คำนิยาม
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบที่ส่งผลต่อเยื่อหุ้มหัวใจ กล่าวคือ ส่งผลต่อเยื่อหุ้มหัวใจที่มีหน้าที่ห่อหุ้ม สนับสนุน และปกป้องหัวใจ
เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในรูปแบบเฉียบพลัน (ลักษณะโดยการพัฒนาอย่างรวดเร็ว) และในรูปแบบเรื้อรัง (ลักษณะโดยการพัฒนาที่ช้ากว่า)
สาเหตุ
ปัจจัยกระตุ้นของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบอาจมีได้หลายอย่าง แต่ในบางกรณี ยังไม่ทราบสาเหตุ ดังนั้นเราจึงพูดถึงเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ
ในบรรดาสาเหตุหลักที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ เราจำการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรียหรือเชื้อรา โรคภูมิต้านตนเอง (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคลูปัส erythematosus และ scleroderma) ภาวะไตวาย เนื้องอก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งระยะแพร่กระจาย) การรักษาด้วยรังสีทรวงอก ทรวงอก และหัวใจวาย .
อาการ
อาการคลาสสิกของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคืออาการเจ็บหน้าอกคล้ายกับอาการหัวใจวาย อาการอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นในผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ได้แก่ ใจสั่น หายใจเร็ว หายใจลำบาก อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง กลืนลำบาก และสะอึก
ในกรณีที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบจากการติดเชื้อ อาจมีอาการไข้ เหงื่อออก และหนาวสั่น
ข้อมูลเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - ยาและการรักษาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทานยาเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ - ยาและการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจเสมอ
ยา
ยาที่ใช้บ่อยที่สุดในการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เนื่องจากมีคุณสมบัติในการระงับปวดและต้านการอักเสบ) และโคลชิซิน ตามด้วยยาแก้ปวดฝิ่นและคอร์ติโคสเตียรอยด์
การรักษาทางเภสัชวิทยาเพิ่มเติมที่สามารถทำได้จะแตกต่างกันไปตามสาเหตุที่ทำให้เกิดเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ ตัวอย่างเช่น หากพยาธิวิทยาเกิดจากการติดเชื้อ (ไวรัส แบคทีเรีย หรือเชื้อรา) ยาที่เหมาะสมที่สุดจะถูกนำมาใช้เพื่อต่อต้านจุลินทรีย์ที่เป็นต้นเหตุ
ในทางกลับกัน การผ่าตัดจะสงวนไว้เฉพาะในกรณีที่เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบรุนแรงมากซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนร่วมด้วย
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบและตัวอย่างเฉพาะทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค สภาวะสุขภาพของผู้ป่วย และการตอบสนองต่อการรักษา
ยากลุ่ม NSAIDs
NSAIDs เป็นหนึ่งในยาทางเลือกแรกที่ใช้ในการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ พวกมันถูกใช้โดยอาศัยคุณสมบัติต้านการอักเสบ (พวกมันเผาเยื่อหุ้มหัวใจ) และในเวลาเดียวกันก็ยาแก้ปวด
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่ใช้มากที่สุดในการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบคือ:
- ไอบูโพรเฟน (Brufen ®, Moment ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip fever and pain ®, Vicks fever and pain ®): ไอบูโพรเฟนมีอยู่ในสูตรยาต่างๆ สารออกฤทธิ์ไม่เกิน 1,200-1,800 มก. ต่อวันแพทย์จะต้องกำหนดปริมาณยาที่แน่นอนเป็นรายบุคคลตามความรุนแรงของความเจ็บปวดและตามสภาพของผู้ป่วยแต่ละราย
- กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (แอสไพริน®, อัลคาเอฟเฟอร์®): กรดอะซิทิลซาลิไซลิกสามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากและทางหลอดเลือด
เมื่อรับประทานทางปาก ปริมาณยาที่มักใช้ในผู้ใหญ่มีตั้งแต่ 325 มก. ถึง 1,000 มก. ให้รับประทานวันละ 2-3 ครั้ง
หากให้กรดอะซิติลซาลิไซลิกทางหลอดเลือด ปริมาณที่มักใช้ในผู้ใหญ่คือ 500-1,000 มก. ให้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือเข้ากล้ามเนื้อ ทุก 6, 8 หรือ 12 ชั่วโมง
อย่างไรก็ตาม ต้องกำหนดปริมาณยาที่แน่นอนและเส้นทางการให้ยาโดยแพทย์
โคลชิซีน
Colchicine (Colchicina Lirca ®) เป็นยาที่ปกติใช้ในการรักษาโรคเกาต์ อย่างไรก็ตาม ยังแสดงให้เห็นว่ามีประโยชน์ในการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบด้วย
โคลชิซินสามารถใช้รักษาพยาธิสภาพนี้ได้ เนื่องจากสามารถออกฤทธิ์ต้านการอักเสบที่ทรงพลังมาก โดยทำหน้าที่โดยตรงกับเซลล์ของระบบภูมิคุ้มกันที่ทำให้เกิดการอักเสบ
โคลชิซินมีประสิทธิภาพทั้งในการลดอาการและป้องกันการกำเริบของโรค และสามารถให้คนเดียวหรือร่วมกับยากลุ่ม NSAIDs
แพทย์จะกำหนดขนาดยาที่จะใช้ในการรักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ
คอร์ติโคสเตียรอยด์
ยาต้านการอักเสบจากสเตียรอยด์ไม่ใช่การรักษาขั้นแรกสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ และจะใช้เฉพาะเมื่อการรักษาด้วย NSAIDs และ / หรือโคลชิซินไม่ประสบความสำเร็จ นี่เป็นเพราะผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่คอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถทำให้เกิดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้เป็นเวลานาน
ในบรรดายาต้านอาการอักเสบจากสเตียรอยด์ที่สามารถใช้รักษาโรคเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบได้ เราพูดถึงเมทิลเพรดนิโซโลน (Urbason ®, Medrol ®, Solu-Medrol ®) เมื่อให้ทางปาก ขนาดยาที่ใช้อาจแตกต่างกันตั้งแต่ 4 มก. ถึง 48 มก. ของสารออกฤทธิ์ต่อวัน แพทย์ต้องกำหนดปริมาณยาเริ่มต้นตามความรุนแรงของการอักเสบและสภาพของผู้ป่วย ต่อจากนั้น สามารถปรับเปลี่ยนขนาดยาและปรับขนาดได้ตามการตอบสนองของผู้ป่วยต่อการรักษา
ยาแก้ปวดฝิ่น
ในทำนองเดียวกันกับสิ่งที่เกิดขึ้นกับ corticosteroids การรักษาด้วยยาแก้ปวด opioid ก็ไม่ใช่วิธีการรักษาขั้นแรกสำหรับเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเนื่องจากผลข้างเคียงที่ยาเหล่านี้สามารถเกิดขึ้นได้ (รวมถึงความอดทนและการพึ่งพาทางร่างกายและจิตใจ) อันที่จริงการใช้งานของพวกเขาสงวนไว้สำหรับกรณีของเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบที่มีอาการปวดรุนแรงมาก
ในบรรดายาแก้ปวด opioid ที่สามารถใช้ได้ เราพูดถึง:
- Tramadol (Contramal ®): Tramadol สามารถใช้ได้สำหรับการบริหารช่องปากทางทวารหนักหรือทางหลอดเลือด โดยปกติขนาดเริ่มต้นที่ให้คือ 50-100 มก. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม หากจำเป็น แพทย์อาจตัดสินใจเพิ่มปริมาณของ tramadol ที่ให้
ไม่ว่าในกรณีใดไม่ควรเกินขนาดยาสูงสุด 400 มก. ต่อวัน - โคเดอีน (Cadamol ®, Co-Efferalgan ®, Tachidol ®): สำหรับการรักษาอาการปวดนั้น โคเดอีนจะถูกให้รับประทานและมักพบในสูตรยาร่วมกับพาราเซตามอล แพทย์จะกำหนดขนาดยาโคเดอีนตามความรุนแรงของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นกับผู้ป่วยและตามอายุของเขา
ยาปฏิชีวนะ ยาต้านไวรัส และยาต้านเชื้อรา
การบำบัดด้วยยาปฏิชีวนะ ยาต้านไวรัส หรือยาต้านเชื้อราจะใช้ได้ก็ต่อเมื่อเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบเกิดจากแบคทีเรีย ไวรัสหรือเชื้อราตามลำดับ ในเรื่องนี้ การระบุเชื้อโรคที่สนับสนุนการติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญมาก เพื่อกำหนดวิธีการรักษาเฉพาะที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยในการต่อสู้กับจุลินทรีย์ชนิดนั้น
