ข้อห้ามและคำเตือนสำหรับการใช้งาน
การใช้ terazosin อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงเนื่องจากผลของยาขยายหลอดเลือด ซึ่งในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคความดันโลหิตต่ำ อาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะ อ่อนแรง และถึงกับเป็นลม ในกรณีนี้ ผู้ป่วยควรเอนกายนอนบน นอนลงจนอาการหายไปการเริ่มมีอาการวิงเวียนศีรษะและอาการหมดสติอย่างกะทันหันหลังการให้ terazosin มีมากขึ้นในผู้ป่วยที่ใช้ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ โดยเฉพาะยาในกลุ่ม ACE inhibitors หรือยาขับปัสสาวะ ดังนั้นจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการให้ terazosin ร่วมกัน กับยาดังกล่าว หรืออย่างน้อยควรพิจารณาปรับขนาดยาอย่างระมัดระวัง ข้อควรระวัง เหล่านี้โดยเฉพาะในการหลีกเลี่ยงการให้ยาลดความดันโลหิตร่วมกับ terazosin มีประโยชน์มากในการหลีกเลี่ยงการเกิดความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรง
ยาอีกประเภทหนึ่งที่ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับ terazosin คือยาในกลุ่ม phosphodiesterase type 5 inhibitors เช่น sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) และ vardenafil (Levitra) ดังนั้น ผู้ป่วยที่รับประทาน terazosin ควรปรึกษาแพทย์ก่อน หากคุณกำลังใช้ยาข้างต้นเพื่อรักษาภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ
จากการศึกษาทางคลินิกหลายครั้งพบว่าการเกิดความดันเลือดต่ำแบบมีขาหลังการให้ยา terazosin ในผู้ป่วยที่รักษาตามอาการของต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยมากกว่าในผู้ป่วยที่รักษาภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง โดยมีอุบัติการณ์สูงขึ้นในผู้ป่วยอายุ 65 ปีขึ้นไป เห็นได้ชัดว่าเกิดจากปริมาณของ terazosin ที่ใช้ซึ่งมักจะสูงกว่ามากในผู้ป่วยที่เป็นโรคเพลี้ยกระโดดสีน้ำตาล
ก่อนเริ่มการรักษาภาวะต่อมลูกหมากโตที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยด้วยเทราโซซิน ขอแนะนำให้ตรวจอย่างละเอียดเพื่อไม่ให้อาการดังกล่าวเกิดจากมะเร็งต่อมลูกหมากจริง ๆ ให้ทำซ้ำแม้ในระหว่างการรักษา ทั้งนี้ แนะนำให้ทำการตรวจทั้งทางทวารหนักทางดิจิทัล การตรวจต่อมลูกหมากและการตรวจหาแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมาก (PSA) อันที่จริง ความเข้มข้นในพลาสมาของแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมากเป็นเครื่องมือสำคัญในการตรวจหามะเร็งต่อมลูกหมาก หากความเข้มข้นในพลาสมาของแอนติเจนจำเพาะต่อมลูกหมากมากกว่า 4 ng / ml ขอแนะนำให้ทำการตรวจอื่น ๆ และอาจตรวจชิ้นเนื้อของต่อมลูกหมากเพราะค่าเหล่านี้อาจบ่งชี้ว่ามีมะเร็งต่อมลูกหมาก
ข้อเสียอีกประการของการรักษาด้วย terazosin สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดต้อกระจก ในผู้ป่วยบางรายที่รักษาด้วย terazosin ก่อนหน้านี้ จะมีอาการของ Floppy Iris Syndrome ระหว่างการผ่าตัด ซึ่งประกอบด้วยการหดตัวของม่านตาและการหดตัวของรูม่านตา ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยได้หยุดการรักษาด้วย terazosin เมื่อเร็ว ๆ นี้ 2 ถึง 14 วันก่อนการผ่าตัด แต่ในบางกรณีที่หายากมากผู้ป่วยหยุดการรักษามากกว่า 5 เดือนก่อนการผ่าตัด ดังนั้นในกรณีที่ผู้ป่วยรู้อยู่แล้วว่าต้องเข้ารับการผ่าตัดต้อกระจกจึงไม่แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยเทอราโซซิน ในระหว่างการประเมินก่อนผ่าตัด จักษุแพทย์และศัลยแพทย์ ขอแนะนำให้ตรวจสอบความเป็นไปได้ที่ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วย terazosin เพื่อให้มีข้อมูลและวิธีการที่จำเป็นทั้งหมด (เช่น แหวนที่ ใช้สำหรับการขยายม่านตา) เพื่อทำการผ่าตัดให้ดีที่สุด
Terazosin ถูกเผาผลาญเช่นเดียวกับยาส่วนใหญ่โดยกลุ่มใหญ่ของเอนไซม์ CYP450 โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดย CYP3A4 isoenzyme ดังนั้นสารยับยั้งทั้งหมดของระบบเอนไซม์ CYP450 โดยเฉพาะอย่างยิ่งสารยับยั้งของ CYP3A4 isoenzyme อาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นในพลาสมาของ terazosin ในความเป็นจริงการบริหาร terazosin ร่วมกับ ketoconazole ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง CYP3A4 ที่รุนแรงทำให้ความเข้มข้นของ terazosin ในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาสองตัวนี้ร่วมกัน นอกจากนี้ เนื่องจาก terazosin ถูกเผาผลาญเกือบทั้งหมดโดยตับ จึงไม่แนะนำให้ใช้ยากับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับในระดับปานกลางหรือรุนแรง แม้ว่าจะไม่แนะนำให้ทำการศึกษาทางคลินิกเฉพาะเกี่ยวกับผลของ terazosin ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องอย่างรุนแรง หมดจด.
ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาด terazosin ความดันโลหิตลดลงอาจทำให้เป็นลมอาเจียนและท้องร่วง เพื่อลดระดับ terazosin ในพลาสมาในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด แนะนำให้ล้างกระเพาะ เพื่อลดการดูดซึมของยา และให้ยา vasoconstrictors เพื่อลดความดันโลหิต
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ก่อนเริ่มการรักษาด้วย terazosin ผู้ป่วยต้องแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับสถานะการตั้งครรภ์ของเธอหรือการวางแผนเช่นเดียวกันในอนาคตอันใกล้ เพื่อหารือกับแพทย์ถึงความเสี่ยงและผลประโยชน์ที่เกิดจากการใช้ยาในระหว่างตั้งครรภ์
จนถึงขณะนี้ ยังไม่มีการศึกษาทางคลินิกที่เหมาะสมเกี่ยวกับการใช้ terazosin ในระหว่างตั้งครรภ์และความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากมัน ดังนั้น คำแนะนำและคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ terazosin ระหว่างตั้งครรภ์จึงสามารถทำได้โดยอาศัยการศึกษาทางคลินิกที่ดำเนินการกับสัตว์ ตัวอย่างเช่น ในการศึกษาที่ดำเนินการกับหนูพบว่าการให้ terazosin ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ทารกในครรภ์มีการดูดซึมและน้ำหนักของทารกในครรภ์ลดลง อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าขนาดยาเทราโซซินที่ให้นั้นมากกว่าขนาดยาสูงสุดที่ใช้ในการรักษาประมาณ 1300 เท่าในมนุษย์ ในการศึกษาทางคลินิกเดียวกัน ครั้งนี้ในกระต่าย พบว่าการให้ terazosin ในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้เกิดการสลายของทารกในครรภ์ น้ำหนักตัวของทารกในครรภ์ลดลง และจำนวนซี่โครงที่มากกว่าปกติ (ในกรณีนี้ ปริมาณของ terazosin ที่ให้นั้นอยู่ที่ประมาณ 160 สูงกว่าปริมาณการรักษาสูงสุดที่ใช้ในมนุษย์หลายเท่า) ในที่สุด ในการศึกษาหลังคลอดที่ดำเนินการในหนูที่ได้รับยาเทราโซซินประมาณ 300 เท่าซึ่งสูงกว่าขนาดยาสูงสุดที่ใช้ในการรักษาในมนุษย์ พบว่าอัตราการเสียชีวิตหลังคลอดเพิ่มขึ้นในช่วงสามสัปดาห์แรกของชีวิตทารกแรกเกิด จากการศึกษาทางคลินิกเหล่านี้ เนื่องจากข้อมูลของมนุษย์ไม่เพียงพอ การใช้ terazosin ระหว่างตั้งครรภ์จึงเป็นข้อห้าม
เนื่องจากมีข้อมูลไม่เพียงพอแม้แต่ในความเป็นไปได้ของการหลั่งเทราโซซินในน้ำนมแม่ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ยาในระหว่างการให้นมลูก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงแรกของชีวิตทารกแรกเกิด หรือเพื่อหายาทางเลือกที่ปลอดภัยกว่า
ผลข้างเคียงและผลข้างเคียง
นอกจากผลการรักษาที่ต้องการแล้ว ยายังสามารถทำให้เกิดผลข้างเคียงหรือผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ แม้ว่าผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ใช้ยาจะไม่พบผลข้างเคียงใด ๆ ก็ตาม เป็นหน้าที่ของผู้เชี่ยวชาญที่จะต้องกล่าวถึงผลข้างเคียงทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นหลังการให้ยาที่กำหนด เพื่อให้มั่นใจว่าผู้ป่วยจะได้รับแจ้งอย่างดีและสามารถแจ้งให้แพทย์ทราบได้หากมี ของผลกระทบเหล่านี้เกิดขึ้น
ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดที่อาจเกิดขึ้นหลังการให้ terazosin คืออาการวิงเวียนศีรษะเนื่องจากฤทธิ์ลดความดันโลหิตของยาซึ่งเกิดขึ้นประมาณ 9% ของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์อีกประการหนึ่งของ terazosin คืออาการหมดสติอย่างกะทันหันซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยที่รักษาประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์ เพื่อป้องกันผลกระทบนี้ไม่ให้เกิดขึ้นหรือบรรเทาขอบเขต ขอแนะนำว่าอย่าลุกขึ้นโดยฉับพลัน ไม่ควรอยู่นานเกินไป ยืนเป็นเวลานาน เวลาและไม่เปิดเผยตัวเองในลักษณะที่มากเกินไปต่อสภาพอากาศร้อน หากคุณรู้สึกว่ากำลังจะเป็นลม ขอแนะนำให้นอนลงสักสองสามนาทีแล้ว - ก่อนลุกขึ้น - นั่งอีกสองสามนาที ผลข้างเคียงอีกประการหนึ่งคือการปรากฏตัวของแฟลกไอริสซินโดรม (Intra-operative Floppy Iris Syndrome ซึ่งประกอบด้วยม่านตาตีบและรูม่านตาเล็กลง) ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อกำจัดต้อกระจกทำให้ "การผ่าตัดซับซ้อน: ถ้า ไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม ภาวะแทรกซ้อนนี้อาจรบกวนผลลัพธ์เชิงบวกของการผ่าตัดเอง
ผลข้างเคียงที่ไม่บ่อยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินอาหาร เช่น ท้องผูก ท้องร่วง ปวดท้อง อาการอาหารไม่ย่อยและคลื่นไส้ ผู้ที่เกี่ยวข้องกับไตและทางเดินปัสสาวะ เช่น การผลิตปัสสาวะเพิ่มขึ้นและจำเป็นต้องปัสสาวะบ่อย ผู้ที่เกี่ยวข้องกับระบบทางเดินหายใจ เช่น คัดจมูก หายใจลำบาก ผู้ที่เกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและหลอดเลือด เช่น อิศวร หัวใจเต้นผิดจังหวะ บวมน้ำ หัวใจ ใจสั่น, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพและภาวะขาดเลือดขาดเลือดส่วนปลาย
