มันเชาเซ่นซินโดรม

ลักษณะทั่วไป

Münchausen syndrome เป็นโรคทางจิตและพฤติกรรมที่ทำให้คนเสียใจกับความเจ็บป่วยและอาการที่คิดค้นขึ้น ทั้งหมดนี้มีเจตนาให้ตัวเองเป็นศูนย์กลางของฉากและแสดงอาการป่วยหนัก

ผู้เชี่ยวชาญยังไม่ได้ชี้แจงสาเหตุของโรคอย่างครบถ้วน: บางคนโต้แย้งว่าที่จุดกำเนิดมีบาดแผลในวัยเด็ก ในทางกลับกัน คนอื่นคิดว่ามันมาจากความผิดปกติทางบุคลิกภาพ
อาการของโรคมึนเชาเซนประกอบด้วยพฤติกรรมที่เฉพาะเจาะจงมาก เช่น ความเสียหายทางกายภาพที่เกิดจากตนเอง การเปลี่ยนแปลงการตรวจวินิจฉัย การรักษาที่รุกรานและเป็นอันตรายโดยไม่มีเหตุผล เป็นต้น
การวินิจฉัยไม่ใช่เรื่องง่าย เพราะผู้ป่วยรู้วิธีแกล้งเป็นอย่างดี
ในการรักษา ผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับความร่วมมือเป็นจำนวนมาก ซึ่งต้องตระหนักว่าเขากำลังทุกข์ทรมานจากโรคมุนเชาเซน และเขาต้องการความช่วยเหลือ

กลุ่มอาการมึนเชาเซ่นคืออะไร?

กลุ่มอาการมึนเชาเซนเป็นความผิดปกติทางจิตเวชและพฤติกรรม ซึ่งทำให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นถึงโรคและอาการที่ไม่มีอยู่จริง โดยมีวัตถุประสงค์เพียงเพื่อให้ตนเองเป็นศูนย์กลางของความสนใจและส่งต่อผู้ป่วย
กล่าวอีกนัยหนึ่ง ผู้ที่มีอาการมึนเชาเซนพยายามทำทุกวิถีทางเพื่อให้ตัวเองเป็นศูนย์กลางของฉาก คิดค้นปัญหาทางร่างกายหรือจิตใจ หรือจงใจทำร้ายตัวเอง

โปรดทราบ: กลุ่มอาการมึนเชาเซนเรียกอีกอย่างว่าโรคสมมติหรือการติดโรงพยาบาล

ระบาดวิทยา

งานวิจัยบางฉบับของแองโกล-แซกซอนรายงานว่ากลุ่มอาการมึนเชาเซ่นที่ป่วยมากที่สุดคือ:

• ผู้หญิงอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีซึ่งมักจะทำงานในโรงพยาบาลบางแห่งเป็นพยาบาลหรือช่างเทคนิคในห้องปฏิบัติการ
• ชายผิวขาวที่ยังไม่แต่งงานอายุระหว่าง 30 ถึง 50 ปี

เป็นการยากที่จะระบุได้ว่ากลุ่มอาการมึนเชาเซนแพร่หลายมากเพียงใด เนื่องจากผู้ป่วยโรคนี้เก่งในการ "หลอกแพทย์ ลองคิดดูว่าหากพบผู้ป่วยที่ร้ายแรงบางราย ควรหันไปหาหมอคนอื่นโดยการเปลี่ยนตัวตน"

ตัวแปรของกลุ่มอาการมึนเชาเซน

รูป: ตัวอย่างคลาสสิกของกลุ่มอาการมึนเชาเซนโดยพร็อกซี่คือมารดาที่สมัครใจทำให้เด็กป่วยเพื่อเรียกร้องความสนใจ

บางคนจงใจทำอันตรายต่อผู้ที่พึ่งพาพวกเขาเพื่อดึงดูดความสนใจ พฤติกรรมเฉพาะนี้เชื่อมโยงกับกลุ่มอาการมึนเชาเซน และที่จริงแล้ว ยังเรียกอีกชื่อหนึ่งว่ากลุ่มอาการมึนเชาเซนโดยพร็อกซี

ตัวอย่างคลาสสิกของกลุ่มอาการมึนเชาเซ่นโดยพร็อกซี่แสดงโดยมารดาบางคนซึ่งวางตัวเองไว้ที่ศูนย์กลางของฉาก ทำทุกอย่างเพื่อทำให้ลูกหรือลูกป่วย

เป็นโรคไฮโปคอนเดรียหรือไม่? หรือที่เรียกว่า "กำลังป่วย"?

กลุ่มอาการมึนเชาเซนไม่ใช่ทั้งภาวะขาดออกซิเจนหรือที่เรียกว่า "แกล้งป่วย" เพื่อหลีกเลี่ยงงานบ้านที่น่ารำคาญ
Hypochondriacs เป็นคนที่หมกมุ่นอยู่กับ "มีโรคบางอย่างและผู้ที่" เห็น " ในทุกอาการป่วยไข้ พยาธิสภาพที่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม มันไม่ใช่ความตั้งใจของพวกเขาที่จะเป็นศูนย์กลางของความสนใจอย่างผิดปกติ
ในทางกลับกัน คนที่มีนิสัยชอบแกล้งป่วยเป็นคนที่มีจุดประสงค์ส่วนตัวที่เป็นรูปธรรมมากกว่าผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคมุนเชาเซน: พวกเขาพยายามด้วย "สิ่งประดิษฐ์" ของพวกเขาเพื่อปลดปล่อยตนเองจากภาระผูกพันที่หนักใจและไม่เป็นที่พอใจ (เช่น ในที่ทำงานหรือที่โรงเรียน)

ชื่อมาจากไหน?

รูป :: บารอนแห่งมึนเชาเซ่นและการผจญภัยของเขาเป็นหัวข้อของภาพยนตร์เช่นกัน

ชื่อกลุ่มอาการมึนเชาเซินมาจากขุนนางชาวเยอรมัน Baron Karl Friedrich Hieronymus Freiherr von Münchhausen ผู้มีชื่อเสียงในการเล่าเรื่องและการผจญภัยที่น่าอัศจรรย์ซึ่งเขาได้เข้าร่วมในฐานะตัวเอก

สาเหตุ

สาเหตุของการเกิดกลุ่มอาการมึนเชาเซนยังไม่ชัดเจนและยังมีประเด็นเปิดอยู่ ผู้เชี่ยวชาญ ที่กระตือรือร้นที่จะชี้แจงว่าทฤษฎีใดๆ ที่ยังไม่ได้พิสูจน์ การติดยาในโรงพยาบาลอาจเนื่องมาจาก:

• วัยเด็กโดยเฉพาะ ซึ่งมีลักษณะเป็นบาดแผลทางอารมณ์ อารมณ์แปรปรวน หรือการเจ็บป่วยซึ่งได้รับการปฏิบัติทางการแพทย์มาเป็นเวลานาน
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ ซึ่งเป็นปัญหาสุขภาพจิตที่ผู้ป่วยมีความคิดและพฤติกรรมผิดปกติ

วัยเด็กที่เจ็บปวด

วิทยานิพนธ์ตามที่ "วัยเด็กที่เจ็บปวดและลำบากสามารถก่อให้เกิดโรค Munchausen ได้จากการ" สังเกตว่า:

• ผู้ประสบภัยบางคนในช่วงวัยเด็กถูกพ่อแม่ทอดทิ้งหรือละเลยมากเกินไป ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่า การละเลยนี้ทำให้เกิดความปรารถนาให้คนเหล่านี้เป็นศูนย์กลางของความสนใจ บางครั้งถึงแม้จะใช้วิธีที่เป็นอันตราย (เช่น โดยเจตนาทำบาดแผล)
  
• ผู้ป่วยรายอื่นได้รับผลกระทบจากโรคที่ต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษและต้องรักษาตัวเป็นเวลานาน ตามผู้สนับสนุนวิทยานิพนธ์ดังกล่าว เหตุการณ์ลักษณะนี้สามารถชักนำให้บุคคลไปสู่ความปรารถนา แม้ในวัยผู้ใหญ่ ความนับถือเดียวกันและความห่วงใยเดียวกันจากโลกรอบตัวเขา

บุคลิกภาพผิดปกติ €

ตามที่นักวิชาการด้านความเจ็บป่วยทางจิตบางคนกล่าวว่ามีความผิดปกติทางบุคลิกภาพที่เชื่อมโยงอย่างมากกับกลุ่มอาการมึนเชาเซ่น (หมายเหตุ: ความเชื่อนี้เกิดขึ้นจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ป่วยแสดงอาการดังกล่าว) สามตัวหลักคือ:

• ความผิดปกติของบุคลิกภาพต่อต้านสังคม บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สนใจกฎหมายหรือกฎเกณฑ์ของสังคม ก้าวร้าว ไม่รับผิดชอบ ไม่แยแสความรู้สึกของผู้อื่น และไม่คำนึงถึงความปลอดภัยของตนเองหรือผู้อื่น
• ความผิดปกติของบุคลิกภาพชายแดน ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีอารมณ์ไม่คงที่ หุนหันพลันแล่น มีความสัมพันธ์ที่ปั่นป่วนกับผู้อื่น และพยายามดิ้นรนเพื่อจัดระเบียบความคิด
• ความผิดปกติทางบุคลิกภาพแบบหลงตัวเอง บุคคลที่ได้รับผลกระทบเชื่อว่าตนเองมีความพิเศษหรือไม่เหมือนใคร เกี่ยวข้องกับความสำเร็จส่วนตัวเท่านั้น ไม่ให้ความสำคัญกับความรู้สึกของผู้อื่น และเชื่อว่าผู้อื่นรู้สึกอิจฉาพวกเขา

อย่างที่สามารถเดาได้ เงื่อนไขสามข้อที่อธิบายข้างต้นทำให้ผู้ป่วยแยกตัวเองออกจากบริบททางสังคมและไม่ต้องมีความรักหรือความสัมพันธ์ที่มั่นคงกับญาติและเพื่อน

อาการและภาวะแทรกซ้อน

คนที่มีอาการมึนเชาเซ่นบ่นเกี่ยวกับอาการป่วยที่พวกเขาไม่มีหรือพวกเขาสร้างความเสียหายทางกายภาพให้กับตัวเองเพื่อให้ป่วยจากบางสิ่งบางอย่างและทำให้ตัวเองเป็นศูนย์กลางของความสนใจ
พวกเขามีนิสัยที่หลากหลาย:

• พวกเขา "เลือก" อาการหรือปัญหาทางกายภาพที่ยากต่อการแสดงหรือบันทึก เช่น ปวดศีรษะรุนแรง ปวดท้องรุนแรง เป็นลม โรคลมบ้าหมู เป็นต้น
• พวกเขาเปลี่ยนผลการทดสอบวินิจฉัยที่ง่ายต่อการงัดแงะ ตัวอย่างเช่น พวกเขาอุ่นเครื่องวัดอุณหภูมิที่ใช้ในการวัดอุณหภูมิร่างกายหรือเพิ่มเลือดในปัสสาวะที่เก็บเพื่อการวิเคราะห์
• พวกเขาทำร้ายตัวเองบาดแผลและการเผาไหม้, ใช้ยาในปริมาณมากโดยเจตนาและ / หรือกินอาหารที่หมดอายุหรือเก็บไว้ไม่ดีโดยสมัครใจ
• พวกเขาพยายามอย่างยิ่งยวดเพื่อทำให้สภาพสุขภาพที่ไม่ดีของพวกเขาแย่ลง ตัวอย่างเช่น หากพวกเขาได้รับบาดแผล (โดยเจตนาหรือไม่ไม่สำคัญ) พวกเขาพยายามทำให้ติดเชื้อในทางใดทางหนึ่งโดยการสัมผัสอุจจาระและวัตถุใดๆ ที่อาจเป็นแหล่งของแบคทีเรีย

พฤติกรรมอาการอื่น ๆ ของโรค MUNCHAUSEN'S SYNDROME

ผู้ป่วยกลุ่มอาการมึนเชาเซนยังโดดเด่นด้วยพฤติกรรมเฉพาะอื่นๆ (เช่น การเล่าเรื่องที่เหลือเชื่อเกี่ยวกับอดีตของพวกเขา การไปโรงพยาบาลทุกแห่งในพื้นที่ที่พวกเขาอาศัยอยู่อย่างต่อเนื่อง เป็นต้น) ซึ่งถือว่าบ่งบอกถึงโรคอย่างยิ่ง
รายการทั้งหมดของพฤติกรรมดังกล่าว ซึ่งสามารถกำหนดโดยคำว่า อาการ, แสดงในตารางด้านล่าง.

ตาราง. ภาพที่สมบูรณ์ของพฤติกรรมตามอาการของผู้ป่วยกลุ่มอาการมึนเชาเซน

พวกเขามักจะไปโรงพยาบาลทั้งหมดในพื้นที่

พวกเขาอ้างว่าเคยป่วยหนักมาก่อน แต่ไม่สามารถบันทึกข้อมูลใดๆ ได้ เพราะในช่วงเวลานี้ พวกเขาอาศัยอยู่ต่างประเทศ

พวกเขารายงานอาการที่ไม่ได้รับการยืนยันจากการทดสอบวินิจฉัยใด ๆ ที่ทำ

พวกเขามีความรู้ทางการแพทย์ที่ดีเยี่ยม

ขณะที่พวกเขาเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล พวกเขาไม่ได้รับการเยี่ยมเยียนจากญาติและเพื่อนฝูง (หมายเหตุ: เนื่องจากพวกเขาเป็นคนที่มักจะแยกตัวออกจากกัน)

ต่างจากคนทั่วไปที่กลัวการผ่าตัดและขั้นตอนการวินิจฉัยที่รุกราน พวกเขาเปิดกว้างมากสำหรับการรักษาทุกประเภท แม้ว่าจะเป็นอันตรายอย่างยิ่งก็ตาม

พวกเขามีความคลุมเครือมากในการรายงานอาการของโรคที่พวกเขาอ้างว่ามีหรือพวกเขาอธิบายราวกับว่าพวกเขาได้ปรึกษาข้อความทางการแพทย์เมื่อครู่ก่อน

พวกเขาเล่าเรื่องที่น่าอัศจรรย์เกี่ยวกับอดีตของพวกเขา (เช่น พวกเขาเล่าถึงอดีตแชมป์กีฬา) หรือเกี่ยวกับอดีตของญาติสนิท

พวกเขาสมัครเป็นสมาชิกกลุ่มสนับสนุนออนไลน์ที่สงวนไว้สำหรับผู้ที่ป่วยหนักและเข้าร่วมราวกับว่าพวกเขาเป็นผู้ป่วยจริง ("Müchausen บนอินเทอร์เน็ต")

อาการป่วยของอาการมึนเชาเซนและอินเทอร์เน็ต

มีการค้นพบเมื่อเร็วๆ นี้ว่าผู้ป่วยกลุ่มอาการมึนเชาเซนสมัครเข้าร่วมกลุ่มสนับสนุนออนไลน์สำหรับผู้ที่มีอาการป่วยร้ายแรง (เช่น เนื้องอกที่เป็นก้อน มะเร็งเม็ดเลือดขาว โรคซิสติก ไฟโบรซิส ฯลฯ) และหลอกลวงผู้เข้าร่วมทั้งหมดด้วยการเล่าเรื่องที่สร้างขึ้นเองทั้งหมด
สถานการณ์ที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่งนี้ถือเป็นอาการของโรคและได้รับการกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญด้วยคำว่า "Müchausen บนอินเทอร์เน็ต" (ในภาษาอังกฤษคือ: Müchausen โดยอินเทอร์เน็ต)

จะรู้จักผู้ป่วยกลุ่มอาการมึนเชาเซนทางเว็บได้อย่างไร?
ผู้เชี่ยวชาญจากสิ่งที่เรียกว่า "Müchausen บนอินเทอร์เน็ต" ได้รวบรวมรายการพฤติกรรมตามแบบฉบับของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะนี้ นี่คือประเด็นสำคัญ:

• พวกเขามักจะเขียนข้อความที่ยาวมาก เต็มไปด้วยข้อมูลและมีลักษณะคล้ายกับเว็บไซต์ทางการแพทย์
• พวกเขารายงานว่าเคยเป็นตัวเอกของสถานการณ์ที่ร้ายแรงมาก ซึ่งแก้ไขได้ด้วยการฟื้นตัวอย่างอัศจรรย์
• พวกเขามักจะขัดแย้งกันเพราะพวกเขาลืมสิ่งที่พวกเขาพูดตั้งแต่แรก
• พวกเขารายงานว่าพวกเขาเป็นศูนย์กลางของประสบการณ์ชีวิตที่น่าทึ่งอย่างต่อเนื่อง เกี่ยวข้องกับพวกเขาหรือญาติสนิทบางคนของพวกเขา

การวินิจฉัย

การวินิจฉัยกลุ่มอาการมึนเชาเซ่นไม่ใช่เรื่องง่ายเลย แม้แต่กับแพทย์ผู้มีประสบการณ์ นี่เป็นเพราะความจริงที่ว่าคนที่เป็นโรคนี้รู้วิธีแสร้งทำเป็นเป็นอย่างดีและรู้วิธีที่แตกต่างกันซึ่งมีประสิทธิภาพมากในการทำอันตรายโดยไม่ทำให้เกิดความสงสัยแม้แต่น้อย
แล้วจะสังเกตได้อย่างไร?
ในการวินิจฉัยการติดยาในโรงพยาบาล จำเป็นต้องใส่ใจกับรายละเอียดและเหนือสิ่งอื่นใด กับพฤติกรรมที่กำหนดไว้เป็นอาการในบทที่แล้ว

แพทย์จะทำอย่างไรหากมีข้อสงสัย?

หากแพทย์มีข้อสงสัยเกี่ยวกับผู้ป่วย แพทย์มักจะดำเนินการดังนี้ ประการแรก มันประเมินว่ามี "ความสอดคล้องกันหรือไม่ระหว่างสิ่งที่ผู้ป่วยที่อาจเป็นโรคมุนเชาเซนยืนยันกับสิ่งที่เกิดขึ้นจากการตรวจสอบทางคลินิกเบื้องต้นเกี่ยวกับอาการหลัง" หรือไม่
ประการที่สอง พยายามติดต่อกับสมาชิกในครอบครัวหรือเพื่อนสนิทของผู้ป่วย เพื่อดูว่าคนที่พวกเขารักเป็นคนจริงใจหรือว่าพวกเขามีความผิดปกติทางจิตหรือไม่
สุดท้ายก็กำหนดการทดสอบในเชิงลึกและ Chuck-ups เพื่อชี้แจงว่าการเจ็บป่วยทางร่างกายที่เกิดขึ้นนั้นเกิดขึ้นเองหรือไม่ (เช่นผ่านการตรวจเลือดเขาเข้าใจว่าผู้ป่วยได้ใช้ยาที่สามารถให้ยาได้หรือไม่? ของอาการแสดงของผู้ป่วย)

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อตรวจสอบได้แล้วว่าผู้ป่วยโกหกเกี่ยวกับสถานะสุขภาพของตนเอง แพทย์จะถูกเรียกให้ค้นหาสาเหตุของพฤติกรรมนี้ เพื่อชี้แจงเรื่องนี้ เขาดำเนินการโดยการยกเว้น โดยเน้นความสนใจของเขาในสามประเด็น:

• บุคคลนั้นโกหกเพื่อวัตถุประสงค์ทางเศรษฐกิจ เช่น การได้รับความทุพพลภาพหรือค่าชดเชยหรือไม่?
• ผู้รับการทดลองหวังว่าจะได้รับยาแก้ปวดจากฝิ่น (ซึ่งอาจเสพติด) หรือไม่?
• เรื่องโกหกเพื่อให้สามารถหยุดงานหรือหนีงานหนักได้หรือไม่?

หากคำตอบของคำถามสามข้อข้างต้นคือไม่ใช่ และหากแรงจูงใจที่แท้จริงเพียงอย่างเดียวคือการทำให้ตัวเองเป็นศูนย์กลางของความสนใจ ก็เป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะทนทุกข์ทรมานจากกลุ่มอาการมึนเชาเซน

สามประเด็นพื้นฐานที่ใช้วินิจฉัยโรคมึนเชาเซน:

• ข้อมูลทางคลินิกยืนยันว่าผู้ป่วยจัดหาความเสียหายที่เขาบ่นต่อหน้าแพทย์ด้วยตนเอง
• แรงจูงใจที่นำไปสู่การประดิษฐ์หรือการจัดหาด้วยตนเอง ความผิดปกติเกิดจากความปรารถนาที่จะส่งต่อผู้ป่วย
• ไม่มีเหตุผลอื่นใดที่นำไปสู่การกระทำต่อตนเองและทำร้ายตนเอง หากไม่ใช่เหตุผลก่อนหน้านี้

การรักษา

การรักษาผู้ที่มีอาการมึนเชาเซนเป็นเรื่องยากมาก เนื่องจากบ่อยครั้งมากที่พวกเขาไม่ยอมรับหรือไม่ทราบว่าตนเองป่วยและต้องการความช่วยเหลือ สิ่งนี้นำไปสู่การปฏิเสธจิตบำบัดทุกรูปแบบและการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญในสาขานี้ อย่างไรก็ตาม เมื่อผู้ป่วยสามารถเข้าใจสภาพของเขาและตกลงที่จะร่วมมือกับนักจิตอายุรเวช เขาก็มีโอกาสหายดี
ในระหว่างกระบวนการบำบัด การสนับสนุนของสมาชิกในครอบครัวและเพื่อนสนิทก็เป็นสิ่งสำคัญเช่นกัน ซึ่งต้องไม่แยกญาติที่ป่วยแต่อยู่ใกล้ชิดกับเขา โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาที่เลวร้ายที่สุด

จิตบำบัด

ผู้ป่วยที่ทำงานร่วมกันซึ่งอยู่ในมือของนักจิตอายุรเวทที่มีประสบการณ์ มักจะได้รับการบำบัดทางจิตวิเคราะห์และจิตบำบัดเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรม
จิตวิเคราะห์ขึ้นอยู่กับการวิจัยและการแก้ปัญหาของความเชื่อที่ผิดพลาดโดยไม่รู้ตัว (ซึ่งตามที่ซิกมุนด์ฟรอยด์ซึ่งเป็นผู้ก่อตั้งจิตวิเคราะห์เป็นสาเหตุของความเจ็บป่วยทางจิตมากมาย)
จิตบำบัดเกี่ยวกับความรู้ความเข้าใจและพฤติกรรมประกอบด้วยการเตรียมผู้ป่วยให้รับรู้และครอบงำสิ่งที่เรียกว่า "ความคิดที่บิดเบี้ยว" (เช่นอาการของโรคMünchausen) ประกอบด้วยส่วน "ในสตูดิโอ" กับนักจิตอายุรเวท และส่วนหนึ่ง "ที่บ้าน" ซึ่งสงวนไว้สำหรับการออกกำลังกายและปรับปรุงเทคนิคการเรียนรู้

การสนับสนุนของครอบครัว

ตามที่คาดไว้ สมาชิกในครอบครัวและเพื่อนสนิทต้องช่วยเหลือผู้ป่วย แม้ว่าบางครั้งอาจเป็นเรื่องยากที่จะอยู่ในบริษัทของเขา เพื่อให้ประสบความสำเร็จในเรื่องนี้ จำเป็นที่คนเหล่านี้จะต้องเข้าใจลักษณะสำคัญของกลุ่มอาการมึนเชาเซน และรู้วิธีปฏิบัติตนในยามจำเป็น

ยาเสพติด

ในระหว่างการบำบัดทางจิต อาจมีการกำหนดยาต้านอาการซึมเศร้า เช่น selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เพื่อจัดการกับภาวะซึมเศร้าในรูปแบบต่างๆ เนื่องจากการแยกตัวทางสังคม
อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องดีที่ต้องจำไว้ว่า ด้วยยากล่อมประสาทเพียงอย่างเดียว คุณจะไม่สามารถฟื้นตัวจากโรคมึนเชาเซ่นได้