มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอด

ลักษณะทั่วไป

มะเร็งปอดหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอดเป็นมะเร็งปอดที่พบได้บ่อยที่สุดในมนุษย์ ไม่ว่าจะเป็นผู้สูบบุหรี่หรือไม่สูบบุหรี่

ตำแหน่งต้นกำเนิดของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอดคือเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวซึ่งประกอบเป็นชั้นของเยื่อเมือกที่ระดับปอดและในทางเดินปลายของต้นหลอดลม
ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับมะเร็งปอด ได้แก่ การสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ และการได้รับก๊าซเรดอนเป็นเวลานาน
อาการทั่วไปประกอบด้วย: ไอรุนแรง ไอเป็นเลือด เจ็บหน้าอก หายใจลำบาก มีเลือดในเสมหะ มีไข้ อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรงและเจ็บหน้าอก
การรักษาที่เป็นไปได้ของมะเร็งปอด ได้แก่ การผ่าตัด รังสีรักษา และเคมีบำบัด

จึงเป็นมะเร็งต่อมไร้ท่อ

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งชนิดหนึ่ง - ดังนั้นจึงเป็นเนื้องอกร้าย - ที่มาจากเซลล์เยื่อบุผิวของอวัยวะต่อมไร้ท่อหรือจากเซลล์เยื่อบุผิวของเนื้อเยื่อที่มีคุณสมบัติในการหลั่ง
ตัวอย่างของอวัยวะต่อมไร้ท่อ ได้แก่ หน้าอก ตับอ่อน หรือต่อมลูกหมาก ในทางกลับกัน ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่มีคุณสมบัติในการหลั่งคือชั้นของเยื่อเมือกที่เรียงตามผนังด้านในของทางเดินหายใจ หลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้ใหญ่หรือทวารหนัก

มะเร็งปอดคืออะไร

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอดหรือมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอดเป็นเนื้องอกร้ายของปอดซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากเซลล์เยื่อบุผิวของชั้นเยื่อเมือกที่มีอยู่ในปอด
ในบรรดารูปแบบหลักของมะเร็งปอด มะเร็งปอดมีความแตกต่างที่น่าเศร้าจากการเป็นมะเร็งที่พบได้บ่อยที่สุด

ตำแหน่งที่แม่นยำของแหล่งกำเนิด

ตำแหน่งที่แม่นยำของต้นกำเนิดของมะเร็งปอดในปอดอยู่ในเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวส่วนปลายของปอด เนื้อเยื่อเหล่านี้รวมถึงเซลล์หลอดลมที่หลั่งเมือก (ทางเดินปลายทาง) และเซลล์ acini ในปอด

ต้นไม้หลอดลมและ acini ในปอดคืออะไร?
ต้นไม้หลอดลมเป็นทางเดินพื้นฐานของทางเดินหายใจส่วนล่างและรวมถึงโครงสร้างทางเดินหายใจที่เรียกว่า bronchi และ bronchioles ด้านบนจะตามหลอดลมและกลับเข้าไปในโครงสร้างของปอดด้วยส่วนปลาย
pulmonary acinus เป็นชุดของ pulmonary alveoli กล่าวคือ ถุงเล็ก ๆ ของปอดภายในซึ่งมีการแลกเปลี่ยนก๊าซระหว่างเลือดกับอากาศในบรรยากาศที่หายใจเข้า
acini ในปอดอยู่ที่ปลายหลอดลมในปอด

การจำแนกประเภทของ ADENOCARCINOMA . ของปอด

ความแตกต่างทางเนื้อเยื่อวิทยาที่รุนแรงซึ่งเป็นลักษณะของมะเร็งปอดได้นำแพทย์และนักพยาธิวิทยาแยกแยะเนื้องอกมะเร็งดังกล่าวออกเป็นอย่างน้อยสองประเภทและประเภทย่อยที่แตกต่างกัน
มะเร็งปอดสองประเภทคือ:

• มะเร็งต่อมไร้ท่อชนิดไม่ลุกลามหรือลุกลามน้อยที่สุด ได้แก่
• L "มะเร็งต่อมน้ำเหลือง ในที่เกิดเหตุ ปอด (หรือมะเร็งหลอดลม)
• มะเร็งปอดชนิดแพร่กระจายน้อยที่สุด
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดแพร่กระจาย ได้แก่:
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่เด่นของ Acinar
• มะเร็งต่อมลูกหมากโต papillary
• มะเร็งต่อมลูกหมากชนิด micropapillary adenocarcinoma
• มะเร็งต่อมลูกหมากโตที่เป็นของแข็ง
• มะเร็งต่อมน้ำเหลืองที่แพร่กระจายจากเยื่อเมือก

สาเหตุ

เช่นเดียวกับเนื้องอกใด ๆ มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอดก็เกิดขึ้นเนื่องจากการกลายพันธุ์ของ DNA ทางพันธุกรรม การกลายพันธุ์ที่ในกรณีเฉพาะนี้ส่งผลกระทบ - ดังที่กล่าวไว้ - เซลล์ของเนื้อเยื่อเยื่อบุผิวของปอด
ในระดับโมเลกุลทางชีววิทยา กระบวนการกลายพันธุ์ดังกล่าวมีผลให้กระบวนการเซลล์ของการเจริญเติบโต การแบ่งตัว และความตายเสื่อมลง อันที่จริง เซลล์มะเร็งเติบโตและแบ่งตัวในลักษณะผิดปกติด้วยอัตราที่สูงกว่าปกติ ด้วยเหตุผลเหล่านี้ ผู้เชี่ยวชาญจึงมักจะนิยามพวกเขาด้วยคำศัพท์ของ "เซลล์บ้า"

อะไรเอื้อต่อการปรากฏตัวของการกลายพันธุ์?

จากการศึกษาวิจัยทางวิทยาศาสตร์ต่างๆ พบว่า ปัจจัยหลักที่สนับสนุนการกลายพันธุ์ที่ก่อให้เกิดมะเร็งปอดคือการสูบบุหรี่
สำหรับผู้สูบบุหรี่ ความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งปอดนั้นสูงกว่าผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ถึง 13 เท่า
ปัจจัยสนับสนุนอื่นๆ ที่สำคัญและควรค่าแก่การกล่าวถึง ได้แก่

• การสัมผัสกับเรดอน เรดอนเป็นก๊าซกัมมันตภาพรังสี ไม่มีสี และไม่มีกลิ่นที่ก่อตัวในดิน
  การสัมผัสกับเรดอนเป็นปัจจัยที่สองที่สนับสนุนมะเร็งปอดทุกประเภท ซึ่งรวมถึงมะเร็งปอดด้วย
  ด้วยเหตุผลที่ชัดเจน การใช้ร่วมกับการสูบบุหรี่จะเพิ่มอัตราความเสี่ยง
• การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ การเผาไหม้ของยาสูบทำให้เกิดควันที่มีสารพิษและสารก่อมะเร็ง ซึ่งสามารถโน้มน้าวให้เกิดเนื้องอกร้ายต่างๆ ได้ โดยเฉพาะมะเร็งปอด
• การสัมผัสกับแร่ใยหิน (หรือแร่ใยหิน) แร่ใยหินเป็นชุดของแร่ธาตุ (inosilicates และ phyllosilicates) เรียงตัวกันยาว (เรียกว่า "ใยหิน") และสามารถกระจายตัวในอากาศได้ง่าย (เกี่ยวข้องกับการหายใจเข้าไป)
  แร่ใยหินเป็นสาเหตุหลักของเนื้องอกมะเร็งชนิดอื่นที่ก้าวร้าวมาก: เมโสเธลิโอมา
• การสัมผัสกับสารก่อมะเร็งอื่นๆ เช่น ยูเรเนียม สารหนู ไวนิลคลอไรด์ นิกเกิลโครเมต ผลิตภัณฑ์จากการเผาไหม้ของถ่านหิน เมทิลคลอไรด์อีเทอร์ เป็นต้น

รายละเอียดบางประการเกี่ยวกับการสูบบุหรี่และมะเร็งปอด:

• ยิ่งคุณสูบบุหรี่มากเท่าไหร่ คุณก็ยิ่งมีโอกาสเป็นมะเร็งปอดมากขึ้นเท่านั้น
  ในเรื่องนี้ สิ่งสำคัญคือต้องชี้ให้เห็นว่าผู้สูบบุหรี่เพียงเล็กน้อยในระยะยาวมีความเสี่ยงมากกว่าผู้สูบบุหรี่หนักที่เพิ่งเริ่มสูบบุหรี่

• การเริ่มสูบบุหรี่ตั้งแต่อายุยังน้อยเป็นผลดีต่อการเริ่มเป็นมะเร็งปอด มากกว่าการเริ่มสูบบุหรี่ในวัยผู้ใหญ่

• การเลิกสูบบุหรี่ช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งปอด ยิ่งหยุดเร็วเท่าไร ประโยชน์ต่อสุขภาพก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

ระบาดวิทยา

มะเร็งปอดเป็นมะเร็งปอดที่พบบ่อยที่สุดในผู้สูบบุหรี่ (ยืนยันสิ่งที่กล่าวข้างต้น) และผู้ที่ไม่สูบบุหรี่
นอกจากนี้ยังเป็นมะเร็งปอดรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดในสตรีและโดยทั่วไปในประชากรทั้งหมดที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปี

อาการและภาวะแทรกซ้อน

มะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอดเป็นภาวะที่ค่อนข้างบอบบาง เนื่องจากบ่อยครั้งมากที่อาการทางคลินิกที่แสดงลักษณะเฉพาะของมะเร็งนั้นปรากฏเฉพาะในระยะลุกลามของโรคเท่านั้น
รายการอาการที่เป็นไปได้และสัญญาณของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอด ได้แก่:

• ไอรุนแรงและต่อเนื่องโดยมีการผลิตเสมหะค่อนข้างสม่ำเสมอ
• ไอเป็นเลือด (ไอเป็นเลือด);
• การปรากฏตัวของเลือดในเสมหะ (haemophtoe);
• หายใจลำบาก (หรือหายใจถี่) และอาการหายใจลำบากอื่นๆ ความผิดปกติเหล่านี้ยังเกิดขึ้นเนื่องจากไม่ได้ออกแรงมากเป็นพิเศษ (เช่น เดินเร็ว ขึ้นบันได เป็นต้น)
• เจ็บหน้าอก
• ไข้;
• อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง;
• การสูญเสียน้ำหนักตัว;
• ปวดที่ไหล่หรือแขนส่วนบน ซึ่งอยู่ด้านเดียวกับร่างกายกับปอดที่เป็นโรค
• โรคปอดบวมชนิดต่างๆ
• กลืนลำบาก;
• ดิสโฟเนีย

มันสามารถเป็นแบบไม่แสดงอาการได้หรือไม่?

ในบางกรณี มะเร็งปอดอาจไม่มีอาการ กล่าวคือไม่มีอาการและอาการแสดงที่ชัดเจน
ผู้เชี่ยวชาญได้คำนวณว่าประมาณ 6% ของผู้ที่เป็นมะเร็งปอดไม่มีอาการป่วยใดๆ ที่น่าสังเกต ยกเว้นในกรณีที่สุขภาพทรุดโทรมอย่างรุนแรงแล้ว

ภาวะแทรกซ้อน

ในระยะลุกลาม มะเร็งปอดมีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายเซลล์มะเร็งไปยังอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกาย ซึ่งทำให้เกิดการปนเปื้อน
กระบวนการดังกล่าวเรียกว่าการแพร่กระจาย เซลล์มะเร็งที่กลายเป็นตัวเอกเรียกว่าการแพร่กระจาย
ในกรณีเฉพาะของมะเร็งปอด การแพร่กระจายของการแพร่กระจายมักส่งผลต่อกระดูก แม้ว่าในบางกรณีจะส่งผลต่อสมองด้วย
จากมุมมองของอาการ การมีส่วนร่วมของกระดูกโดยการแพร่กระจายทำให้เกิดอาการปวดกระดูก

เมื่อไปพบแพทย์?

การมีอาการไอเรื้อรังและ/หรือเป็นเลือด หายใจลำบาก อาการเจ็บหน้าอก และอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ควรรีบไปพบแพทย์ทันที

การวินิจฉัย

โดยทั่วไป การตรวจวินิจฉัยที่ช่วยในการตรวจหามะเร็งปอดเริ่มต้นด้วยการตรวจร่างกายอย่างรอบคอบและประวัติทางการแพทย์อย่างรอบคอบ (หรือประวัติทางคลินิก)
จากนั้นจึงทำการทดสอบการถ่ายภาพต่อไป รวมถึง: การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก, CT ทรวงอก, การสั่นพ้องด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าของทรวงอก (chest MRI) และการสแกน PET หน้าอก
ในที่สุดพวกเขาก็จบลงด้วยการตรวจชิ้นเนื้อปอด
ในบางสถานการณ์ แพทย์อาจจัดให้มีการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม เช่น การวิเคราะห์เสมหะ ทรวงอก การสแกน CT สมองเพื่อดูว่ามีการแพร่กระจายของสมองหรือไม่ และการสแกนกระดูกเพื่อให้เข้าใจว่ามีการแพร่กระจายของกระดูกหรือไม่ .

ความสำคัญของประวัติศาสตร์

ประวัติมีความสำคัญเนื่องจากเป็นตัวบ่งชี้แรกเกี่ยวกับปัจจัยที่เป็นไปได้ที่กระตุ้นให้เกิดอาการ
ตัวอย่างเช่น ความจริงที่ว่าผู้ป่วยสูบบุหรี่มากหรือความจริงที่ว่าผู้ป่วยสัมผัสกับแร่ใยหินเป็นข้อมูลที่สำคัญมากจากมุมมองการวินิจฉัย

เอ็กซ์เรย์หน้าอก จับหน้าอก และ MRI ของทรวงอก

การเอ็กซ์เรย์ทรวงอก การสแกน CT ทรวงอก และการสั่นพ้องด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ของหน้าอกเป็นการทดสอบด้วยเครื่องมือ 3 แบบ โดยแต่ละการทดสอบมีการทำงานเฉพาะของตัวเอง ซึ่งให้ภาพปอดและอวัยวะใกล้เคียงอื่นๆ ที่แม่นยำพอสมควร
มีประโยชน์เนื่องจากแสดง "มวลที่เป็นไปได้ของเซลล์ที่ผิดปกติ" ด้วยความชัดเจนในระดับหนึ่ง
แม้ว่า MRI ทรวงอกจะไม่ลุกลามอย่างสมบูรณ์ แต่การเอ็กซ์เรย์ทรวงอกและการสแกน CT ทรวงอกนั้นเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยผู้ป่วยให้ได้รับรังสีไอออไนซ์ที่เป็นอันตรายในปริมาณหนึ่ง ดังนั้นจึงถือว่ามีการบุกรุกน้อยที่สุด

สัตว์เลี้ยงของหน้าอก

การสแกนด้วย PET ของหน้าอกหรือบริเวณทางกายวิภาคอื่นๆ ของร่างกายจะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่ตรวจสอบ

การตรวจชิ้นเนื้อปอด

การตรวจชิ้นเนื้อปอดเป็นการตรวจวินิจฉัยที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งประกอบด้วยการเก็บตัวอย่างเซลล์ปอดและการวิเคราะห์ภายหลังในห้องปฏิบัติการ
การเก็บตัวอย่างเซลล์ปอดสามารถทำได้อย่างน้อย 3 วิธี: โดยการตรวจหลอดลม (การตรวจชิ้นเนื้อหลอดลม) โดยการสำลักเข็มอย่างละเอียด (การตรวจชิ้นเนื้อในปอด) และโดยการผ่าตัด "เปิด" (การตรวจชิ้นเนื้อปอดแบบเปิด)
การตรวจชิ้นเนื้อปอดใช้เพื่อระบุชนิดของมะเร็งปอดในปัจจุบันและระยะของมะเร็งได้อย่างแม่นยำ

ระยะหรือระยะของเนื้องอกมะเร็งคืออะไร?
ระยะหรือระยะของเนื้องอกร้ายรวมถึงข้อมูลทั้งหมดที่รวบรวมระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อ เกี่ยวกับขนาดของเนื้องอก พลังการแทรกซึมของเนื้องอก และความสามารถในการแพร่กระจายของเนื้องอก

การรักษา

การรักษามะเร็งปอดขึ้นอยู่กับระยะของมะเร็งและภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย
โดยทั่วไป:

• หากมะเร็งปอดมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น (กล่าวคือ ยังไม่แพร่กระจายไป) การรักษาจะประกอบด้วยการผ่าตัดเอาก้อนเนื้องอกออกเท่านั้น
• หากมะเร็งปอดได้แพร่กระจายเซลล์บางส่วนในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่นๆ ของร่างกาย การรักษาไม่เพียงแต่จะรวมถึงการผ่าตัดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงเคมีบำบัดและ/หรือรังสีบำบัดด้วย

รายละเอียดเกี่ยวกับการผ่าตัดเอาออก

มี 3 วิธีที่ศัลยแพทย์สามารถทำการผ่าตัดเอามะเร็งปอดออกได้:

• โดยวิธีการที่เรียกว่า "การตัดลิ่ม" เป็นการผ่าตัดเอาส่วนเล็ก ๆ ของปอดออก โดยปกติศัลยแพทย์จะใช้เมื่อก้อนเนื้องอกมีขนาดเล็ก
• โดยการผ่าตัดตัดถุงน้ำดี เป็นการผ่าตัดเพื่อเอากลีบที่ประกอบเป็นปอดออก โดยปกติ ศัลยแพทย์จะใช้เมื่อเนื้องอกมีขนาดปานกลาง
  จำไว้ว่าปอดขวามีสามแฉกในขณะที่ปอดซ้ายมีสองก้อน
• โดยการผ่าตัดปอดบวม เป็นการผ่าตัดเอาปอดออกทั้งหมด
  โดยปกติ ศัลยแพทย์จะใช้มันเมื่อเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากและทำให้กายวิภาคของปอดปกติเสียหายอย่างมาก

เคมีบำบัด

เคมีบำบัดคือการบริหารยาที่สามารถฆ่าเซลล์ที่เติบโตอย่างรวดเร็วทั้งหมด รวมทั้งเซลล์มะเร็ง
แพทย์ที่รักษาสามารถตัดสินใจได้ว่าจะเลือกใช้เคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด (เรียกอีกอย่างว่าเคมีบำบัด neoadjuvant) หรือเคมีบำบัดหลังการผ่าตัด (หรือที่เรียกว่าเคมีบำบัดแบบเสริม) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะบางอย่างของมะเร็งปอด
จากผลการศึกษาทางคลินิกจำนวนมากพบว่า เคมีบำบัดที่นำมาใช้ในกรณีของมะเร็งต่อมน้ำเหลืองในปอดที่มีการแพร่กระจายจะมีผลต่อการยืดอายุขัยของผู้ป่วย

รังสีบำบัด

รังสีบำบัดเกี่ยวข้องกับการเปิดเผยมวลเนื้องอกไปยังปริมาณรังสีเอกซ์ที่มีพลังงานสูง (X-ray) เพื่อทำลายเซลล์เนื้องอก
เมื่อการรักษาด้วยรังสีบำบัดเกิดขึ้นก่อนการผ่าตัด เราพูดถึงการฉายรังสีบำบัดแบบ neoadjuvant ในขณะที่การรักษาด้วยรังสีบำบัดเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด เราพูดถึงการฉายรังสีแบบเสริม
ในกรณีของมะเร็งปอด เป้าหมายการรักษาของรังสีบำบัดคือการลดอาการที่เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของกระดูกและ/หรือสมอง

เมื่อไม่สามารถเข้ารับการผ่าตัดได้

เมื่อภาวะสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วยไม่ปลอดภัยและการผ่าตัดอาจถึงแก่ชีวิตได้ การกำจัดเนื้องอกด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งข้างต้นถือเป็นข้อห้าม
หากการผ่าตัดมีข้อห้าม การรักษาเพียงอย่างเดียวที่มีให้ผู้ป่วยยังคงเป็นเคมีบำบัดและรังสีบำบัด
บ่อยครั้ง ในสถานการณ์เช่นนี้ แพทย์ที่รักษาจะเลือกใช้การรักษาด้วยรังสีบำบัดร่วมกับการรักษาด้วยเคมีบำบัด เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ดีขึ้น

ระยะหลังการรักษา

ในตอนท้ายของการรักษา จะมีการตรวจหาชุดของการตรวจสอบเป็นระยะ โดยมุ่งเป้าไปที่การขจัดหรือไม่ใช่มะเร็งต่อมลูกหมากในปอด
การติดตามผลหลังการรักษามีความสำคัญ เนื่องจากจะช่วยให้แพทย์ที่รักษาสามารถระบุการกลับเป็นซ้ำของเนื้องอกได้ภายในระยะเวลาหนึ่ง

การพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของมะเร็งปอดขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ :

• ระยะของเนื้องอก
• ภาวะสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วย
• ตำแหน่งที่ศัลยแพทย์ของก้อนเนื้องอกสามารถเข้าถึงได้มากหรือน้อย

โดยทั่วไปแล้ว เนื่องจากการตรวจพบมวลเนื้องอกมักจะล่าช้า มะเร็งปอดจึงมีแนวโน้มที่จะมีการพยากรณ์โรคในเชิงลบ
จากการสำรวจทางสถิติพบว่า น้อยกว่าหนึ่งในห้าของผู้ป่วยมะเร็งปอดสามารถอยู่รอดได้ 5 ปีหรือมากกว่าหลังการกำจัดและ / หรือการรักษาด้วยวิทยุ / เคมีบำบัดของเนื้องอก

การป้องกัน

การไม่สูบบุหรี่ การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับควันบุหรี่มือสอง การหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับเรดอน และการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับแร่ใยหิน เป็นมาตรการป้องกันหลักที่แพทย์แนะนำเพื่อลดความเสี่ยงของมะเร็งปอด