คำนิยาม
ในด้านการแพทย์ เราพูดถึงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเมื่อระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่าปกติ (<70 มก. / ดล.) ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่ค่อนข้างน่าตกใจ เนื่องจากอาจรบกวนการทำงานของสมองและการปล่อยฮอร์โมนบางชนิด (โดยเฉพาะอะดรีนาลีนและนอร์เอพิเนฟริน)
สาเหตุ
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นภาวะปกติในผู้ป่วยเบาหวานที่ใช้อินซูลิน: การลดลงของน้ำตาลในเลือดอาจขึ้นอยู่กับปริมาณอินซูลินที่สูงเกินไป แต่ยังรวมถึงอาหารที่ไม่สมดุลและขาดคาร์โบไฮเดรต หรือการอดอาหารเป็นเวลานาน
- นอกจากโรคเบาหวานแล้ว ยังมีโรคอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ: การใช้แอสไพรินในทางที่ผิด, ยาปฏิชีวนะบางชนิด (gatifloxacin และ levofloxacin), โรคพิษสุราเรื้อรัง, มะเร็งตับอ่อน (อินซูลิน) และตับ, การขาดฮอร์โมนการเจริญเติบโต / คอร์ติซอล, ข้อบกพร่องของเอนไซม์ กลูโคส-6-ฟอสฟาเตส โรคตับ
อาการ
แม้ว่ามักจะคลุมเครือและคลุมเครือ แต่อาการที่เกิดจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจเป็นอันตรายได้: ปวดศีรษะ, ชัก, มีสมาธิลำบาก, หิวมาก, ตาพร่ามัว, ใจสั่น, น้ำลายไหล, อาการทางระบบประสาท, แรงสั่นสะเทือน; ในกรณีที่รุนแรง ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอาจทำให้โคม่าน้ำตาลในเลือดต่ำได้ < 20 มก. / ดล.)
อาหาร
ข้อมูลเกี่ยวกับ Hypoglycemia - Medicines to Treat Hypoglycemia ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อแทนที่ความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์ และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับประทาน Hypoglycemia - Medicines to Treat Hypoglycemia เสมอ
ยา
ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำต้องได้รับการพิจารณาว่าเป็นอันตรายต่อผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ใช้อินซูลิน อันที่จริงเนื่องจากการบริหารอินซูลินหรือยาลดน้ำตาลในเลือดที่ผิดพลาดและมากเกินไปความน่าจะเป็นของภาวะน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้นแบบทวีคูณ
นอกจากนี้ ควรจำไว้ว่าในผู้ป่วยเบาหวานที่รักษาด้วยอินซูลิน ความสามารถในการรับรู้อาการที่มาพร้อมกับภาวะน้ำตาลในเลือดลดลง: สิ่งที่กล่าวนั้นเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่น่าตกใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ป่วยทำงานที่อาจเป็นอันตรายต่อชีวิตของผู้อื่น ( เช่น ช่างก่ออิฐ พนักงานขับรถ ฯลฯ)
แนวทางทั่วไปในการลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในผู้ป่วยเบาหวานในการรักษาด้วยอินซูลิน:
- ปรับปริมาณอินซูลิน
- เลือกใช้ "อินซูลิน" ที่เพียงพอมากขึ้น
- เปลี่ยนความถี่ของการบริหารอินซูลิน
- ใส่ใจกับระยะเวลาของมื้ออาหารและปริมาณอาหารที่รับประทาน
- หลีกเลี่ยงการกินขนมบ่อยเกินไป
โดยทั่วไป การรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำควรเริ่มต้นด้วยการเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดและดำเนินการรักษาโรคที่ในที่สุดจะเกิดขึ้นที่แหล่งกำเนิด เพื่อเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดแนะนำให้บริโภคอาหารที่อุดมไปด้วย ในน้ำตาล เช่น ลูกอม น้ำผึ้ง และน้ำผลไม้ แต่ยังรวมถึงคาร์โบไฮเดรตที่มีดัชนีระดับน้ำตาลในเลือดปานกลางเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในปฏิกิริยาในระยะต่อมา หากไม่เพียงพอ ก็สามารถใช้กลูโคสหรือกลูคากอนทางหลอดเลือดดำได้
หากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรง (เช่น เนื้องอก) จำเป็นต้องรักษาพยาธิสภาพที่แฝงอยู่ด้วยยาหรือการผ่าตัด
ต่อไปนี้เป็นประเภทของยาที่ใช้มากที่สุดในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วย โดยพิจารณาจากความรุนแรงของโรค ภาวะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
- Diazoxide (เช่น Proglicem): ยานี้เป็นยาขยายหลอดเลือดที่ระบุในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งตับอ่อน กล่าวคือ สารออกฤทธิ์จะใช้ในการรักษาผู้ป่วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเรื้อรัง (การผลิตอินซูลินภายในร่างกายมากเกินไป) ไม่ได้ระบุไว้ในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเป็นครั้งคราว ควรรับประทานยาในขนาด 5 มก. / กก. ต่อวันโดยอาจแบ่งออกเป็น 2-3 โดส ยานี้ยังใช้ในการรักษาภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูงอีกด้วย ปริมาณเพิ่มขึ้นเป็น 100-200 มก. วันละ 2-3 ครั้งสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำขึ้นอยู่กับอินซูลินที่ถอดออกได้โดยไม่ผ่าตัด
เพื่อหลีกเลี่ยงการเก็บกักน้ำ ผลข้างเคียงทั่วไปที่เกิดจากการบริหารของไดอะออกไซด์ ขอแนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะ
- Glucagon (เช่น Glucagen Hypokit, Glucagen): โดยการฉีดกล้ามเนื้อ glucagon ถูกระบุเพื่อรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง ยานี้เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่ไม่ได้สติซึ่งรับการรักษาด้วยอินซูลินในบริบทของภาวะ hypo จากภาวะน้ำตาลในเลือดที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 20 กก. ขอแนะนำให้ใช้ยาขนาด 0.5 มก. ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ฉีดเข้ากล้าม หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ สำหรับผู้ป่วยภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำที่มีน้ำหนักมากกว่า 20 กก. ปริมาณบ่งชี้คือ 1 มก.
เอ็นบี กลูคากอนเป็นฮอร์โมนที่สังเคราะห์โดยเซลล์อัลฟาของตับอ่อน หน้าที่ของมันคือการเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดโดยการระดมไกลโคเจนในตับ ดังนั้นจึงเป็นตัวบ่งชี้สำหรับการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- กลูโคส (เช่น Gluc33% GSE, Gluc50% MNC, Gluphos): โดยทั่วไป ในระยะ hypoglycemic แรก ขอแนะนำให้ใช้น้ำตาลในรูปของก้อนหรือแกรนูล (10-20 กรัม เทียบเท่ากับ 3 ก้อน) มื้อต่อไปควรมีคาร์โบไฮเดรตสูงเพื่อป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอีก อีกทางหนึ่ง การให้น้ำตาลกลูโคสทางหลอดเลือดดำ (ในขนาด 25 มล. - สารละลายน้ำตาลกลูโคส 50% - หรือ 50 มล. - สารละลายน้ำตาลกลูโคส 20% -) จะถูกระบุเพื่อรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
