Metatarsalgia

โดดเด่นด้วยความรู้สึกเจ็บปวดที่กระดูกฝ่าเท้า (ซึ่งรวมกันเรียกว่าปลายเท้า)

รูป: สีแดงเน้นที่จุดปวดของเท้าในผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก metatarsalgia

โดยปกติ ปัจจัยชุดหนึ่งจะเข้ามาแทรกแซงเพื่อกระตุ้นการปรากฏตัวของมัน ซึ่งหากพิจารณาเป็นรายบุคคล ก็แทบจะไม่ทำให้เกิดอาการเจ็บปวดแบบเดียวกัน

การวินิจฉัยโรค metatarsalgia จำเป็นต้องมีการตรวจร่างกายที่ถูกต้องและการวิเคราะห์ประวัติทางคลินิกของผู้ป่วยอย่างรอบคอบโดยพิจารณาจากผลการวิจัยการวินิจฉัยจึงเป็นไปได้ที่จะสร้างวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดการผ่าตัดรักษามีความเป็นไปได้ที่ห่างไกลมากซึ่งได้รับการฝึกฝน เฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงมากเท่านั้น

เตือนความจำสั้น ๆ เกี่ยวกับกายวิภาคของเท้า

ก่อนที่จะอธิบาย metatarsalgia จะช่วยเตือนผู้อ่านเกี่ยวกับโครงสร้างกระดูกของเท้า
เท้าส่วนใหญ่ประกอบด้วย:

• กระดูก Tarsal
• กระดูกฝ่าเท้า
• Phalanges

กระดูก Tarsal โดยรวมแล้วมี 7 ชิ้นและประกอบเป็นโครงสร้างที่เรียกว่า Tarsus พวกมันจัดเป็นกระดูกกว้าง ด้านหนึ่งเชื่อมต่อกับกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง (กระดูก tarsal ที่เชื่อมต่อกันคือ calcaneus) อีกด้านหนึ่งกับกระดูกฝ่าเท้า
กระดูกฝ่าเท้า (หรือ metatarsals) มี 5 ชิ้นเรียงขนานกัน เหล่านี้เป็นกระดูกยาวที่ปลายของกระดูกปล้อง
นิ้วเท้าแต่ละนิ้วประกอบด้วย phalanges 3 อัน ยกเว้นนิ้วเท้าใหญ่ซึ่งมี 2 phalanges เท่านั้น

ในกลุ่มผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ผู้ที่มีเท้าที่มีความผิดปกติทางกายวิภาคอย่างรุนแรง ในกลุ่มผู้ที่มีโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเกาต์ และผู้ที่เล่นกีฬา เช่น เดินหรือวิ่ง ในระดับดี

. ตามที่เน้นด้วยวงกลมสีแดง ตีนผีกลวงมีส่วนโค้งฝ่าเท้าที่เน้นเสียงอย่างมาก ซึ่งป้องกันการรองรับด้วยส่วนตรงกลางของเท้า สิ่งนี้นำไปสู่การกระจายน้ำหนักตัวที่ไม่ดีในระยะยาว (ซึ่งเน้นที่ส้นเท้าและด้านหน้าของเท้า) และการเปลี่ยนแปลงในตำแหน่งของกระดูกฝ่าเท้า

• การออกกำลังกายหรือการออกกำลังกายที่ต้องใช้กำลังมาก นักกีฬาระดับกลางถึงสูงที่ฝึกทุกวันมักจะเป็นโรคกระดูกฝ่าเท้า กิจกรรมกีฬาที่มีความเสี่ยงมากที่สุด ได้แก่ การวิ่ง เทนนิส บาสเก็ตบอล ฟุตบอล และเบสบอล เนื่องจากเป็นกีฬาทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับการวิ่งจำนวนมาก การใช้รองเท้าพิเศษ และสุดท้ายคือผลกระทบต่อเนื่องบนพื้นผิวที่แข็ง หรือขาดการเชื่อมต่อ
  สำหรับนักกีฬาสมัครเล่น อันตรายจะต่ำกว่า อย่างไรก็ตาม ปัจจัยที่เอื้ออำนวยอื่นๆ (เช่น น้ำหนักเกิน) สามารถครอบงำได้ง่ายกว่า
• เท้าพิการแต่กำเนิดหรือได้มา pes cavus, นิ้วเท้าค้อนและ hallux valgus เป็นข้อบกพร่องหลักของเท้าที่นำไปสู่การเริ่มมีอาการของ metatarsalgia
• น้ำหนักเกินและโรคอ้วน น้ำหนักตัวที่มากเกินไปของคนอ้วนหรือน้ำหนักเกินส่งผลต่อแขนขาส่วนล่างเนื่องจากแรงโน้มถ่วง สิ่งนี้นำไปสู่ความเครียดที่มากขึ้นต่อความเสียหายที่หัวเข่า ข้อเท้า และเท้า และ "เพิ่มความไวต่อการบาดเจ็บทุกประเภท รวมถึงอาการ metatarsalgia
• สวมรองเท้าบางประเภท รองเท้าที่ชอบ metatarsalgia มากที่สุดคือส้นเท้า ผู้หญิงที่สวมใส่ และรองเท้าที่จำเป็นสำหรับกีฬาบางประเภท
  นอกจากนี้ ดูเหมือนว่ารองเท้าที่คับเกินไปก็มีบทบาทชี้ขาดเช่นกัน
• ความเครียดแตกหัก ผลที่ตามมาของการแตกหักจากความเครียดที่เท้า (เช่น กระดูกหักเล็กน้อยที่เกิดจาก microtrauma ซ้ำ ๆ ) อาจทำให้ผู้ที่ได้รับความเดือดร้อนจากพวกเขาเดินผิดทางซึ่งมีน้ำหนักเกินที่เท้าซึ่งอาจทำให้แม้หลังจากผ่านไประยะหนึ่ง ลักษณะของ กระดูกฝ่าเท้า
• neuroma ของมอร์ตัน neuroma ของ Morton เป็นโรคที่เจ็บปวดอย่างมากซึ่งส่งผลต่อเส้นประสาท interdigital ของเท้า (เส้นประสาท interdigital ของเท้าคือปลายประสาทระหว่าง metatarsals ต่างๆ)
• ปวดข้อเท้าหรือเอ็นร้อยหวายอักเสบ เพื่อบรรเทาอาการเหล่านี้ ผู้ประสบภัยมักจะเดินต่างจากปกติ ซึ่งอาจนำไปสู่การรับน้ำหนักที่ส่วนหน้าเท้ามากเกินไปและมีลักษณะเป็น metatarsalgia
• โรคไฟร์เบิร์ก เรียกอีกอย่างว่า metatarsal osteochondrosis เป็นสาเหตุของกระบวนการของเนื้อร้ายที่ส่งผลต่อ metatarsal ที่สองของเท้า
• โรคเบาหวาน. ภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญอย่างหนึ่งของโรคเบาหวานคือการเสื่อมของปลายประสาทซึ่งไปถึงเท้า (รวมถึงนิ้ว) หากต้องการข้อมูลเพิ่มเติม คุณสามารถอ่านบทความในเว็บไซต์เกี่ยวกับเท้าของผู้ป่วยเบาหวานได้
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคเกาต์เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบของข้อต่อสองชนิดที่สามารถก่อให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงที่ข้อเท้าและเท้าได้

แนวคิดเรื่องความสอดคล้องของสาเหตุสามารถอธิบายได้ง่ายขึ้นด้วยตัวอย่างบางส่วน
ผู้ที่นอกจากจะทุกข์ทรมานจากโรคอ้วนแล้วยังเป็นโรคเบาหวานและ/หรือมีนิสัยชอบใส่รองเท้าผิดข้างมักมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคกระดูกพรุน หรือผู้ที่มีเอ็นร้อยหวายอักเสบยังคงออกกำลังกายและเล่นกีฬาต่อไปโดยไม่สังเกตอาการ ช่วงเวลาพักผ่อน

ที่ระดับปลายเท้า ความรู้สึกนี้ ซึ่งมีความเข้มข้นต่างกันไป อาจรุนแรง ทื่อ หรือแสบร้อน และมักจะแย่ลงเมื่อยืน วิ่ง หรือเดินเป็นเวลานาน
อาการลักษณะอื่น ๆ ของ metatarsalgia แม้ว่าจะมีน้อยกว่าความเจ็บปวดที่เท้าคือ:

• ปวดเมื่อย รู้สึกเสียวซ่าและชาที่นิ้วเท้า
• รู้สึกเหมือนมีก้อนหินอยู่ในรองเท้า

ลักษณะของอาการ

Metatarsalgia สามารถปรากฏขึ้นทีละน้อย แต่ก็ค่อนข้างกะทันหัน
เริ่มมีอาการอย่างค่อยเป็นค่อยไปเป็นเรื่องปกติในกรณีที่มีน้ำหนักเกิน / โรคอ้วน, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ และความผิดปกติของเท้า ในทางกลับกัน อาการกำเริบกะทันหันมักเกิดขึ้นกับผู้ที่ตัดสินใจเปลี่ยนนิสัยในชีวิตประจำวันบางอย่าง เช่น เปลี่ยนจากการใช้ชีวิตอยู่ประจำไปเป็นกิจกรรมกีฬาที่เข้มข้น หรือโดยเริ่มสวมรองเท้าทุกวัน ใส่ก่อน. .

เมื่อไปพบแพทย์ของคุณ

ก่อนขอคำปรึกษาจากแพทย์เรื่องอาการปวดเท้า ควรพักเท้าที่เจ็บเป็นเวลาสั้นๆ ก่อน อันที่จริงปัญหากระดูกฝ่าเท้าหลายครั้งมักไม่รุนแรง สามารถแก้ไขได้ด้วยข้อควรระวังง่ายๆ (เช่น หลีกเลี่ยงรองเท้าที่มีส้นสูง รองเท้า ที่คับเกินไป เดินไกล ฯลฯ)
อย่างไรก็ตาม หากแม้ว่าความรู้สึกเจ็บปวดจะไม่ผ่านหรือแย่ลงก็ตาม การติดต่อแพทย์เพื่อทำการตรวจอย่างละเอียดเป็นสิ่งสำคัญมาก

ภาวะแทรกซ้อน

Metatarsalgia หากละเลยหรือรักษาไม่ดีอาจทำให้อาการปวดเท้าที่ได้รับผลกระทบแย่ลงและ / หรือเริ่มมีอาการของปัญหาหลังหรือสะโพก

หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) กำหนดให้มีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น เอกซเรย์หรือการตรวจเลือด

สามารถฝึกกีฬาได้ เช่น ว่ายน้ำ หรือ ปั่นจักรยาน ซึ่งลดความเครียดที่แขนขาส่วนล่าง

แพ็คน้ำแข็งบนเท้าที่ปวดเมื่อย การประคบน้ำแข็ง 4-5 ครั้งต่อวัน เป็นเวลาอย่างน้อย 20 นาทีต่อแพ็ค เป็นยาแก้ปวดที่ดีเยี่ยม (เช่น กับความเจ็บปวด) การจับคู่ที่พักน้ำแข็งเรียกว่าโปรโตคอล RICE โดยที่ R หมายถึงส่วนที่เหลือ (ในภาษาอังกฤษคือ "rest") และ ICE สำหรับน้ำแข็ง

การยกขาที่ทุกข์ เพื่อลดความเครียดที่แขนขา เป็นการดีที่จะยกเท้าที่ทุกข์ทรมานขึ้น เข้ากันได้กับกิจกรรมที่ดำเนินการในระหว่างวัน

ทานยาแก้ปวดและยาแก้อักเสบตามความจำเป็น เมื่อความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากและทนไม่ได้ ขอแนะนำให้ทานยาที่มีฤทธิ์ลดปวดและมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ เช่น ยากลุ่ม NSAIDs (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์) พาราเซตามอล หรือคอร์ติโซน ความสนใจ: สเตียรอยด์ซึ่งเป็นยาต้านการอักเสบที่มีประสิทธิภาพมาก ควรใช้ตามใบสั่งแพทย์เท่านั้น เนื่องจากการบริหารที่ไม่เพียงพออาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้

สวมรองเท้าที่เหมาะสม ถ้ารองเท้าที่ใส่ทุกวันทำให้เกิด metatarsalgia ได้ เป็นการดีที่จะเปลี่ยนประเภทของรองเท้า หากไม่พบวิธีแก้ปัญหาที่เพียงพอ แนะนำให้ติดต่อหมอซึ่งแก้โรคเท้าซึ่งเป็นผู้เชี่ยวชาญในการรักษาและป้องกันโรคเท้า

ใช้พื้นรองเท้าป้องกันการกระแทกที่ด้านในของรองเท้าที่คุณมักจะสวมใส่ มีพื้นรองเท้าที่เป็นยาง เจล หรือไม้ก๊อก ซึ่งเมื่อใช้กับรองเท้าที่สวมใส่ทุกวันจะช่วยลดแรงกระแทกของเท้ากับพื้นได้ วิธีการรักษานี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับนักวิ่ง นักเดิน และทุกคนที่เล่นกีฬาบนพื้นแข็ง

นำแผ่นรองพื้นรองเท้าแบบพิเศษมาสำหรับตีนผี ผู้ที่ทุกข์ทรมานจาก pes cavus สามารถใช้ insoles พิเศษซึ่งทำหน้าที่ในการทำให้ส่วนโค้งผิดปกติเป็นปกติและเพื่อให้แน่ใจว่ามีการรองรับเท้าที่เหมาะสมกว่า

การรักษาโรคที่โปรดปราน อาการของ metatarsalgia อันเนื่องมาจากโรคเบาหวาน, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, โรคเกาต์หรือน้ำหนักเกิน / โรคอ้วนก็บรรเทาลงได้ด้วยการรักษา (เท่าที่เป็นไปได้แน่นอน) โรคดังกล่าว

การผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดเพื่อแก้ไข metatarsalgia เป็นวิธีการรักษาที่ไม่ค่อยมีการพิจารณาและเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการเยียวยาที่มีประสิทธิภาพอื่น ๆ
อันที่จริงการผ่าตัดสงวนไว้สำหรับความผิดปกติของเท้าที่รุนแรงมากและกรณีของ neuroma ของมอร์ตันที่มีอาการรุนแรงและยาวนาน

อันโตนิโอ กริกูโอโล

สำเร็จการศึกษาด้านวิทยาศาสตร์ชีวโมเลกุลและเซลลูลาร์ เขาได้รับปริญญาโทเฉพาะทางด้านวารสารศาสตร์และการสื่อสารเชิงสถาบัน