Entropion (เปลือกตาหันเข้าด้านใน)

ลักษณะทั่วไป

Entropion คือการหมุนเข้าด้านในของเปลือกตา เมื่อมีอาการเช่นนี้ ขนตาและขอบเปลือกตาจะถูกับด้านหน้าของดวงตา ทำให้เกิดรอยแดงและระคายเคือง

Entropion พัฒนาช้าและอาจไม่ปรากฏชัดในระยะแรก เมื่อเวลาผ่านไป สภาพมีแนวโน้มที่จะแย่ลง นำไปสู่การขูดขีดของกระจกตาเนื่องจากการพับของขนตาไปทางด้านในของตา (trichiasis) หากผู้ป่วยไม่แสวงหาการรักษาที่เหมาะสม การระคายเคืองเรื้อรังอาจทำให้เกิดอาการปวด ตาติดเชื้อ และเกิดแผลเป็นได้ ในกรณีที่รุนแรง เอนโทรเปียนจะทำลายกระจกตาอย่างถาวรและอาจทำให้ตาบอดในดวงตาที่ได้รับผลกระทบ

Entropion สามารถส่งผลกระทบต่อคนทุกกลุ่มอายุ แต่พบได้บ่อยในผู้สูงอายุ ภาวะนี้ส่วนใหญ่เป็นผลมาจากกระบวนการชราภาพเนื่องจากความหย่อนยานของเส้นเอ็นเปลือกตาที่เกี่ยวข้องกับการอ่อนตัวของกล้ามเนื้อและผิวหนังที่หย่อนคล้อย นอกจากนี้ เอนโทรเปียนยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการบาดเจ็บ บาดแผล หรือการผ่าตัดครั้งก่อน ความผิดปกตินี้อาจส่งผลต่อดวงตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง และส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับเปลือกตาล่าง

การรักษาบางอย่างมีไว้เพื่อบรรเทาอาการชั่วคราวและปกป้องดวงตาจากความเสียหายที่อาจเกิดขึ้น อย่างไรก็ตาม การแก้ไขที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดยังคงเป็นการผ่าตัด

อาการ

ขณะที่เปลือกตาหมุนเข้าด้านใน ขนตาจะสัมผัสใกล้ชิดกับลูกตาและเริ่มเกาที่กระจกตา ด้วยเหตุนี้ อาการที่พบบ่อยที่สุดของเอนโทรเปียน ได้แก่:

• ตาแดง;
• ปวดรอบดวงตา;
• ความไวต่อแสงและลม
• ผ่อนคลายผิวรอบดวงตา;
• Epiphora (น้ำตาไหลมากเกินไปกับ extravasation บนใบหน้ามากกว่าผ่านระบบ nasolacrimal);
• การมองเห็นลดลงโดยเฉพาะถ้ากระจกตาได้รับความเสียหาย

Entropion สามารถสร้างอาการปวดตาทุติยภูมิ (เนื่องจากการบาดเจ็บที่เปลือกตาหรือความเสียหายของเส้นประสาท)

บ่อยครั้ง อาการของเอนโทรเปียนเกิดขึ้นอย่างช้าๆ โดยอาการมักแสดงเป็นอาการระคายเคืองตาเล็กน้อย แต่เมื่อเวลาผ่านไป หากไม่มีการรักษา การถลอกซ้ำของกระจกตาอาจนำไปสู่การติดเชื้อ เกิดแผลเป็น และสูญเสียการมองเห็น .

ภาวะแทรกซ้อน

ในกรณีที่ตาแห้งหรือระคายเคืองเรื้อรัง แผลที่กระจกตาจะกลายเป็นแผล (เจ็บที่กระจกตา) แผลที่กระจกตาสามารถติดเชื้อและอาจทำให้สูญเสียการมองเห็นอย่างรุนแรงหากไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

สาเหตุ

เอนโทรปีเกิดได้จากหลายสาเหตุ

• กระบวนการชราภาพ: แสดงถึงสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของเอนโทรปี เมื่อเราอายุมากขึ้น เนื้อเยื่อรอบดวงตาเริ่มคลายและอ่อนลง ทำให้ขอบเปลือกตาหันเข้าด้านใน
• แผลเป็น: นี่อาจเป็นผลมาจากการบาดเจ็บ การบาดเจ็บ การติดเชื้อ การผ่าตัดครั้งก่อน การฉายรังสี หรือแผลไหม้จากสารเคมี รอยแผลเป็นสามารถเปลี่ยนความโค้งปกติของเปลือกตาและทำให้เกิดเอนโทรปีได้
• กล้ามเนื้อกระตุก: อาการกระตุกของกล้ามเนื้อเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อตาซึ่งอาจเกิดจากการติดเชื้อหรือการอักเสบ
• ภาวะที่มีมาแต่กำเนิด: ไม่ค่อยมี entropion เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดเป็นภาวะแทรกซ้อนทางพัฒนาการ
• ริดสีดวงตา: Entropion เป็นหนึ่งในอาการที่มีลักษณะเฉพาะของริดสีดวงตา ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อในตาที่พบได้บ่อยที่สุดในประเทศกำลังพัฒนา พยาธิสภาพนี้ติดต่อได้ง่ายโดยการสัมผัสโดยตรงกับตาและจมูกของผู้ติดเชื้อ หรือโดยการแบ่งปันสิ่งของส่วนตัว เช่น ผ้าเช็ดตัวและเสื้อผ้า ริดสีดวงตาเป็นสาเหตุสำคัญของการตาบอดจากการติดเชื้อ

การวินิจฉัย

จักษุแพทย์สามารถวินิจฉัย entropion ได้อย่างง่ายดายระหว่างการตรวจตา ซึ่งอาจรวมถึงการประเมินโทนสีของกล้ามเนื้อและความหย่อนคล้อยของเนื้อเยื่อเปลือกตา ในกรณีที่สงสัยว่าภาวะนี้เกิดจากการมีรอยแผลเป็นหรือการผ่าตัดครั้งก่อน แพทย์จะตรวจเนื้อเยื่อรอบข้างด้วย

การระบุสาเหตุของเอนโทรปีช่วยให้คุณสร้างวิธีการรักษาหรือเทคนิคการผ่าตัดที่เหมาะสมที่สุด

การรักษา

การรักษาขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของเอนโทรปี โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สภาพของกระจกตาส่งผลต่อการเลือกวิธีการรักษา

หากสาเหตุเป็นเพียงเล็กน้อยและชั่วคราว การติดเทปเปลือกตาสามารถบรรเทาอาการได้ ขั้นตอนนี้ประกอบด้วยการใช้แผ่นแปะตามวิธีการและเวลาที่แพทย์ระบุ เพื่อสร้างแรงตึงที่ทำให้ขอบเลนส์ปรับเลนส์พลิกกลับด้านนอก

การฉีดโบทูลินั่มท็อกซินเอสามารถนำมาใช้เพื่อให้ได้ผลลัพธ์เช่นเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากเอนโทรเปียนเกิดจากกล้ามเนื้อกระตุก การรักษานี้จะทำให้กล้ามเนื้อเกร็งอ่อนแรงลงแม้ว่าจะได้ผลสักสองสามเดือนก็ตาม ในขณะเดียวกัน ยาหยอดตาหรือขี้ผึ้งมักจะใช้ยาปฏิชีวนะ การทำให้เยื่อบุผิวซ้ำ หรือหล่อลื่นดวงตาหรือขี้ผึ้งเพื่อให้ดวงตาชุ่มชื้น บรรเทาอาการ และปกป้องกระจกตา อีกทางหนึ่งอาจกำหนดคอนแทคเลนส์เพื่อการรักษาเพื่อปกป้องพื้นผิวกระจกตา
หากภาวะนี้ไม่น่าจะฟื้นตัวได้เองตามธรรมชาติ ผู้ป่วยอาจต้องเข้ารับการผ่าตัด มีหลายขั้นตอนและเทคนิคที่ใช้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและสภาพของเนื้อเยื่อรอบข้าง หาก entropion เกิดจากความหย่อนคล้อยของเนื้อเยื่อเปลือกตาเนื่องจากอายุมากขึ้น ขั้นตอนดังกล่าวจะเกี่ยวข้องกับการกำจัดผิวหนังส่วนเกินออกจากเปลือกตา และการใช้อย่างใดอย่างหนึ่ง หรือเย็บเพิ่มเติมเพื่อยืดกล้ามเนื้อและเส้นเอ็นและเปลี่ยนเปลือกตาให้อยู่ในตำแหน่งที่เป็นธรรมชาติ ในกรณีที่เอนโทรปีเกิดจากแผลเป็นที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดครั้งก่อน ศัลยแพทย์อาจใช้การปลูกถ่ายผิวหนัง หากทำการผ่าตัดก่อนที่กระจกตาจะเสียหาย การพยากรณ์โรคจะดีเยี่ยม เมื่อเวลาผ่านไปการพยากรณ์โรคจะดีเยี่ยม อย่างไรก็ตามสามารถทำการผ่าตัดซ้ำเพื่อแก้ไขความหย่อนคล้อยของเปลือกตาได้