกอบด้วยชุดของมาตรการ:
- เร็ว
- พักผ่อนร่างกายอย่างเต็มที่
- การเติมเกลือแร่ (การบำบัดด้วยอิเล็กโทรไลต์)
- การให้ยาปฏิชีวนะ
- การให้ยาแก้ปวดเพื่อควบคุมความเจ็บปวด: มักใช้ยากลุ่ม NSAID
- การให้ยาต้านอาการกระสับกระส่าย
ในสถานการณ์ฉุกเฉิน - ซึ่งมีการสะสมของหนองเนื่องจากการมีแบคทีเรีย pyogenic, เยื่อบุช่องท้อง, การเจาะหรือการสะสมของเมือกที่มีความดันโลหิตสูงของอวัยวะ - อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดทันทีซึ่งประกอบด้วยการกำจัดถุงน้ำดี (การตัดถุงน้ำดีออก).
หลังการผ่าตัด ขอแนะนำให้รักษาช่วงพักและปฏิบัติตามอาหารที่มีประโยชน์ต่อสุขภาพและสมดุล อาหารที่มีไขมันในเลือดสูงและมีโปรตีนสูงต่ำ
โดยทั่วไป การรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการอักเสบ: รูปแบบที่ไม่รุนแรงสามารถรักษาด้วยยาปฏิชีวนะหรือการผ่าตัดขนาดเล็ก ถุงน้ำดีอักเสบในระดับปานกลางและรุนแรงโดยทั่วไปจะรักษาด้วยการผ่าตัดผ่านกล้อง (cholecystectomy: การกำจัดถุงน้ำดี )
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
ยาปฏิชีวนะ: ระบุสำหรับการรักษาโรคถุงน้ำดีอักเสบในกรณีที่มีการติดเชื้อแบคทีเรีย cephalosporins และ penicillins เป็นยาปฏิชีวนะที่ใช้บ่อยที่สุดเพื่อการนี้:
- เซฟาโลสปอริน
- เซฟาโซลิน (เช่น เซฟาโซลินา GRP, เซฟาซิล, เนฟาซอล): อยู่ในกลุ่มเซฟาโลสปอรินรุ่นแรก ในการกำจัดเชื้อโรคที่ทำให้เกิดถุงน้ำดีอักเสบขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 12 กรัมฉีดเข้าเส้นเลือดดำทุกๆ 6-8 ชั่วโมงเป็นเวลา 2 สัปดาห์ ไม่เกิน 12 กรัมต่อวันการใช้ยาปฏิชีวนะเพียงอย่างเดียวในการรักษาถุงน้ำดีอักเสบเป็นที่น่าสงสัย: เฉพาะการผ่าตัดเท่านั้นที่สามารถยกเลิกการอักเสบได้อย่างสมบูรณ์
- Cefoxitin (เช่น Mefoxin): cephalosporin รุ่นที่สองที่ใช้ในการรักษาถุงน้ำดีอักเสบ ปริมาณที่บ่งชี้คือให้รับประทานยา 1-2 กรัมทางหลอดเลือดดำหรือทางกล้ามเนื้อทุก 12 ชั่วโมงเป็นเวลา 3-7 วัน (ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน) หรือ 2-3 สัปดาห์ (สำหรับถุงน้ำดีอักเสบรุนแรง) ปรึกษาแพทย์ของคุณ
- Cefotetan (เช่น Cepan, Darvilen): cephalosporin รุ่นที่สอง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของถุงน้ำดีอักเสบ ให้รับประทานยาตั้งแต่ 500 มก. ถึง 4 กรัมต่อวัน ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ โดยอาจแบ่งเป็นสองโดสภายใน 24 ชั่วโมง
- เพนิซิลลิน
- Piperacillin (เช่น Limerik, Picillin, Ecosette): ยานี้เป็นเพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ที่มีฤทธิ์ในวงกว้างซึ่งบ่งชี้ว่าติดเชื้อแบคทีเรียในบริบทของถุงน้ำดีอักเสบ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่รักษาโดย Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Escherichia coli , Neisseria gonorrhoeae เป็นต้น) ตามข้อบ่งชี้ ให้รับประทานยาขนาด 125 ถึง 200 มก. / กก. ต่อวันทางหลอดเลือดดำ โดยแบ่งให้ทุก 6-8 ชั่วโมง เป็นเวลา 7-10 วัน
- Ampicillin (เช่น Ampilux, Amplital, Unasyn): ให้ใช้ยา 1-2 กรัมทางหลอดเลือดดำทุกๆ 4-6 ชั่วโมงร่วมกับยาปฏิชีวนะอื่น ๆ การเลือกยาปฏิชีวนะขึ้นอยู่กับลักษณะของการติดเชื้อ รักษาต่อไป 10-14 วัน
- Netilmicin (เช่น Zetamicin): มีให้สำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ สำหรับการติดเชื้อที่มีผลต่อทางเดินน้ำดีโดยทั่วไปและสำหรับถุงน้ำดีอักเสบโดยเฉพาะขนาดยาที่บ่งบอกถึงการใช้ยาคือ 2-3 มก. / กก. ทุก 12 ชั่วโมง หรืออาจใช้สารออกฤทธิ์ 1.3-2 มก. / กก. ทุก 8 ชั่วโมง สูงสุด 4-6 มก. / กก. ต่อวัน ปรึกษาแพทย์ของคุณ
ยาแก้ปวดและ antispasmodics สำหรับควบคุมความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับถุงน้ำดีอักเสบ
- Meperidine หรือ Pethidine (เช่น Demerol, Petid C): ยาแก้ปวด opioid ให้รับประทานในปริมาณ 50-100 มก. ทุก 4 ชั่วโมงตามต้องการ หรือฉีดเข้ากล้ามเนื้อ / ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนังที่ขนาด 25-100 มก. ทุก 4 ชั่วโมง
- Diclofenac (เช่น Fastum Painkiller, Flogofenac Retard, Momenlocaldol, Voltaren) ดีกว่า pethidine รับประทานยา 50 มก. วันละ 3 ครั้ง (เม็ด) ในผู้ป่วยบางรายต้องใช้ขนาดเริ่มต้น 100 มก. แล้วเพิ่มเป็น 50 มก. หลังจากวันแรก ปริมาณรวมรายวันไม่ควรเกิน 150 มก.
- Scopolamine butylbromide (เช่น Buscopan, Addofix, Erion): บ่งชี้ว่าช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบของระบบทางเดินปัสสาวะและในบริบทของถุงน้ำดีอักเสบ ขอแนะนำให้ใช้ 1-2 เม็ด 10 มก. วันละ 3 ครั้งสำหรับผู้ใหญ่และเด็กอายุมากกว่า 14 ปี ในกรณีของเด็กอายุระหว่าง 6 ถึง 14 ปี จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยา
- Paracetamol หรือ acetaminophen (เช่น Tachipirina, Buscopam Compositum): ไข้เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดซ้ำมากในตอนเฉียบพลันของถุงน้ำดีอักเสบ; ด้วยเหตุนี้จึงแนะนำให้ทานพาราเซตามอล: บ่งชี้ว่าให้รับประทานยาในรูปแบบของยาเม็ด, น้ำเชื่อม, ซองฟู่หรือเหน็บ; ขอแนะนำให้ทานพาราเซตามอลในขนาด 325-650 มก. ทุก 4-6 ชั่วโมงเป็นเวลา 6-8 วันติดต่อกัน
