โรตาไวรัส

ลักษณะทั่วไป

Rotavirus เป็นตัวแทนไวรัสที่รับผิดชอบกรณีส่วนใหญ่ของกระเพาะและลำไส้อักเสบในเด็กและเยาวชน

ไวรัสทั่วไปนี้มีโมเลกุลอาร์เอ็นเอสายคู่หลายสายต่อจีโนม สามารถแพร่เชื้อได้หลายวิธี: ผ่านทางอุจจาระ-ช่องปาก (โหมดหลักของการแพร่เชื้อ) โดยการสัมผัสทางกายภาพ (กับวัตถุที่ปนเปื้อน มือหรืออาหาร) และผ่านทางทางเดินหายใจ .
โดยปกติอาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากโรตาไวรัสประกอบด้วย: คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ และท้องร่วงเป็นน้ำ
ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดคือภาวะขาดน้ำ หลังจากมีอาการอาเจียนและบิดซ้ำหลายครั้ง
ในกรณีส่วนใหญ่ การตรวจร่างกายและประวัติเพียงพอที่จะตรวจพบการติดเชื้อโรตาไวรัส
ไม่มีการรักษาเฉพาะเจาะจง เฉพาะการรักษาตามอาการเท่านั้น
การให้น้ำของผู้ป่วยเป็นปัจจัยพื้นฐานในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง

โรตาไวรัสคืออะไร?

โรตาไวรัสเป็นสารชีวภาพที่เป็นสาเหตุสำคัญของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบในทารกและเด็ก
โรตาไวรัสมีโมเลกุลอาร์เอ็นเอสายคู่หลายสายต่อจีโนม อยู่ในตระกูลไวรัสที่รู้จักกันในชื่อ รีโอวิริดี.

โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบคืออะไร
คำว่ากระเพาะและลำไส้อักเสบ แพทย์หมายถึง "การอักเสบของกระเพาะอาหารและลำไส้"

โดยทั่วไป โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบมีต้นกำเนิดจากการติดเชื้อ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี อาจเกิดขึ้นจากการกลืนกินโลหะที่เป็นพิษ ยา พืช หรือเชื้อรา

สายพันธุ์โรตาไวรัส

จนถึงปัจจุบัน นักไวรัสวิทยาได้ระบุไวรัสโรตา 8 ชนิด โดยระบุด้วยอักษรตัวพิมพ์ใหญ่แปดตัวแรกของตัวอักษร จากนั้น A, B, C, D, E, F, G และ H
จาก 8 สายพันธุ์ Rotavirus ที่ระบุจนถึงขณะนี้ Rotavirus A สายพันธุ์เป็นที่แพร่หลายมากที่สุด อันที่จริงสิ่งนี้มีความรับผิดชอบมากกว่า 90% ของการติดเชื้อไวรัสที่เรียกว่าโรตา

คุณสมบัติบางประการของไวรัสโรตาไวรัส

จีโนมโรตาไวรัสประกอบด้วยโมเลกุล RNA สองสาย 11 โมเลกุล ระบุด้วยเลขอารบิก 1 ถึง 11
เมื่อนำมารวมกันแล้ว 11 โมเลกุลอาร์เอ็นเอสายคู่นี้มี 18,555 นิวคลีโอไทด์พอดี
ยกเว้นโมเลกุลอาร์เอ็นเอหมายเลข 9 ซึ่งเป็นรหัสสำหรับยีนสองตัว - โมเลกุลอาร์เอ็นเออื่น ๆ ทั้งหมดมีรหัสสำหรับยีนเพียงตัวเดียว
Rotavirus เป็นอนุภาคที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 76.5 นาโนเมตร

ประวัติโรตาไวรัส

เครดิตสำหรับการค้นพบโรตาไวรัสเป็นของ Ruth Bishop นักไวรัสวิทยาชาวออสเตรเลียและทีมเพื่อนร่วมงานของเธอ มันคือปี 1973
"บทนำสู่ศัพท์แสงทางการแพทย์ของคำว่า" โรตาไวรัส "มีขึ้นตั้งแต่ปี 1974: คำนี้ได้รับการประกาศเกียรติคุณจากนักไวรัสวิทยาอีกคนหนึ่ง โธมัส เฮนรี เฟลเวตต์ ซึ่งอยู่ใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนได้สังเกตเห็นรูปร่างวงล้อของไวรัสโรตาโดยเฉพาะ (" โรตา "คือ ศัพท์ภาษาละตินซึ่งในภาษาอิตาลีหมายถึง "วงล้อ")
เริ่มต้นในปี 1980 นักวิจัยที่ศึกษาไวรัสโรตาเริ่มระบุชนิดของไวรัสต่างๆ ที่มีอยู่ในธรรมชาติและสามารถแพร่เชื้อสู่คนได้

ระบาดวิทยา

จากการศึกษาทางสถิติบางฉบับ โรตาไวรัสจะทำให้เกิดการติดเชื้อหลายล้านครั้งทุกปี ส่งผลให้ต้องรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณ 2 ล้านครั้ง และทำให้เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีเกือบ 453,000 คนเสียชีวิต
อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่า เนื่องจากมีวัคซีนโรตาไวรัสอยู่แล้ว จำนวนการติดเชื้อโรตาไวรัสในแต่ละปีจึงลดลงอย่างเห็นได้ชัด (เห็นได้ชัดว่าในประเทศที่ฉีดวัคซีนได้)
โรตาไวรัสเป็นเรื่องธรรมดามากจนตามความเห็นของแพทย์และนักไวรัสวิทยา เด็กเกือบทั้งหมดติดเชื้อไวรัสดังกล่าวอย่างน้อยหนึ่งครั้งภายใน 5 ปีแรกของชีวิต
โอกาสที่จะเกิดการติดเชื้อโรตาไวรัสมีมากที่สุดในช่วงฤดูหนาวและ / หรือฤดูแล้ง
ในประชากรผู้ใหญ่ การติดเชื้อโรตาไวรัสนั้นหายากมาก

Rotavirus ในสหรัฐอเมริกาก่อนวัคซีน
ก่อนทำวัคซีน สำหรับสิ่งนี้สิ่งนั้นโดยเฉพาะในสหรัฐอเมริกา ทุกปี มีผู้ติดเชื้อโรตาไวรัสประมาณ 2.7 ล้านคน

จากจำนวนผู้ติดเชื้อ 2.7 ล้านรายนี้ ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประมาณ 60,000 ราย และ 37 รายทำให้บุคคลที่เกี่ยวข้องเสียชีวิต

สาเหตุ

การแพร่กระจายของโรตาไวรัสสามารถเกิดขึ้นได้หลายวิธี:

• ผ่านเส้นทางที่เรียกว่าอุจจาระ-ปาก (fecal-oral transmission) โหมดการส่งผ่านนี้หมายความว่าเชื้อโรคสามารถพบตัวเองในอุจจาระได้
  ในกรณีเฉพาะ โรตาไวรัสมีความสามารถดังกล่าว
• โดยการสัมผัสทางกายภาพกับมือ พื้นผิว อาหาร หรือวัตถุที่ปนเปื้อน
• ผ่านทางระบบทางเดินหายใจ ในกรณีนี้ เชื้อไวรัสจะถูกส่งผ่านโดยละอองน้ำลายเล็กๆ ที่ระเหยได้ ซึ่งจะขับผู้ติดเชื้อออกเมื่อพูดคุย จาม ไอ ฯลฯ

การแพร่เชื้อทางปากและอุจจาระเป็นที่แพร่หลายมากที่สุดและเป็นสาเหตุของการติดเชื้อมากที่สุด ท้ายที่สุด ให้พิจารณาว่าอุจจาระของผู้ที่ติดเชื้อโรตาไวรัสมีอนุภาคไวรัสประมาณ 10 ล้านล้านตัวต่อกรัม และอนุภาคไวรัสน้อยกว่า 100 ตัวต่อกรัมนั้นเพียงพอที่จะทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบได้

เกร็ดน่ารู้บางประการเกี่ยวกับการแพร่เชื้อโรตาไวรัส

โรตาไวรัสมีความเสถียรในสิ่งแวดล้อมและสามารถอยู่รอดได้ที่นั่นเพื่อรอแพร่เชื้อให้ผู้อื่นเป็นระยะเวลาตั้งแต่ 9 ถึง 19 วัน
ยิ่งไปกว่านั้น ยังสงสัยว่าในประเทศต่างๆ ของโลกที่มาตรการด้านสุขภาพไม่เพียงพอ อัตราของ "อุบัติการณ์ของการติดเชื้อโรตาไวรัสนั้นเทียบได้กับอัตราอุบัติการณ์ของการติดเชื้อโรตาไวรัสที่คำนวณสำหรับประเทศต่างๆ ในโลกที่มาตรการด้านสุขภาพเป็น "แนวหน้า

ปัจจัยเสี่ยง

อาสาสมัครที่เสี่ยงต่อการติดเชื้อโรตาไวรัสมากที่สุดคือเด็กอายุระหว่าง 3 ถึง 35 เดือน

อาการและภาวะแทรกซ้อน

อาการและสัญญาณของการติดเชื้อโรตาไวรัสจะปรากฏขึ้นหลังจากสัมผัสกับเชื้อโรคประมาณ 2 สัปดาห์ ดังนั้นระยะฟักตัวของไวรัสโรตาจึงอยู่ที่ประมาณ 14-15 วัน
ผลลัพธ์ของกระเพาะและลำไส้อักเสบ ซึ่งอาจอยู่ในระดับปานกลางหรือรุนแรง ในขั้นต้นจะส่งผลให้มีไข้เล็กน้อย คลื่นไส้และอาเจียน ต่อมา (โดยปกติหลังจาก 3-7 วัน) มีอาการท้องร่วงเป็นน้ำ (หรือบิด) ซ้ำแล้วซ้ำอีก และปวดท้องรุนแรงปรากฏขึ้น

จากการศึกษาวิจัยทางคลินิกพบว่า เด็กอายุระหว่าง 6 เดือนถึง 2 ขวบเป็นกลุ่มที่มีอาการรุนแรงที่สุด

ไวรัสโรตาไวรัสในผู้ใหญ่

ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรง การติดเชื้อโรตาไวรัสทำให้เกิดอาการไม่รุนแรงมาก มักมองไม่เห็น

กล่าวอีกนัยหนึ่งคือบางส่วนหรือทั้งหมดไม่มีอาการ

เหตุใดผู้ใหญ่จึงมีแนวโน้มน้อยที่จะติดไวรัสโรตา?

ผู้ใหญ่มีแนวโน้มน้อยที่จะติดเชื้อไวรัสโรตาด้วยเหตุผลอย่างน้อยสองประการ:

• พวกเขาอาจติดเชื้อไวรัสตั้งแต่อายุยังน้อย ดังนั้นพวกเขาจึงพัฒนา "ภูมิคุ้มกันของแอนติบอดีที่ปกป้องพวกเขาจากการติดเชื้อในภายหลัง"
• พวกเขามีระบบภูมิคุ้มกันที่เป็นผู้ใหญ่และมีประสิทธิภาพมากกว่าเด็ก

ROTAVIRUS ทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้ได้อย่างไร

จากมุมมองทางพยาธิสรีรวิทยา โรตาไวรัสทำให้เกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ เพราะเมื่อเข้าสู่ร่างกาย มันจะโจมตีและทำลายเซลล์ลำไส้

Enterocytes เป็นเซลล์เยื่อบุผิวที่เรียงตัวอยู่ในผนังด้านในของลำไส้เล็ก ในกรณีนี้ พวกมันคือองค์ประกอบของเซลล์ที่ปกคลุมวิลลี่ในลำไส้

เมื่อไปพบแพทย์?

ในกรณีของผู้ป่วยที่อายุน้อยหรืออายุน้อยมาก แนะนำให้ติดต่อแพทย์ต่อหน้า:

• ท้องร่วงนานกว่า 24 ชั่วโมงติดต่อกัน
• อาเจียนเป็นประจำ
• อุจจาระหรืออุจจาระสีดำมีเลือดและ/หรือมีหนอง
• มีไข้ 40 ° C ขึ้นไป
• ความเฉื่อย หงุดหงิด และ/หรือปวดอย่างรุนแรง
• การคายน้ำ

ในกรณีของผู้ป่วยที่เป็นผู้ใหญ่ แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ต่อหน้า:

• ตอนท้องเสียอย่างน้อยวันละสองครั้ง
• ไม่สามารถเก็บของเหลวที่กินเข้าไปได้นานกว่า 24 ชั่วโมง
• อาเจียนเป็นเลือด
• การเคลื่อนไหวของลำไส้ซ้ำ ๆ
• มีไข้ 39 ° C ขึ้นไป
• การคายน้ำ

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดของการติดเชื้อโรตาไวรัสคือภาวะขาดน้ำหลังจากมีอาการท้องร่วงเป็นน้ำซ้ำๆ
หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกเวลาและถูกวิธี ภาวะขาดน้ำอาจทำให้เสียชีวิตได้

อาการทั่วไปของภาวะขาดน้ำในเด็กและผู้ใหญ่:

• อาการวิงเวียนศีรษะเมื่อลุกขึ้นจากท่านั่ง
• ปัสสาวะน้อยลง
• ปากแห้ง
• ร้องไห้ไม่มีน้ำตา
• อาการง่วงนอนผิดปกติ
• กระหายน้ำมาก
• ความรู้สึกอ่อนแอ
• เวียนหัว

การวินิจฉัย

โรตาไวรัสทำให้เกิด "การติดเชื้อที่แพทย์มักจะวินิจฉัยผ่านการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและ" ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติทางการแพทย์)
หากยังคงมีข้อสงสัย การตรวจที่ช่วยให้เราชี้แจงที่มาของอาการท้องร่วงและอาการอื่นๆ ของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบได้อย่างชัดเจนคือการวิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระของผู้ป่วย
การวิเคราะห์ตัวอย่างอุจจาระประกอบด้วยชุดการทดสอบในห้องปฏิบัติการที่มุ่งเป้าไปที่การตรวจหาไวรัสโรตา

การรักษา

การรักษาที่มีอยู่สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อโรตาไวรัสนั้นไม่เฉพาะเจาะจงและโดยพื้นฐานแล้วประกอบด้วยการรักษาตามอาการ การรักษาตามอาการคือการรักษาโดยมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงภาพอาการ
ในบรรดาการรักษาตามอาการต่างๆ การรักษาความชุ่มชื้นของผู้ติดเชื้อเป็นสิ่งสำคัญมาก หากปริมาณของเหลวเพียงพอกับความต้องการของผู้ป่วย ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะน้อยและมีโอกาสฟื้นตัวสูง

การให้ความชุ่มชื้น: ประกอบด้วยอะไรบ้าง?

การให้น้ำแก่ผู้ที่ติดเชื้อโรตาไวรัสประกอบด้วยการบริหารของเหลวตามน้ำ เกลือแร่ และน้ำตาล
เกลือแร่มีความสำคัญเป็นพิเศษ เนื่องจากการอาเจียนและท้องร่วงทำให้เกิดการสูญเสียอย่างมาก

จะทำอย่างไรในกรณีที่ขาดน้ำอย่างรุนแรง?

หากการติดเชื้อโรตาไวรัสทำให้เกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและให้ของเหลวคืนสภาพทางหลอดเลือดดำ

คุณต้องการยารักษาโรคท้องร่วงหรือไม่?

โดยทั่วไป การรักษาโรคติดเชื้อโรตาไวรัสไม่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านอาการท้องร่วง (ยาต้านอาการท้องร่วง)
ข้อบ่งชี้นี้ยังใช้ได้สำหรับสภาวะติดเชื้อที่มีลักษณะเป็นโรคบิดรุนแรง

การพยากรณ์โรค

โดยปกติ หากผู้ป่วยได้รับของเหลวที่สูญเสียไปเนื่องจากอาการท้องร่วงและ/หรืออาเจียน การติดเชื้อโรตาไวรัสแบบคลาสสิกจะหายไปภายใน 3-7 วัน โดยไม่มีผลกระทบใดๆ

การป้องกัน

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว วันนี้มีความเป็นไปได้ที่จะได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรตาไวรัส
เพื่อให้แม่นยำยิ่งขึ้น มีวัคซีนสองประเภท ซึ่งทั้งสองชนิดมีประสิทธิภาพและปลอดภัยมาก วัคซีนสองประเภทนี้ป้องกันโรตาไวรัสสายพันธุ์ A โดยเฉพาะ จัดอยู่ในหมวดหมู่ของวัคซีนที่มีชีวิตอ่อนฤทธิ์และนำมารับประทาน หากต้องการดูเอกสารข้อมูลที่เกี่ยวข้อง โปรดดูสรุปคุณลักษณะของวัคซีน Rotarix และ RotaTeq
การตลาดของวัคซีนโรตาไวรัส A ค่อนข้างเร็ว อันที่จริงมีขึ้นตั้งแต่ปีพ. ศ. 2549 (เห็นได้ชัดว่าหลังจากการทดลองเป็นเวลานาน)
ปัจจุบัน กว่า 100 ประเทศทั่วโลกได้รับอนุญาตให้ใช้วัคซีนดังกล่าว แต่มีเพียง 28 ประเทศเท่านั้นที่นำวัคซีนโรตาไวรัสมาใช้เป็นวัคซีนตามปกติ