ช่องท้องแขน

ลักษณะทั่วไป

ช่องท้องแขน (brachial plexus) เป็นกลุ่มไขว้กันเหมือนแหของเส้นประสาทไขสันหลังที่ทำหน้าที่กระตุ้นการทำงานของมอเตอร์และประสาทสัมผัสของส่วนใดส่วนหนึ่งของหน้าอก ไหล่ แขน และมือ
เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้น กิ่งก้านด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนคอ 4 เส้นสุดท้าย (C5, C6, C7 และ C8) และเส้นประสาทไขสันหลังส่วนอกแรก (T1) ประกอบขึ้นเป็น brachial plexus

เกิดจากไขสันหลังและไหลเข้าสู่โพรงรักแร้ ช่องท้องแขนสามารถแบ่งออกเป็น 5 ส่วน: ส่วนของ 5 ราก (ส่วนแรกสุด) ส่วนของลำต้น 3 ส่วนของ 6 ส่วน ส่วน ของสายไฟ 3 เส้นและส่วนของขั้ว 5 กิ่ง (ยืดสุดท้าย)
brachial plexus อาจตกเป็นเหยื่อของการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจและเนื้องอก
การบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจ - ซึ่งแสดงถึงปัญหาที่พบบ่อยที่สุดที่ส่งผลต่อช่องท้องแขน - โดยทั่วไปเป็นผลมาจากอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์ การชนกันอย่างรุนแรงระหว่างกิจกรรมกีฬาหรือการคลอดบุตรที่ทารกในครรภ์มีน้ำหนักมากและมีขนาดใหญ่ (หมายเหตุ : ในกรณีเช่นนี้ ควร ชี้ให้เห็น เด็กตกเป็นเหยื่อของอุบัติเหตุ)

รีวิวสั้นๆ ว่า "กวนประสาท" คืออะไร

เพื่อให้เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเส้นประสาทคืออะไร จำเป็นต้องเริ่มจากแนวคิดของเซลล์ประสาท
เซลล์ประสาทเป็นตัวแทนของหน่วยทำงานของระบบประสาท หน้าที่ของพวกมันคือสร้าง แลกเปลี่ยน และส่งสัญญาณ (เส้นประสาท) ทั้งหมดที่ช่วยให้กล้ามเนื้อเคลื่อนไหว การรับรู้ทางประสาทสัมผัส ปฏิกิริยาตอบสนอง ฯลฯ
โดยปกติ เซลล์ประสาทประกอบด้วยสามส่วน:

ร่างกายที่เรียกว่าซึ่งนิวเคลียสของเซลล์อาศัยอยู่
Dendrites ซึ่งเทียบเท่ากับเสาอากาศสำหรับรับสัญญาณประสาทจากเซลล์ประสาทอื่นหรือจากตัวรับที่อยู่ในขอบ
แอกซอนซึ่งเป็นส่วนขยายของเซลล์มีหน้าที่กระจายสัญญาณประสาท แอกซอนที่หุ้มด้วยไมอีลิน (ปลอกไมอีลิน) เรียกอีกอย่างว่าเส้นใยประสาท

กลุ่มแอกซอนสร้างเส้นประสาท
เส้นประสาทสามารถส่งข้อมูลได้สามวิธี:

ตั้งแต่ระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) ไปจนถึงบริเวณรอบนอก เส้นประสาทที่มีคุณสมบัตินี้เรียกว่า efferents เส้นประสาทส่วนปลายจะควบคุมการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อ ดังนั้นพวกมันจึงอยู่ที่ส่วนหัวของมอเตอร์ทรงกลม
จากขอบไปยัง SNC เส้นประสาทที่มีความสามารถนี้เรียกว่าอวัยวะ เส้นประสาทอวัยวะส่งสัญญาณไปยังระบบประสาทส่วนกลางถึงสิ่งที่พวกเขาตรวจพบในบริเวณรอบนอก ดังนั้นจึงครอบคลุมการทำงานของประสาทสัมผัส (หรือประสาทสัมผัส)
จาก SNC ไปจนถึงขอบและในทางกลับกัน เส้นประสาทที่มีความจุสองเท่านี้เรียกว่าผสม เส้นประสาทผสมทำหน้าที่สองอย่าง: มอเตอร์และประสาทสัมผัส

ช่องท้องแขนคืออะไร?

brachial plexus เป็น "คอมเพล็กซ์ตาข่ายที่สำคัญของเส้นประสาทไขสันหลังในร่างกายมนุษย์ซึ่งมีกิ่งก้านด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังส่วนคอ 4 เส้นสุดท้าย (C5, C6, C7 และ C8) และเส้นประสาทไขสันหลังทรวงอกแรกมีส่วนร่วม T1)
เส้นประสาทไขสันหลังเป็นโครงสร้างเส้นประสาทที่เรียกว่าระบบประสาทส่วนปลาย ระบบประสาทส่วนปลาย (หรือ PNS) คือ "แขน" ของระบบประสาทส่วนกลาง (หรือ CNS) อันที่จริงงานของเขาคือการส่งข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวมภายในและภายนอกสิ่งมีชีวิตไปยัง CNS และในการแพร่กระจายไปยังรอบนอกรายละเอียดทั้งหมดที่เกิดขึ้นใน CNS หากไม่มี SNP ระบบประสาทส่วนกลางจะไม่สามารถทำงานได้อย่างเพียงพอ
หมายเหตุ: เพื่อให้หัวข้อ "เส้นประสาทไขสันหลังอักเสบ" ลึกซึ้งยิ่งขึ้น ผู้อ่านควรอ่านบทความที่นำเสนอที่นี่

กายวิภาคศาสตร์

brachial plexus เริ่มต้นที่ระดับไขสันหลัง - ที่กิ่งด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลัง 5 ข้างดังกล่าวเกิดขึ้น - ข้ามคลองปากมดลูก - รักแร้ที่คอผ่านซี่โครงแรกและเข้าสู่รักแร้ (หรือช่องรักแร้)

โครงสร้างของกระดูกเชิงกราน

ตามที่นักกายวิภาคศาสตร์ Brachial plexus สามารถแบ่งออกเป็น 5 ส่วน เริ่มจากไขสันหลัง (ถือว่าเป็นจุดกำเนิดของ brachial plexus) ส่วนเหล่านี้ได้แก่ ส่วนของราก 5 ส่วน ส่วนของลำต้น 3 ส่วน ส่วนของ 6 ส่วน ส่วนของ 3 สายและส่วน ส่วนของเทอร์มินัล 5 สาขา

ราก. 5 รากของ brachial plexus คือกิ่งด้านหน้า 5 กิ่งของเส้นประสาทไขสันหลังทั้ง 5 ข้างที่กล่าวถึงในตอนต้นของบทความ ได้แก่ เส้นประสาทไขสันหลัง C5, C6, C7, C8 และ T1
เพื่อหลีกเลี่ยงความสงสัย รากจะถูกระบุด้วยตัวอักษรและตัวเลขเดียวกันกับเส้นประสาทไขสันหลัง
บันทึก. เมื่อจำแนกตามเงื่อนไข ลำต้นบน ลำต้นกลาง และลำตัวล่าง ลำต้น 3 ต้นของ brachial plexus เกิดขึ้นจากรากทั้ง 5 ที่กล่าวมา เพื่อความชัดเจน ลำตัวส่วนบนเกิดจากรากของเส้นประสาทไขสันหลัง C5 และ C6; ลำต้นตรงกลางเกิดจากรากประสาทไขสันหลัง C7; ในที่สุดลำต้นส่วนล่างก็เกิดจากรากของเส้นประสาทไขสันหลัง C8 และ T1
ดิวิชั่น. 6 ดิวิชั่น เป็นคู่ จาก 3 ลำต้น อันที่จริง ณ จุดหนึ่งในเส้นทางของมัน แต่ละลำต้นแยกออกเป็นสองส่วน ทำให้เกิดการแบ่งส่วนหน้าและส่วนหลัง ดังนั้นจาก 6 ดิวิชั่นที่ประกอบเป็น brachial plexus 3 เรียกว่าส่วนหน้า (ส่วนหน้าของลำตัวส่วนบน, ส่วนหน้าของลำตัวตรงกลาง และอื่นๆ) และ 3 ส่วนนั้นเรียกว่าส่วนหลัง (ส่วนหลังของลำตัวส่วนบนเป็นต้น) ).
เชือก. ระบุด้วยคำว่า คอร์ดหลัง คอร์ดด้านข้าง และ คอร์ดตรงกลาง คอร์ด 3 คอร์ดคือการจัดกลุ่มของหลายดิวิชั่น เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้นคอร์ดหลังจะจัดกลุ่มทั้งสามส่วนหลังดังนั้นจึงรวมมัดเส้นประสาทที่เป็นของราก C5, C6, C7, C8 และ T1; คอร์ดด้านข้างจัดกลุ่มส่วนหน้าของลำต้นบนและกลางดังนั้นจึงรวมมัดเส้นประสาทที่เป็นของราก C5, C6 และ C7; ในที่สุดสายตรงกลางคือความต่อเนื่องของส่วนหน้าของลำตัวส่วนล่างดังนั้นจึงรวมมัดเส้นประสาทที่เป็นของราก C8 และ T1
สาขาเทอร์มินัล. เกิดจากเส้นประสาททั้ง 3 เส้น แขนงทั้ง 5 กิ่งของ brachial plexus เป็นเส้นประสาทที่แท้จริง เรียกว่า เส้นประสาทกล้ามเนื้อ เส้นประสาทอัลนาร์ เส้นประสาทมัธยฐาน เส้นประสาทเรเดียล และเส้นประสาทรักแร้

รูปที่ 5 ขั้วของ brachial plexus สีแดง เส้นประสาทค่ามัธยฐานเป็นตัวเอกของกลุ่มอาการกดทับเส้นประสาทที่รู้จักกันดี ซึ่งเรียกว่า กลุ่มอาการเจ็บข้อมือ เส้นประสาทกล้ามเนื้อมีความต่อเนื่องกับสายด้านข้างและจัดกลุ่มราก C5, C6 และ C7
เส้นประสาทอัลนาร์เกิดขึ้นจากคอร์ดตรงกลางและจัดกลุ่มราก C8 และ T1
เส้นประสาทค่ามัธยฐานส่วนหนึ่งเกิดขึ้นจากคอร์ดตรงกลาง (รวมถึงราก C5, C6 และ C7) และบางส่วนจากคอร์ดด้านข้าง (รวมถึงราก C8 และ T1)
เส้นประสาทเรเดียลดำเนินต่อไปที่คอร์ดหลังและจัดกลุ่มราก C5, C6, C7, C8 และ T1
ในที่สุด เส้นประสาทรักแร้จะมีความต่อเนื่องกับส่วนหนึ่งของเส้นประสาทไขสันหลัง เพื่อให้แน่ใจว่าเส้นประสาทที่ประกอบด้วยราก C5 และ C6 อย่างแม่นยำ

ฟังก์ชั่นมอเตอร์และประสาทสัมผัสของสาขาเทอร์มินัล

สาขาปลายทางของ brachial plexus

ฟังก์ชั่นมอเตอร์

ฟังก์ชันที่ละเอียดอ่อน

เส้นประสาทกล้ามเนื้อ

บำรุงกล้ามเนื้อคอราโคเบรเคียลิส กล้ามเนื้อเบรเคียลิส และกล้ามเนื้อแขนไบเซ็ปส์ (หมายเหตุ: นี่คือกล้ามเนื้อบางส่วนของแขน)

มัน innervates ส่วนผิวหนังของปลายแขน

เส้นประสาทอัลนาร์

มัน innervates กล้ามเนื้อ ulnar flexor carpus ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้องอลึกของนิ้วมือ กล้ามเนื้อภายนอกของมือ (ยกเว้นกล้ามเนื้อ thenar และ lumbricals ด้านข้างทั้งสองข้าง)

มัน innervates ผิวของด้านที่อยู่ตรงกลางของมือ, ผิวฝ่ามือของ 3 และครึ่งนิ้วแรก (นิ้วหัวแม่มือ, ดัชนี, กลางและครึ่งแหวน) และผิวหลังของสองนิ้วครึ่งแรก (นิ้วหัวแม่มือ, ดัชนีและ ลูกครึ่ง)

เส้นประสาทค่ามัธยฐาน

ที่ระดับของปลายแขน มันส่งกระแสจิตไปยังกล้ามเนื้อโดยตรง: pronator teres, radial flexor of carpus, long palmar และ flexor of the finger of the hand ผิวเผิน ในทางกลับกัน มัน innervates ทางอ้อม (เช่น โดยกิ่งก้าน) กล้ามเนื้อ: งอนิ้วหัวแม่มือยาว , pronator quadrate และงอลึกของนิ้วมือ (เฉพาะครึ่งรัศมี)
ที่ระดับมือ มันส่งกระแสประสาทโดยอ้อมไปยังกล้ามเนื้อทีนาร์ของมือและกล้ามเนื้อส่วนเอวด้านข้างของมือ

หน้าที่ทางประสาทสัมผัสของเส้นประสาทค่ามัธยฐานเป็นของกิ่งก้านเท่านั้น
ด้วยเหตุนี้จึงทำให้ผิวหนังบริเวณด้านข้างของฝ่ามือ พื้นผิวฝ่ามือของนิ้วโป้ง นิ้วชี้ นิ้วกลาง และส่วนหนึ่งของนิ้วนาง และพื้นผิวด้านหลังของปลายนิ้วหัวแม่มือ นิ้วชี้ และนิ้วกลาง

เส้นประสาทเรเดียล

เสริมสร้างกล้ามเนื้อ brachial triceps, กล้ามเนื้อ supinator, กล้ามเนื้อ anconeus, กล้ามเนื้อ extensor forearm และกล้ามเนื้อ brachioradialis

ผ่านกิ่งก้านของมัน มัน innervates: ผิวหนังของส่วนหลังของแขน ผิวหนังของส่วนด้านข้างของแขน ผิวหนังของส่วนหลังและส่วนกลางของปลายแขน และสุดท้าย ผิวหนังของพื้นผิวด้านหลังของ นิ้วหัวแม่มือ ดัชนี วงแหวนตรงกลางและวงแหวนกลาง

เส้นประสาทรักแร้

มัน innervates ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อ deltoid และกล้ามเนื้อเล็กน้อย teres

มันส่งข้อมูลที่ละเอียดอ่อนจากข้อไหล่

สาขาก่อนกำหนดหรือหลักประกัน

ในความเป็นจริง brachial plexus ยังมีกิ่งก้านของเส้นประสาทส่วนอื่นๆ ซึ่งอย่างไรก็ตาม นักกายวิภาคศาสตร์มักจะแยกส่วนออกจากคำอธิบายของโครงสร้างหลักว่า "มีความสำคัญน้อยกว่า" กิ่งก้านของเส้นประสาทอื่น ๆ เหล่านี้เรียกว่ากิ่งก่อนเทอร์มินอลและกิ่งที่เป็นหลักประกัน เนื่องจากพวกมันเกิดขึ้นที่จุดของช่องท้องแขนที่อยู่ข้างหน้าสายสะดือหรือจากกิ่งปลายกิ่งใดกิ่งหนึ่ง
"รายชื่อสาขาหลักประกันของ brachial plexus รวมถึง:

เส้นประสาทสะบักหลัง มันมาจากรูท C5 มันให้การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนและกล้ามเนื้อรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนขนาดเล็ก
เส้นประสาททรวงอกยาว มันมาจากราก C5, C6 และ C7 บำรุงกล้ามเนื้อเซราตัสส่วนหน้า
เส้นประสาท phrenic มีต้นกำเนิดมาจากราก C3, C4 และ C5 (หมายเหตุ: C3 และ C4 ไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของ brachial plexus) จัดให้มีการปกคลุมด้วยเส้นของไดอะแฟรม
เส้นประสาท subclavian มันเกิดขึ้นที่จุดบนของลำตัวส่วนบนของ brachial plexus ตรวจสอบเส้นประสาท subclavian.
เส้นประสาท suprascapular มันเกิดขึ้นที่จุดของลำตัวส่วนบนของ brachial plexus ดังนั้นจึงรวมถึงการรวมกลุ่มของเส้นประสาทที่เป็นของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก C5 และ C6 มันให้การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อ supraspinatus และ infraspinatus (หรือ infraspinatus)
เส้นประสาทครีบอกด้านข้าง มันเกิดขึ้นที่จุดสายด้านข้างของ brachial plexus ดังนั้นจึงรวมถึงการรวมกลุ่มของเส้นประสาทที่เป็นของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก C5, C6 และ C7 มัน innervates ส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อ pectoralis major และ pectoralis minor muscle
เส้นประสาทครีบอกที่อยู่ตรงกลาง มันมีต้นกำเนิดจากจุดที่อยู่ตรงกลางของ brachial plexus ดังนั้นจึงรวมถึงการรวมกลุ่มของเส้นประสาทที่เป็นของเส้นประสาทไขสันหลังปากมดลูก C8 และเส้นประสาทไขสันหลังทรวงอก T1 จัดให้มีการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อส่วนหน้าอกและส่วนหนึ่งของกล้ามเนื้อหน้าอกส่วนเล็ก
เส้นประสาทผิวหนังอยู่ตรงกลางของแขน มันมาจากสายตรงกลางของช่องท้องแขน มันส่งข้อมูลที่ละเอียดอ่อนจากผิวหนังของส่วนตรงกลางของแขนไปยังระบบประสาทส่วนกลาง
เส้นประสาทผิวหนังอยู่ตรงกลางของปลายแขน (medial cutaneous nerve of the forearm) มีจุดกำเนิดที่จุดกึ่งกลางของ brachial plexus โดยส่งข้อมูลที่ละเอียดอ่อนไปยัง CNS จากผิวหนังของส่วนตรงกลางของปลายแขน

การทำงาน

ด้วยกิ่งก้านของเส้นประสาทที่นับไม่ถ้วน ทำให้ brachial plexus ทำหน้าที่กระตุ้นประสาทสัมผัสของส่วนต่างๆ ของหน้าอก ไหล่ แขนและมือ

อะไรไม่อินเวอร์เตอร์?

brachial plexus ไม่ได้ส่งกระแสประสาทไปยังกล้ามเนื้อ trapezius หรือแม้แต่ผิวหนังบริเวณรักแร้ การปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อ trapezius เป็นของเส้นประสาทเสริม (เส้นประสาทสมอง) ในขณะที่การปกคลุมด้วยเส้นของผิวหนังบริเวณรักแร้นั้นเป็นของเส้นประสาท

โรคที่เกี่ยวข้อง

ช่องท้องแขนสามารถเป็นเหยื่อของการบาดเจ็บที่กระทบกระเทือนจิตใจหรือ - แม้ว่าจะไม่ค่อยมาก - ของเนื้องอก

อุบัติเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ในกรณีส่วนใหญ่ การบาดเจ็บที่ช่องท้องแขนเป็นผลจากอุบัติเหตุทางรถจักรยานยนต์ การชนอย่างหนักระหว่างเล่นกีฬา ซึ่งคาดว่าจะมีการสัมผัสทางร่างกาย และสุดท้าย ผลของการคลอดบุตร ซึ่งในครรภ์มีน้ำหนักมากและเป็น ใหญ่ (หมายเหตุ: ในสถานการณ์เช่นนี้ควรสังเกตว่าเด็กตกเป็นเหยื่อของอุบัติเหตุ)
การบาดเจ็บที่ brachial plexus อาจส่งผลกระทบทั้งจากมอเตอร์และมุมมองที่ละเอียดอ่อน
ภาพอาการจะแตกต่างกันไปในแต่ละกรณีและขึ้นอยู่กับว่าส่วนใดของ brachial plexus ได้รับบาดเจ็บ ตัวอย่างเช่น อาการบาดเจ็บที่ brachial plexus ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บที่ medial cord มีผลต่างจาก brachial plexus ซึ่งเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของ สายด้านข้าง
จากมุมมองการวินิจฉัย เพื่อทำความเข้าใจส่วนที่บาดเจ็บของ brachial plexus แพทย์จึงเปรียบเทียบความสามารถในการเคลื่อนไหวและประสาทสัมผัสของแขนส่วนบนที่ได้รับบาดเจ็บกับอวัยวะส่วนบนที่แข็งแรง