ลักษณะทั่วไป
โรคไข้สมองอักเสบเป็นโรคที่เกิดจาก "การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสรีรวิทยา" ของสมอง กล่าวอีกนัยหนึ่ง สมองของบุคคลที่ได้รับผลกระทบจากโรคไข้สมองอักเสบได้รับการแก้ไขในโครงสร้างและ / หรือหน้าที่ของมัน
โรคไข้สมองอักเสบอาจเกิดจากสาเหตุต่างๆ สาเหตุที่กระตุ้นยังขึ้นอยู่กับอาการ ระยะเวลาของโรค การรักษา และการพยากรณ์โรค
ด้วยการวินิจฉัยที่แม่นยำ จึงสามารถกำหนดลักษณะของเอนเซ็ปฟาโลพาทีที่กำลังดำเนินอยู่และสาเหตุของการเริ่มมีอาการได้อย่างแม่นยำ เมื่อมีการชี้แจงประเด็นเหล่านี้แล้วจึงเป็นไปได้ที่จะวางแผนเส้นทางการรักษาที่เพียงพอ
การพยากรณ์โรคเป็นตัวแปร: ถ้าเอนเซ็ปฟาโลพาทีเป็นแบบชั่วคราว ก็มีความเป็นไปได้ที่เป็นรูปธรรมในการฟื้นตัว หากเป็นถาวร ผู้ป่วยอาจถึงแก่ชีวิตได้
โรคไข้สมองอักเสบคืออะไร?
เอนเซ็ปฟาโลพาทีเป็นคำที่ใช้เรียกกลุ่มของโรคที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างและ/หรือหน้าที่ของสมอง
encephalopathy รูปแบบต่างๆ อาจเป็นแบบถาวรหรือชั่วคราวก็ได้ หากเป็นแบบถาวรก็จะคงอยู่ตลอดไป หากเป็นการชั่วคราวก็มีโอกาสฟื้นตัวได้
โรคไข้สมองอักเสบบางชนิดมีมาแต่กำเนิด (เช่น เกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิด) และยังคงไม่เปลี่ยนแปลงไปตลอดการดำรงอยู่ โดยไม่เลวลง อื่น ๆ ได้มา (กล่าวคือเกิดขึ้นในช่วงชีวิต) และอาจแย่ลงได้
เอนเซ็ปฟาโลพาทีประเภทต่างๆ แตกต่างกันไปตามสาเหตุ อาการ อาการแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรค
สาเหตุ
สาเหตุที่สามารถนำไปสู่การพัฒนา "เอนเซ็ปฟาโลพาทีมีมากมายและหลากหลายมาก
ตารางต่อไปนี้สรุปสาเหตุของโรคไข้สมองอักเสบที่รู้จักหลัก
ประเภทของเอนเซ็ปฟาโลพาที
สาเหตุ
มันเกิดขึ้นจากการบาดเจ็บหลายครั้งหรือการกระแทกที่สมอง เป็นเรื่องปกติในผู้ที่เล่นกีฬาคอนแทคเลนส์ระดับสูง เช่น นักมวยอาชีพ
มันเป็นผลมาจากสภาพทางพันธุกรรมอันเป็นผลมาจากความเข้มข้นของไกลซีนในสมองมากเกินไป Glycine เป็นกรดอะมิโนธรรมดา
เป็นผลที่หายากจากโรคภูมิต้านตนเองที่ส่งผลต่อต่อมไทรอยด์ โรคที่เป็นปัญหาคือไทรอยด์อักเสบของ Hashimoto
เป็นผลมาจากตับที่เป็นโรคร้ายแรงซึ่งทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไป เป็นภาวะแทรกซ้อนที่คลาสสิกของภาวะตับวายรองจากโรคตับแข็ง
โรคไข้สมองอักเสบจากเบาหวาน
เกิดจากระดับน้ำตาลในเลือดสูง (ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง) ซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรคเบาหวาน
มันเกิดขึ้นจากภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงถาวร
มันเกิดขึ้นเมื่อสมองไม่ได้รับปริมาณออกซิเจนที่เหมาะสม สาเหตุของการขาดออกซิเจนเกี่ยวข้องกับปัญหาระบบทางเดินหายใจหรือหัวใจและหลอดเลือด ทั้งชั่วคราวหรือถาวร
มันเป็นหนึ่งในผลที่ตามมาของโรค Lyme โรค Lyme คือ "การติดเชื้อแบคทีเรียที่เกิดจากเห็บ แบคทีเรียที่รับผิดชอบคือ" Borrelia burgdorferi.
ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัด นักวิจัยบางคนตั้งสมมติฐานว่าอาจเกิดจากการตกเลือดในสมองหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากการติดเชื้อ
อาจเป็นผลมาจากการติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย และปรสิต หรือการสัมผัสกับสารพิษบางชนิด เช่น ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด ยาฆ่าแมลง วัสดุก่อสร้าง ฯลฯ
เป็นผลมาจากโรคพรีออนพรีออนเป็นโปรตีนที่ปกติพบในสัตว์หลายชนิด รวมทั้งในมนุษย์
หากด้วยเหตุผลบางอย่าง พรีออนกลายพันธุ์ พวกเขาสามารถทำให้เกิดโรคต่อไปนี้: Kuru, โรค Creutzfeldt-Jakob, โรคนอนไม่หลับในครอบครัวที่ร้ายแรงและกลุ่มอาการ Gerstmann-Sträussler-Scheinker.
เป็นผลที่เป็นไปได้ของภาวะไตวาย
มันเกิดขึ้นจากการขาดวิตามิน B1 การขาดวิตามินบี 1 เกิดขึ้นได้ในกรณีที่ติดสุรารุนแรงหรือขาดสารอาหาร
มันเชื่อมโยงกับโรคเมตาบอลิซึมที่ทำให้เกิดความผิดปกติหลายประเภทใน DNA ของไมโตคอนเดรีย
โรคไข้สมองอักเสบที่มีมา แต่กำเนิดนี้เกิดขึ้นระหว่างการคลอดหรือการคลอดและเกิดจากการขาดออกซิเจนในเลือดไปยังสมองของเด็กในครรภ์ชั่วคราว
เกิดจากอาหารเป็นพิษที่ปนเปื้อนแบคทีเรียซัลโมเนลลา
เป็นการรวมกันของ "encephalopathy และ myopathy สาเหตุหลายประการ ได้แก่ โรค mitochondrial และ hypophosphatemia เรื้อรัง (N.B: hypophosphatemia เป็นศัพท์ทางการแพทย์ที่บ่งบอกถึงระดับฟอสฟอรัสในเลือดต่ำ)
อาการและภาวะแทรกซ้อน
รูป: การบาดเจ็บที่ศีรษะเนื่องจากการเล่นกีฬาที่สัมผัสตัวเป็นสาเหตุของโรคสมองจากบาดแผลเรื้อรัง จากเว็บไซต์: sodahead.com
อาการแสดงของอาการไข้สมองอักเสบทั้งหมดคือการเปลี่ยนแปลงของสภาวะจิตใจ สำนวนทั่วไปของการเปลี่ยนแปลงนี้ได้แก่: ความจำเสื่อม บุคลิกภาพเปลี่ยนแปลง ซึมเศร้า และไม่สามารถแก้ปัญหาง่ายๆ ในชีวิตประจำวันได้
ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการกระตุ้นและพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบ encephalopathies สามารถทำให้เกิดความผิดปกติทางระบบประสาทเป็นเวลานานเช่น:
- ความง่วง
- อาการสั่น
- ไมโอโคลนัส สิ่งเหล่านี้เป็นอาการแสดงโดยไม่ได้ตั้งใจของกล้ามเนื้อตั้งแต่หนึ่งกล้ามเนื้อขึ้นไป
- แอสเทอริปส์ ประกอบด้วยการสูญเสียกล้ามเนื้อกะทันหัน แต่ชั่วคราว
- พูดและกลืนลำบาก
- โรคลมบ้าหมูโจมตี
- ไม่มีสมาธิ
- อาตา เป็นการเคลื่อนไหวของดวงตาที่รวดเร็วและไม่สมัครใจ
- กล้ามเนื้ออ่อนแรง
- สูญเสียการทำงานขององค์ความรู้
- ภาวะสมองเสื่อม
- ลมหายใจของ Cheyne-Stokes เป็นโรคที่จำเพาะอย่างยิ่ง ด้วยเหตุนี้ การหายใจของผู้ป่วยจะช้าลงจนหยุด (หยุดหายใจขณะหลับ) ทีละรอบ จากนั้นจะฟื้นตัวหลังจากผ่านไปไม่กี่วินาทีถึงระดับความลึก (hyperpnea) และต่อมาค่อย ๆ ตื้นขึ้นเรื่อยๆ จนกระทั่งถึงจุดสูงสุดใน เฟสใหม่ ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
สถานการณ์ดังกล่าวยิ่งรุนแรงขึ้นเท่าใดการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นในสมองก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น
ตัวอย่างเช่น ในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบจากตับ อาการต่างๆ สามารถพัฒนาได้ค่อนข้างเร็วและมีผลที่ตามมามากกว่าที่เห็นได้ชัดเจน ในกรณีของโรคไข้สมองอักเสบจากบาดแผลเรื้อรัง ในทางกลับกัน หลักสูตรทางคลินิกมีแนวโน้มที่จะช้ามาก มากจนยากต่อการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ
เมื่อไปพบแพทย์?
หากคุณพบอาการข้างต้นอย่างน้อยหนึ่งอย่าง คุณควรติดต่อแพทย์ทันทีโดยไม่ลังเล
ภาวะแทรกซ้อน
โดยทั่วไป อาการที่บ่งบอกว่า "โรคไข้สมองอักเสบ" แย่ลง ได้แก่:
- แสดงว่าอาการกำเริบขึ้นแล้ว
- ความสับสนอย่างรุนแรง
- มีอาการมึนงงอย่างรุนแรง
- อาการโคม่า
การวินิจฉัย
เพื่อวินิจฉัย "encephalopathy ทั้งการตรวจร่างกายในระหว่างที่แพทย์ประเมินอาการและอาการแสดงและการตรวจประวัติทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับ" การตรวจสอบอย่างรอบคอบของโรคที่ได้รับความเดือดร้อนหรือทุกข์ทรมานผู้ป่วยเป็นสิ่งสำคัญมาก . ผู้ป่วยไลฟ์สไตล์ ฯลฯ
ดังนั้น เมื่อสิ้นสุดการวิเคราะห์สองครั้งแรกนี้ มักจะจำเป็นต้องให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจสอบในเชิงลึกมากขึ้น: เจตนาคือการระบุสาเหตุอย่างแม่นยำและพื้นที่สมองที่เกี่ยวข้องอย่างแม่นยำ
การตรวจเลือด
ต้องขอบคุณตัวอย่างเลือดและการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ แพทย์สามารถระบุได้ว่าอาการของโรคสมองอักเสบเกิดจาก:
- "การติดเชื้อไวรัส แบคทีเรีย หรือปรสิต
- การสูดดมหรือสัมผัสกับสารพิษ
- โรคพรีออนบางชนิด
ดังนั้นการตรวจเลือดจึงช่วยชี้แจงสาเหตุที่กระตุ้นได้
LUMBAR PUNCTURE
การเจาะเอวประกอบด้วยการเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลัง (หรือ CSF) และวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ ในการถอน CSF จะใช้เข็มที่แพทย์สอดเข้าไประหว่างกระดูกสันหลังส่วนเอว L3-L4 หรือ L4-L5
เช่นเดียวกับการตรวจเลือด การเจาะเอวช่วยระบุสาเหตุที่กระตุ้น: อันที่จริง หากมีการติดเชื้อ ภาวะมึนเมา หรือโรคพรีออนที่ต้นกำเนิดของโรคไข้สมองอักเสบ
CT และ MRI
การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เป็นการทดสอบภาพวินิจฉัยสองแบบซึ่งในกรณีของ encephalopathy ช่วยในการระบุพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบ
รูป: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์ของบุคคลสามคนที่มีโรคสมองอักเสบจาก Wernicke ลูกศรสีขาวบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงของสมอง จากเว็บไซต์: qjmed.oxfordjournals.org
ภาพคลื่นกระแสไฟฟ้า
อิเล็กโทรเซฟาโลแกรมเป็นการตรวจด้วยเครื่องมือซึ่งช่วยในการบันทึกกิจกรรมทางไฟฟ้าของสมองและตรวจจับความผิดปกติใดๆ เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ปลอดภัยและไม่เจ็บปวดอย่างสมบูรณ์
การรักษา
การรักษา "เอนเซ็ปฟาโลพาทีขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิด"
ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องศึกษาโรคที่กำลังดำเนินอยู่และอาการของโรคอย่างละเอียด และด้วยการตรวจวินิจฉัยที่เหมาะสม
หากสาเหตุสามารถรักษาได้ encephalopathy สามารถรักษาได้ ในกรณีเหล่านี้ การรักษาอาจประกอบด้วย: ยาหลายชนิด (ยาปฏิชีวนะ ยากันชัก ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ สารทดแทนน้ำตาล ฯลฯ ) การบำบัดฟื้นฟูเป้าหมาย การผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ อวัยวะที่เป็นโรคและอาหารที่เหมาะสม
ในทางกลับกัน หากสาเหตุไม่สามารถรักษาได้ ผลลัพธ์ของ encephalopathy: รักษาไม่หาย สาเหตุที่เป็นไปได้ของความเสียหายของสมองอย่างถาวร และในบางสถานการณ์ (โรคไข้สมองอักเสบชนิดฟองน้ำที่แพร่ได้) สาเหตุการตาย
ตัวอย่างบางส่วน
ตารางต่อไปนี้สรุปตัวอย่างการรักษาที่เป็นไปได้สำหรับโรคไข้สมองอักเสบบางรูปแบบ
ในกรณีที่
การรักษา
Hypoxic encephalopathy เนื่องจากปัญหาการหายใจชั่วคราวและระยะสั้น
- การบำบัดด้วยออกซิเจนเพื่อเพิ่มปริมาณออกซิเจนหมุนเวียน
Hypoxic encephalopathy เนื่องจากไม่สามารถหายใจได้อย่างรุนแรงและเป็นเวลานาน
- การบำบัดด้วยออกซิเจน
- การฟื้นฟูระบบทางเดินหายใจ
- กายภาพบำบัดระบบทางเดินหายใจ
กายภาพบำบัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพตามลำดับเพื่อฟื้นฟู (อย่างน้อยก็ในบางส่วน) ความสามารถในการหายใจและปรับปรุงความอดทนต่อความพยายาม
โรคไข้สมองอักเสบจากตับ
- แลคทูโลสในช่องปาก
- อาหารโปรตีนต่ำและอุดมไปด้วยผัก
- ยาปฏิชีวนะ
Lactulose ซึ่งเป็นอาหารที่มีโปรตีนต่ำและยาปฏิชีวนะใช้เพื่อลดปริมาณแอมโมเนียในเลือด (แอมโมเนีย)
แลคทูโลสขัดขวางการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่ผลิตแอมโมเนียและลดค่า pH ของลำไส้ใหญ่ (ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้แอมโมเนียกลายเป็นสารอันตรายน้อยกว่า คือ แอมโมเนียมไอออน)
อาหารที่มีโปรตีนต่ำช่วยลดการแนะนำของสารประกอบไนโตรเจน ดังนั้นจึงยังผลิตแอมโมเนียอีกด้วย
ในที่สุด ยาปฏิชีวนะจะฆ่าแบคทีเรียที่ผลิตแอมโมเนียที่อาศัยอยู่ในลำไส้ใหญ่
โรคไข้สมองอักเสบ Uremic
- การแก้ไขสาเหตุของโรคไต
- ฟอกไต
- การปลูกถ่ายไต
การปลูกถ่ายไตเป็นทางออกที่ดีที่สุดสำหรับกรณีไตวายขั้นรุนแรง
โรคไข้สมองอักเสบจากเบาหวาน
- การบริหารกลูโคส
- การบริหารอินซูลิน
กลูโคสใช้เพื่อแก้ปัญหาน้ำตาลในเลือดที่ลดลงมากเกินไป (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำอย่างรุนแรง) ซึ่งเป็นอันตรายมาก
ในทางกลับกัน อินซูลินใช้เพื่อควบคุมสภาวะตรงกันข้าม นั่นคือ ภาวะน้ำตาลในเลือดสูง
โรคไข้สมองอักเสบจากความดันโลหิตสูง
- ความดันโลหิตตกเพื่อลดความดันโลหิตสูง
โรคไข้สมองอักเสบที่เปลี่ยนแปลงโครงสร้างสมองอย่างถาวรและ / หรือที่อาจนำไปสู่ความตายสามารถรักษาได้จากมุมมองของอาการเท่านั้น ในความเป็นจริง ในสถานการณ์เช่นนี้ การบรรเทาและจัดการอาการอย่างดีที่สุดเป็นวิธีเดียวที่สามารถนำมาใช้ได้
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับชนิดของโรคไข้สมองอักเสบที่กำลังดำเนินอยู่และระดับความรุนแรงของโรค
สำหรับโรคไข้สมองอักเสบบางชนิด เช่น สปองจิฟอร์มที่แพร่เชื้อได้ การพยากรณ์โรคจะเป็นลบเสมอ เนื่องจากความเสียหายของสมองจะคงอยู่ถาวรและผู้ป่วยถูกกำหนดให้ตายไม่ช้าก็เร็ว
สำหรับโรคไข้สมองอักเสบที่รักษาได้ ในทางกลับกัน การพยากรณ์โรคอาจเป็นไปในทางบวก (หรือถ้าคุณชอบ ไม่ใช่เชิงลบ) เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะฟื้นตัวหรืออย่างน้อยก็มีการฟื้นฟูการทำงานของสมองตามปกติบางส่วน
ความสนใจ: ตาม สถาบันแห่งชาติของความผิดปกติทางระบบประสาทและโรคหลอดเลือดสมอง (หน่วยงานของสหรัฐฯ ที่เกี่ยวข้องกับโรคของสมองและระบบประสาทส่วนกลาง) โรคไข้สมองอักเสบจากสปองจิฟอร์มที่แพร่เชื้อได้สามารถนำไปสู่ความตายของผู้ได้รับผลกระทบได้ภายใน 3-12 เดือน
การป้องกัน
โรคไข้สมองอักเสบที่ได้มาบางชนิดสามารถป้องกันได้ไม่เหมือนกับโรคไข้สมองอักเสบที่มีมา แต่กำเนิด
ที่จริงแล้ว หากคุณใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพดีโดยไม่ใช้มากเกินไป (ดังนั้น ปริมาณแอลกอฮอล์ที่เหมาะสมและการรับประทานอาหารที่ถูกต้อง) และหากคุณหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษบางชนิด คุณสามารถลดความเสี่ยงที่จะป่วยจากโรคไข้สมองอักเสบรูปแบบต่างๆ ได้
