โดย Doctor Nicola Sacchi - ผู้แต่งหนังสือ: Drugs and doping in sport -
การอักเสบและการตอบสนองต่อการอักเสบ
กระบวนการอักเสบเป็นระบบการตอบสนองของเซลล์ที่ซับซ้อนซึ่งทำให้เกิดเหตุการณ์ทางชีวเคมีหลายอย่างที่กระตุ้นการซ่อมแซมเนื้อเยื่อที่เสียหาย
ปรากฏการณ์พื้นฐานซึ่งประกอบขึ้นจากการตอบสนองต่อการอักเสบ ได้แก่ การขยายหลอดเลือดและการซึมผ่านที่เพิ่มขึ้น ซึ่งสนับสนุนการผ่านของของเหลวและสารอาหารจากกระแสเลือดไปยังเนื้อเยื่อที่ได้รับบาดเจ็บ นอกจากนี้ การแทรกซึมของเม็ดโลหิตขาวในบริเวณรอยโรคจะเป็นตัวกำหนดการกำจัดโครงสร้างโมเลกุลที่เสียหายและเมแทบอไลต์ของเสีย ดังนั้น การอักเสบจึงทำหน้าที่ทำลายและกักขังตัวสร้างความเสียหาย แต่ในขณะเดียวกันก็ทำหน้าที่สร้างกลไกต่างๆ ที่เอื้อต่อการเคลื่อนไหว การซ่อมแซมหรือเปลี่ยนเนื้อเยื่อที่เสียหาย และยังทำให้เกณฑ์ความเจ็บปวดลดลง ซึ่งเป็นเงื่อนไขที่จำเป็นในการป้องกันไม่ให้บริเวณที่บาดเจ็บได้รับความเครียดเพิ่มเติมที่อาจสร้างความเสียหายได้มากกว่า
ในทางคลินิกอาการสำคัญของการอักเสบคือ: แดง, บวม, ความร้อน, ปวด, การเปลี่ยนแปลงการทำงานของพื้นที่อักเสบ อาการเฉพาะของ vascularization ที่เพิ่มขึ้นและการซึมผ่านของเนื้อเยื่อจำเป็นในการซ่อมแซมบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เหตุการณ์เหล่านี้เกิดจากการผลิตพรอสตาแกลนดินในท้องถิ่น ซึ่งเป็นสารที่ผลิตจากกรดอาราคิโดนิก
การอักเสบ แม้ว่าจะเป็นกระบวนการฟื้นฟูร่างกาย แต่ถ้าไม่ควบคุม อาจส่งผลเสีย เช่น ความเจ็บปวด และการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อถาวรและไม่สามารถกลับคืนสภาพเดิมได้ ดังนั้น บ่อยครั้งในกรณีของการอักเสบ ยาจะถูกนำมาใช้เพื่อบรรเทาอาการของ กระบวนการนี้
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
ยาที่ใช้รักษาอาการอักเสบเรียกว่า anti-inflammatories หนึ่งในกลุ่มหลักของยาแก้อักเสบคือ NSAIDs (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์)
ตัวย่อ NSAID จึงหมายถึงชุดของสารที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบ ยาแก้ปวด และลดไข้ที่มีโครงสร้างโมเลกุลที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ สารเหล่านี้แข่งขันกับกรด arachidonic ในการจับ cyclooxygenase (COX) ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่รับผิดชอบขั้นตอนแรกในการผลิตโมเลกุลจำนวนมากที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการอักเสบ
น้ำตกกรด arachidonic ที่เรียกว่าเป็นพื้นฐานของกระบวนการอักเสบ ในความเป็นจริง ร่างกายผลิต eicosanoids ที่เรียกว่าจากกรด arachidonic: prostaglandins, prostacyclines, leukotrienes และ thromboxanes สารเหล่านี้เกี่ยวข้องกับกระบวนการป้องกันและซ่อมแซมเซลล์ ดังนั้นจึงเกิดขึ้นเมื่อสิ่งเร้าภายนอก (การติดเชื้อ ความเสียหายทางกล ความเครียดจากความร้อนหรือสารเคมี ฯลฯ) มีแนวโน้มที่จะทำลายเนื้อเยื่อบางชนิด
ยากลุ่ม NSAIDs เป็นเครื่องมือทางการแพทย์หลักในการต่อสู้กับอาการอักเสบ อันที่จริง ใช้รักษาโรครูมาติกและโรคที่ไม่ใช่รูมาติก เช่น ข้ออักเสบรูมาตอยด์และโรคข้อเข่าเสื่อม แต่ยังรวมถึงเอ็นอักเสบ เบอร์ซาอักเสบ และในทุกอาการที่ส่งผลต่อระบบกล้ามเนื้อและกระดูก เกิดขึ้นจากปรากฏการณ์การอักเสบ ดังนั้นในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บจากการฝึกซ้อมกีฬา
การใช้ NSAIDs ในทางที่ผิด: ผลข้างเคียง
การใช้สารต้านการอักเสบมากเกินไปและเรื้อรังสามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงหลายประการเช่น:
- ความเสียหายของกระเพาะอาหารด้วยการเป็นแผลของเยื่อเมือกเนื่องจากการผลิต prostaglandins ที่ลดลงของ gastroprotective;
- โรคไตอักเสบ, การทำงานของไตบกพร่องและภาวะแทรกซ้อนของไตเนื่องจากการลอกของเยื่อบุผิวของไต;
- ความเสียหายของตับ;
- การอุดตันของการรวมตัวของเกล็ดเลือดและการตกเลือดที่ตามมาเนื่องจากการผลิต thromboxanes ลดลง
- การยับยั้งการเคลื่อนไหวของมดลูก
- ปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อ NSAIDs (ดูอาการแพ้ซาลิไซเลต)
การใช้และการใช้ NSAIDs ในทางที่ผิดในกีฬา
การใช้สารต้านการอักเสบในกีฬาเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลอย่างยิ่งในการรักษาอาการบาดเจ็บจำนวนมากที่เกิดจากกีฬา อันที่จริง นักกีฬาใช้ยาเหล่านี้เพื่อบรรเทาอาการไม่สบายที่เกิดจากการบาดเจ็บ เพื่อลดอาการของกล้ามเนื้อ เอ็น กระดูกและข้ออักเสบ
NSAIDs ไม่จัดอยู่ในกลุ่มของสารต้องห้ามตามข้อบังคับต่อต้านการใช้สารต้องห้าม ดังนั้น นักกีฬาจึงสามารถใช้ได้โดยไม่มีการลงโทษทางวินัย อันที่จริง สารเหล่านี้ยังถูกใช้เป็นประจำโดยนักกีฬามืออาชีพเพื่อบรรเทาอาการอักเสบ บาดเจ็บ และปวดเฉียบพลันที่เกิดจากการเล่นกีฬา อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี นักกีฬาใช้ยาเหล่านี้อย่างไม่ถูกต้องและไม่เหมาะสม
การรักษาด้วยยาแก้อักเสบเพื่อรักษาอาการบาดเจ็บ ซึ่งควรปฏิบัติตามเพียง 5/8 วัน มักจะดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายสัปดาห์ การใช้สารต้านการอักเสบเป็นเวลานานอย่างต่อเนื่องหลายครั้งทำให้เกิดผลข้างเคียงดังที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ อย่างไรก็ตาม นักกีฬาพยายามที่จะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วจากอาการบาดเจ็บจนส่งผลเสียต่อสุขภาพส่วนอื่นๆ ของร่างกาย
การวิจัยที่ดำเนินการในหลายประเทศแสดงให้เห็นชัดเจนว่ามีการใช้ NSAIDs ในวงกว้าง ซึ่งบางครั้งนักกีฬาก็ไม่ยุติธรรม บ่อยครั้งที่นักกีฬาใช้ยาเหล่านี้โดยไม่ปรึกษาแพทย์ พฤติกรรมนี้อาจนำไปสู่การรักษาที่ไม่เหมาะสม นำไปสู่การละเมิดและอาจนำไปสู่ความเสียหายต่อสุขภาพ การปฏิบัตินี้มักจะพิสูจน์ให้เห็นว่าขาดข้อกำหนดทางการแพทย์เกี่ยวกับขนาดยาที่ใช้ ระยะเวลาในการรักษา และความเหมาะสม ของการใช้งาน ทั้งหมดนี้สามารถนำไปสู่การเริ่มต้นของผลข้างเคียงมากมายที่อธิบายไว้ได้อย่างง่ายดาย การใช้ NSAIDs กลายเป็นเรื่องธรรมดามากจนมักไม่คำนึงถึงผลกระทบด้านลบมากมายที่น่าเสียดายที่นำมาพิจารณาเฉพาะเมื่อเกิดขึ้นเท่านั้น
หากผลยาแก้ปวดปรากฏชัดในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหลังจากรับประทาน NSAID สถานการณ์เกี่ยวกับฤทธิ์ต้านการอักเสบจะแตกต่างกันมากและซับซ้อนมากขึ้น อันที่จริง อาจต้องใช้เวลาหลายสัปดาห์ในการบำบัดเพื่อรักษาอาการอักเสบที่เกิดจากการบาดเจ็บ และการบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่เกิดจากการเล่นกีฬา ดังนั้น การรักษาจึงยืดเยื้อมากเกินไป สถานการณ์นี้ซึ่งมักจะซับซ้อนด้วยการขาดการดูแลทางการแพทย์ มักเป็นสาเหตุของการใช้ยาเหล่านี้ในทางที่ผิด
นอกจากนี้ นักกีฬายังใช้สารต้านการอักเสบเพื่อให้สามารถแข่งขันในสภาพร่างกายที่ไม่ค่อยเหมาะสม นักกีฬาหลายคนใช้ยากลุ่ม NSAID เพื่อแข่งขันหรือเพียงแค่ฝึกแม้มีอาการปวด ข้ออักเสบ บาดแผล ฯลฯ สิ่งนี้กำหนดการใช้ยาเหล่านี้อย่างไม่ถูกต้องซึ่งอาจนำไปสู่ความเสียหายร้ายแรงต่อสุขภาพ: การออกกำลังกายและแม้แต่การแข่งขันภายใต้การกระทำของ NSAIDs จะช่วยลดการรับรู้ถึงความเจ็บปวดดังนั้นนักกีฬาที่ไม่รู้สึกไม่สบายจากการบาดเจ็บที่เป็นไปได้ - บีบรัดบริเวณที่บาดเจ็บซึ่งเสี่ยงต่อการทำให้สถานการณ์แย่ลง เนื่องจากไม่รู้สึกถึงผลของการอักเสบแต่ยังไม่สามารถแก้ไขเหตุการณ์ได้ โดยทั่วไปภาวะอักเสบจะกระตุ้นความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อใดก็ตามที่กระตุ้นบริเวณที่มีการอักเสบ ขณะที่อยู่ภายใต้ผลของ NSAIDs ความเจ็บปวดจะไม่ถูกรับรู้และนักกีฬาเครียดบริเวณที่เป็นปัญหาซึ่งจะเป็นการเพิ่มการรบกวนซึ่งจะถูกรับรู้อีกครั้งเมื่อผลของยาจางลง
การใช้สารต้านการอักเสบเพื่อส่งเสริมการรักษาจากการบาดเจ็บ บาดแผล รอยฟกช้ำ เส้นเอ็นอักเสบ ฯลฯ นั้นถูกต้องจากมุมมองของการรักษา อย่างไรก็ตาม การออกแรงกายเพิ่มเติมภายใต้ผลของยาเหล่านี้จะทำให้อาการบาดเจ็บรุนแรงขึ้น
นอกจากนี้ ควรเสริมด้วยว่าผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้ NSAIDs ช่วยเพิ่มความทนทาน ผ่านกลไกต่างๆ ที่ยังไม่ทราบ และสิ่งนี้มักเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการใช้ NSAID ในทางที่ผิด
คำอธิบายที่เป็นไปได้สำหรับผลกระทบนี้สามารถตั้งสมมติฐานได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าพรอสตาแกลนดินยังทำหน้าที่ในระบบประสาทส่วนกลาง อันที่จริง ดูเหมือนว่าพวกมันจะเพิ่มกิจกรรมการยับยั้งกาแบเอจิคของระบบประสาท ดังนั้นการกระทำของสารต้านการอักเสบ ลดกิจกรรมของ ระบบ gabaergic กระตุ้นระบบประสาททำให้เพิ่มความสามารถในการทำงานทางกายภาพ นอกจากนี้ prostaglandins ชนิด E ช่วยลดกิจกรรม adrenergic อันเป็นผลมาจากสารต้านการอักเสบซึ่งยับยั้งการปลดปล่อย prostaglandins เหล่านี้ในกรณีนี้สามารถกระตุ้น ระบบประสาทโดยการเสริมสร้าง "กิจกรรม adrenergic ผลกระทบเหล่านี้สามารถให้ประโยชน์ได้ ทั้งในแง่ของการปรับปรุงความสามารถทางกายภาพ
ด้วยเหตุผลข้างต้น การใช้ NSAIDs ในทางที่ผิดโดยนักกีฬาเป็นแนวทางปฏิบัติทั่วไปที่อาจนำไปสู่ความเสี่ยงต่อสุขภาพมากมาย เพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงเหล่านี้ จึงจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ก่อนทำการบำบัดด้วยยาใดๆ
