Doxazosin: ข้อห้ามและผลข้างเคียง

ข้อห้ามและคำเตือน

ในระหว่างการรักษาด้วย doxazosin เป็นสิ่งสำคัญที่แพทย์จะต้องปฏิบัติตามการรักษาเป็นระยะ ๆ เพื่อประเมินประสิทธิภาพของยา การควบคุมเหล่านี้มีความสำคัญมากขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุซึ่งอาจมีความไวต่อผลข้างเคียงของ doxazosin มากขึ้น
ผู้ป่วยที่ใช้ doxazosin ในการรักษาความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดควรให้ความสนใจกับการใช้ยาอื่นร่วมกันมากขึ้นเว้นแต่จะมีการตกลงร่วมกันกับแพทย์ก่อนหน้านี้ ยาที่ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษคือยาที่ไม่มีใบสั่งยา (เพราะเรามักจะคิดว่าเป็นยา "เบา" มีผลข้างเคียงเพียงเล็กน้อย เราจึงมักลืมแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการใช้ยา) เช่น ยาควบคุมความอยากอาหาร ยารักษาโรคหอบหืด ยาแก้ไอและเย็น และยาลดไข้ ซึ่งทั้งหมดนี้มีแนวโน้มที่จะเพิ่มความดันโลหิต เป็นต้น
หลังจากได้รับ doxazosin โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังการรักษาครั้งแรก อาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ เช่น อาการวิงเวียนศีรษะหรือเป็นลมหมดสติอย่างกะทันหัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อยืนขึ้นจากการนั่งหรือนอนราบ เพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว ขอแนะนำให้ใช้ doxazosin ก่อนนอน อย่างไรก็ตาม แม้จะทำเช่นนั้น ผู้ป่วยก็ต้องระวังเวลาตื่นนอนตอนกลางคืน (โดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุ เพราะมีแนวโน้มจะตื่นในตอนกลางคืนมากกว่า) ในกรณีเหล่านี้ ขอแนะนำให้ลุกขึ้นช้าๆ เพื่อพยายามบรรเทาอาการวิงเวียนศีรษะและเป็นลมหมดสติ หากรู้สึกวิงเวียน แนะนำให้นอนลงทันที เพื่อไม่ให้เป็นลม และนั่งนิ่งๆ สักครู่เพื่อป้องกันไม่ให้อาการวิงเวียนศีรษะกลับมาอีก อาการวิงเวียนศีรษะและหน้ามืดกะทันหันมักส่งผลต่อผู้ที่ดื่มสุราซึ่งยืนเป็นเวลานานในระหว่างวันหรือผู้ที่ออกกำลังกายโดยเฉพาะในช่วงเดือนที่อากาศอบอุ่นขึ้นบ่อยขึ้น ดังนั้น ในระหว่างการรักษาด้วยโดซาโซซินจึงแนะนำให้ระมัดระวังปริมาณของ ดื่มแอลกอฮอล์และใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในวันที่อากาศร้อนหรือถ้าคุณต้องยืนเป็นเวลานาน ในคนจำนวน จำกัด doxazosin อาจทำให้ความตื่นตัวลดลงเล็กน้อยดังนั้นจึงแนะนำให้ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหลังจากรับประทานยาแล้วให้ให้ความสนใจ ธรณีประตูไม่ได้ลดลงก่อนขึ้นหลังพวงมาลัย ใช้งานเครื่องจักรต่างๆ หรือทำอะไรก็ตามที่ต้องการความเอาใจใส่สูงสุด อย่างไรก็ตาม แม้ในผู้ที่มีอาการนี้ การขาดสมาธิเล็กน้อยนี้มักจะหายไปหลังจากระยะหนึ่งตั้งแต่เริ่มการรักษา
ไม่ค่อยมีการบริหาร doxazosin สามารถให้ผลข้างเคียงที่น่ารำคาญมาก priapism ซึ่งเป็นการแข็งตัวของอวัยวะเพศเป็นเวลานานและเจ็บปวด ในกรณีนี้ขอแนะนำให้ไปพบแพทย์ทันที ยาอื่นๆ ที่สามารถแทรกแซงผลของ doxazosin ได้ ได้แก่ ยาขยายหลอดเลือดและอนุพันธ์ของไนเตรท (antianginal drugs) ซึ่งอาจส่งผลต่อความดันโลหิตตกของยาได้อย่างมีนัยสำคัญ ทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะและหมดสติกะทันหัน สารยับยั้ง 5-phosphodiesterase เช่นกัน เช่น ซิลเดนาฟิล ( ไวอากร้า), ทาดาลาฟิล (เซียลิส) และวาร์เดนาฟิล (เลวิตร้า) - เมื่อให้ในเวลาเดียวกันกับโดซาโซซิน - สามารถกระตุ้นความดันโลหิตตกของยาและส่งเสริมอาการดังกล่าวข้างต้น ดังนั้นจึงแนะนำให้แพทย์แจ้งผู้ป่วยเกี่ยวกับผลที่อาจเกิดขึ้นจาก “การใช้ยาทั้งสองร่วมกัน
Doxazosin ถูกห้ามใช้ในการรักษาอาการของต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยเมื่อผู้ป่วยยังมีความแออัดของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนร่วมด้วย การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ หรือนิ่วในกระเพาะปัสสาวะ นอกจากนี้ การใช้ doxazosin ยังห้ามใช้ในผู้ป่วยที่มี
นอกจากนี้ เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ความดันโลหิตลดลงหรืออาการหมดสติอย่างกะทันหัน และเพื่อลดผลกระทบเหล่านี้หากเกิดขึ้น ขอแนะนำให้ติดตามผู้ป่วยในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วยโดซาโซซินและหลังจากเพิ่มขนาดยาใดๆ ที่เป็นไปได้ .
เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากคุณสมบัติการขยายหลอดเลือดของ doxazosin แนะนำให้ใช้ยาแบบควบคุมในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรง เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีปริมาณการเต้นของหัวใจสูงต่อนาที ปอดบวมเนื่องจาก mitral หรือ aortic stenosis , right ventricular ภาวะหัวใจล้มเหลวอันเนื่องมาจากเส้นเลือดอุดตันที่ปอดและภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายที่มีความดันในการเติมต่ำ ในผู้ป่วยโรคหัวใจขาดเลือดอย่างรุนแรง ความดันโลหิตลดลงอย่างกะทันหันอาจทำให้โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแย่ลงไปอีก
"Floppy Iris Syndrome" (IFIS - "Intraoperative Floppy Iris Syndrome" ซึ่งเป็นกลุ่มอาการของโรครูม่านตาเล็ก) ที่พัฒนาขึ้นระหว่างการผ่าตัดต้อกระจกในผู้ป่วยบางรายที่รักษาหรือรักษาด้วย tamsulosin ก่อนหน้านี้ รายงานที่แยกออกมาภายหลังการใช้ alpha-1 blockers อื่น ๆ และความเป็นไปได้ ว่าผลกระทบนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับยาทั้งกลุ่มไม่สามารถยกเว้นได้ เนื่องจาก IFIS อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนตามขั้นตอนที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก ศัลยแพทย์ต้องได้รับแจ้งถึงการใช้ alpha-1 blockers พร้อมกันหรือก่อนหน้านี้ก่อนการผ่าตัด

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

หากผู้ป่วยที่ใช้ยา doxazosin ในการรักษาภาวะความดันโลหิตสูงยังคงปลุกระดม ขอแนะนำให้แจ้งแพทย์ที่เข้าร่วมโดยเร็วที่สุด จากการศึกษาในสัตว์ทดลองหลายครั้งเพื่อศึกษาผลของ doxazosin ต่อทารกในครรภ์ ปรากฏว่า doxazosin ผ่าน ผ่านรกรก ในการศึกษาที่ดำเนินการกับกระต่ายพบว่า doxazosin ในปริมาณที่สูงกว่ายาที่ใช้ในการรักษา 300 เท่าทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตเพิ่มขึ้น การศึกษาในสัตว์เดียวกันซึ่งดำเนินการกับกระต่ายและหนูไม่แสดงอันตรายใด ๆ ต่อทารกในครรภ์ของกระต่ายถึงปริมาณที่สูงกว่ายาสำหรับการรักษาในมนุษย์ 154 เท่า ในขณะที่ขนาดยาที่ไม่ก่อให้เกิดผลที่ไม่พึงประสงค์ใดๆ ต่อทารกในครรภ์ของหนูจะเท่ากับ 75 เท่าของขนาดยาที่ใช้ในการรักษาในมนุษย์ การศึกษาในสัตว์ทดลองไม่สามารถจำลองพฤติกรรมของยาในร่างกายของมนุษย์ได้ 100% การใช้ doxazosin ในระหว่างตั้งครรภ์ ควรทำเมื่อจำเป็นอย่างเคร่งครัดและเมื่อผลประโยชน์ของมารดามีมากกว่าอันตรายที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์
เนื่องจากขาดการศึกษาที่เฉพาะเจาะจง จึงไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับการหลั่ง doxazosin ในน้ำนมแม่ แต่จากข้อเท็จจริงที่ว่ายาส่วนใหญ่ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อให้ doxazosin กับมารดาที่ให้นมบุตร

ผลข้างเคียงและผลข้างเคียง

นอกจากผลการรักษาที่ต้องการแล้ว ยายังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงหรือผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ยาจะไม่ประสบกับผลข้างเคียงใด ๆ ก็ตาม เป็นหน้าที่ของผู้เชี่ยวชาญที่จะต้องกล่าวถึงผลข้างเคียงทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นหลังการให้ยาที่กำหนด เพื่อให้มั่นใจว่าผู้ป่วยจะได้รับแจ้งอย่างดีและสามารถแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบได้หากมี ของผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้น

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดที่อาจเกิดขึ้นหลังการให้ doxazosin คืออาการวิงเวียนศีรษะเนื่องจากฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยา ผลข้างเคียงที่พบบ่อยอีกอย่างหนึ่งของ doxazosin คืออาการหมดสติอย่างกะทันหัน เพื่อป้องกันไม่ให้ผลกระทบนี้ปรากฏขึ้นหรือเพื่อบรรเทาสภาพของมัน ขอแนะนำว่าอย่าลุกขึ้นอย่างกะทันหัน ไม่ยืนนานเกินไป และอย่าให้ตัวเองสัมผัสกับสภาพอากาศร้อนมากเกินไป หากคุณรู้สึกว่าจะเป็นลมที่ใกล้เข้ามาขอแนะนำให้นอนลงสักครู่แล้วลุกขึ้นนั่งอีกสองสามนาทีก่อนที่จะลุกขึ้นนั่ง ผลข้างเคียงอื่น ๆ ที่ไม่บ่อยนักคืออาการที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหารเช่นท้องผูกและ ท้องเสีย ที่เกี่ยวกับไตและทางเดินปัสสาวะ เช่น การผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้น ปัสสาวะบ่อย ผู้ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ เช่น คัดจมูก หายใจลำบาก และผู้ที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น หัวใจเต้นเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ บวมน้ำ ใจสั่น โรค, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและ ischaemia ต่อพ่วง. อย่างไรก็ตาม ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์ทั้งหมดที่กล่าวถึงดูเหมือนจะเกิดจากคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาของโดซาโซซินและเกิดขึ้นชั่วคราว รวมทั้งโดยทั่วไปจะค่อยๆ หายไปในระหว่างการรักษาอย่างต่อเนื่อง ในบางกรณี การให้ doxazosin อาจทำให้ระดับไนโตรเจนและครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้น