ยารักษาโรคตับแข็ง

คำนิยาม

โรคตับแข็งหมายถึงพยาธิสภาพที่นำไปสู่การเกิดแผลเป็นในตับช้าและก้าวหน้าหลังจากความเสียหายเรื้อรังต่ออวัยวะ กล่าวอีกนัยหนึ่ง โรคตับแข็งเป็นผลมาจากรอยโรคในตับบ่อยครั้ง ซึ่งเราเห็นการทำลายของเซลล์ตับ และต่อมาถูกแทนที่ด้วยแผลเป็น โรคตับแข็งบั่นทอนการทำงานและโครงสร้างของตับ ทำให้ร่างกายเสียหายอย่างรุนแรง

สาเหตุ

ในบรรดาสาเหตุหลักที่เกี่ยวข้องกับโรคตับแข็ง การดื่มสุราและโรคตับอักเสบบางชนิดมีบทบาทนำ อย่างไรก็ตาม การบริโภคยาบางชนิดมากเกินไป ภาวะไขมันพอกตับ โรคฮีโมโครมาโตซิส และการอุดตันของท่อตับที่เกิดจากนิ่วเป็นปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ

โรคหรือการใช้แอลกอฮอล์/ยาในทางที่ผิด → ตับอักเสบ → การสังเคราะห์ไซโตไคน์ → การก่อตัวของเนื้อเยื่อเส้นใย ก้อนเนื้อ และรอยแผลเป็นของตับ

อาการ

โรคตับแข็งอาจไม่แสดงอาการ อย่างไรก็ตามบุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจบ่นเกี่ยวกับอาการเบื่ออาหาร น้ำในช่องท้อง ความอ่อนแอทั่วไปและอาการป่วยไข้ น้ำหนักลด บวมน้ำ นอนไม่หลับ โรคดีซ่าน เท้าและขาบวม ม้ามโต

• ภาวะแทรกซ้อน: ฝี มะเร็งตับ การติดเชื้อแบคทีเรีย หลอดเลือดขยายในกระเพาะอาหารและหลอดอาหาร

อาหารและโภชนาการ

ข้อมูลเกี่ยวกับโรคตับแข็ง - ยารักษาโรคตับแข็งไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานโรคตับแข็ง - ยารักษาโรคตับแข็งเสมอ

ยา

ปัจจุบันยังไม่มีการรักษาทางเภสัชวิทยาที่สามารถย้อนกลับการลุกลามของโรคตับแข็งได้: ยาที่ใช้ในการบำบัดสามารถชะลอการวิวัฒนาการได้เท่านั้น - เข้าใจในแง่ลบ - โดยเริ่มจากสาเหตุพื้นฐาน ในบางกรณี การผ่าตัดรักษาสามารถช่วยชีวิตผู้ป่วยได้

การรักษาผู้ติดสุรา: ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ควรหยุดดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ เมื่อมีการสร้างการติดสุราที่แท้จริงซึ่งผู้ป่วยไม่สามารถหยุดได้ ขอแนะนำให้ส่งผู้ป่วยไปที่โปรแกรมการบำบัดเฉพาะสำหรับผู้ติดสุรา

การรักษาโรคตับแข็งที่เกิดจากโรคตับอักเสบ: หากโรคตับแข็งเกี่ยวข้องกับโรคตับอักเสบ แนะนำให้ใช้ยารักษาโรคที่เป็นต้นเหตุ ตัวอย่างเช่น

• Pegintergerone (ES. Pegasys, Pegintron) ใช้ยา 100 ไมโครกรัมต่อสัปดาห์เป็นเวลา 31 สัปดาห์ ต่อมาให้ทำการรักษาต่อไปโดยรับประทาน 50 ไมโครกรัม/สัปดาห์ ฉีดเข้าใต้ผิวหนังเป็นเวลา 35-52 สัปดาห์
  นอกจากนี้ยังสามารถใช้ยาร่วมกับ Lamivudine (เช่น Lamivudine / Zidovudine teva Lamivudine Teva) สำหรับผู้ที่ติดเชื้อเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบบี: ในกรณีนี้ แนะนำให้ฉีด peginterferon 100 ไมโครกรัมใต้ผิวหนังเป็นเวลา 31 สัปดาห์และดำเนินการต่อ รักษาด้วย 50 ไมโครกรัมต่อสัปดาห์เป็นเวลา 32-52 สัปดาห์ (สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: ดูบทความเกี่ยวกับยาต่อต้านไวรัสตับอักเสบ)

การรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนของโรคตับแข็ง:

• ความดันที่เพิ่มขึ้นในหลอดเลือดดำขนาดเล็กและหลอดเลือดดำพอร์ทัลสามารถป้องกันได้โดยการใช้ยาที่ควบคุมความดันภายในเส้นเลือดที่ส่งไปยังตับ ยาเหล่านี้สามารถป้องกันเลือดออกรุนแรงได้ ยาเบต้าที่แนะนำ - blockers: Atenolol (เช่น Atenol) , timolol maleate (เช่น Blocadren), bosiprolol hemifumarate (เช่น Concor) แพทย์จะต้องกำหนดขนาดและวิธีการบริหารยา
• น้ำในช่องท้อง (น้ำในช่องท้องส่วนเกิน) สามารถป้องกันได้โดยการใช้ยาขับปัสสาวะ (เช่น ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ + อะมิโลไรด์: เช่น โมดูเรติก: รับประทานวันละ 1-2 เม็ด โดยผสมอะมิโลไรด์ 5 มก. และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 50 มก. หรืออีซิเดร็กซ์ สูตรเม็ดละ 25 มก. ของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ให้รับประทานวันละ 1-2 ครั้ง) และแก้ไขนิสัยการกิน เช่น การรับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำ ในบางกรณี เพื่อแก้ไขเส้นเลือดขอดและน้ำในช่องท้องจากโรคตับแข็งในตับ แนะนำให้ใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการใส่สายสวน transgiugular ของหลอดเลือดดำเหนือศีรษะ
• หากโรคตับแข็งเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียแนะนำให้รับประทานยาปฏิชีวนะที่มุ่งเป้าไปที่เชื้อโรคที่รับผิดชอบ ตัวอย่างเช่น Amoxicillin (เช่น อะม็อกซีซิลลิน, อะม็อกซิลและทริม็อกซ์, ไซม็อกซ์, ออคเมนติน), Ofloxacin (เช่น Exocin, Oflocin สำหรับการติดเชื้อด้วย อี. โคไล และ Klebsiella pneumoniae) เป็นต้น การเลือกใช้ยาปฏิชีวนะมากกว่าตัวอื่นขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค
• ในบริบทของโรคตับแข็งชนิดรุนแรง การเพิ่มขึ้นของสารพิษในเลือดที่แน่ชัดสามารถรักษาได้ด้วยยาที่ระบุในการรักษาโรคไข้สมองอักเสบจากตับ (โรคแทรกซ้อนของภาวะตับไม่เพียงพออย่างรุนแรงและโรคตับแข็งระยะลุกลาม) ในกรณีนี้ ยาที่ใช้ในการรักษามากขึ้นคือ Lactulose (เช่น Normase, Duphalac, Verelait, Laevolac EPS: เริ่มแรกให้ใช้ยา 30 มล. รับประทานวันละสามครั้งหรือสาร 300 มล. ในน้ำ 700 มล. หรือน้ำเกลือโดยสวนทุกๆ 4-6 ชั่วโมง ปริมาณการบำรุงรักษา: 30 -45 มล. รับประทานวันละ 3 ครั้ง) ในสถานการณ์เช่นนี้ ผู้ป่วยควรปรับอาหาร ปรึกษาแพทย์
• เนื่องจากโรคตับแข็งสามารถพัฒนาเป็นมะเร็งได้ จึงควรเข้ารับการตรวจเลือดและการตรวจอื่นๆ เป็นประจำ เพื่อที่จะต่อสู้กับมะเร็งตั้งแต่สัญญาณแรกเริ่ม

การรักษาโรคตับแข็งที่ดีที่สุดคือการป้องกันอย่างไม่ต้องสงสัย:

• ห้ามดื่มแอลกอฮอล์
• ใช้ยาด้วยความระมัดระวัง
• จำกัดการบริโภค NSAIDs ในกรณีที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรัง
• ยารักษาภาวะหัวใจล้มเหลว
• ปฏิบัติตามอาหารที่สมดุลโดยให้ความสนใจ จำกัด การบริโภคอาหารรสเค็ม
• ใช้โปรไบโอติกเพื่อปรับสมดุลแบคทีเรียในลำไส้