ภายในกลุ่มนี้มีสารออกฤทธิ์หลายชนิด ซึ่งผ่านกลไกการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกัน สามารถช่วยแก้ปัญหาได้
ก่อนจะลงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาต้านแผลในกระเพาะอาหาร อย่างไรก็ตาม ควรจำไว้ว่าแผลในกระเพาะอาหารคืออะไร กรดในกระเพาะถูกผลิตขึ้นอย่างไร และระบบป้องกันที่ร่างกายของเราใช้เพื่อรักษาเยื่อบุกระเพาะอาหารจากการรุกรานจากกรดมีอะไรบ้าง สภาพแวดล้อมของกระเพาะอาหารนั่นเอง
กระเพาะอาหารและ / หรือลำไส้เล็กส่วนต้น หากการกัดเซาะนี้ส่งผลต่อ submucosa ด้วย จะเรียกว่าแผลตกเลือดแผลพุพองเกิดขึ้นเมื่อขาดความสมดุลระหว่างปัจจัยป้องกันและก้าวร้าวที่กระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นขาด องค์ประกอบ cytoprotective ประกอบด้วย mucoproteins และไบคาร์บอเนตไอออน สารก้าวร้าวจากกรดไฮโดรคลอริกและเปปซิน
ปัจจัยก้าวร้าว
รับผิดชอบต่อความเป็นกรดที่รุนแรงของเนื้อหาในกระเพาะอาหารคือกรดไฮโดรคลอริก (HCl) ซึ่งผลิตและเทลงในกระเพาะอาหารอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะในปริมาณที่แตกต่างกันในช่วงเวลาต่างๆของวันก็ตาม กรดไฮโดรคลอริกเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อรับประกันการทำงานที่ดีที่สุดของเอนไซม์ เรียกว่า เปปซิน ซึ่งมีหน้าที่ในการย่อยโปรตีน กรดไฮโดรคลอริก เปปซิน และเอ็นไซม์อื่นๆ ที่ผลิตโดยกระเพาะอาหารประกอบขึ้นเป็นน้ำย่อย
โปรตอนปั๊ม: มันคืออะไรและมีไว้เพื่ออะไร?
เซลล์ข้างขม่อมมีหน้าที่หลั่ง HCl ในรูของกระเพาะอาหาร ภายในหน่วยการทำงานนั้นประกอบด้วยโปรตอนปั๊มที่เรียกว่า H⁺ / K⁺ ATPase แม้จะมีชื่อที่ซับซ้อน แต่จริง ๆ แล้วเป็นเอนไซม์ "ง่าย" - ดังนั้นจึงเป็นโปรตีน - รับผิดชอบในการแลกเปลี่ยนโปรตอน H ⁺ กับโพแทสเซียมไอออน K⁺ เมื่อรวมกับคลอรีนไอออน (Cl⁻) แล้ว H⁺ จะทำให้เกิดกรดไฮโดรคลอริก (HCl)
ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว โปรตอนปั๊มนี้ทำงานอย่างต่อเนื่องแม้ในขณะท้องว่าง (แม้ว่าจะช้ากว่า)
สารที่สามารถกระตุ้นการทำงานของโปรตอนปั๊มได้หลักๆ สามประการ:
- Gastrin (ฮอร์โมนเปปไทด์ของกรดอะมิโน 17 ชนิดซึ่งส่วนใหญ่เป็นกรด);
- แอล "อะเซทิลโคลีน;
- ฮีสตามีน.
สารทั้งหมดเหล่านี้มีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับซึ่งอยู่ที่ระดับของเยื่อหุ้มเซลล์ข้างขม่อม:
- CCK2 สำหรับ gastrin;
- ตัวรับมัสคารินิก M3 สำหรับอะเซทิลโคลีน;
- ตัวรับ H2 สำหรับฮีสตามีน
การกระตุ้นของตัวรับเหล่านี้ผ่านชุดของกลไกภายในเซลล์จึงกระตุ้นการทำงานของปั๊มโปรตอน Acetylcholine และ gastrin ช่วยเพิ่มการเข้ามาของแคลเซียมไอออนฮิสตามีนกระตุ้นเอนไซม์อะดีนิเลตไซคเลสและเพิ่มความเข้มข้นของวงจร AMP การกระทำนี้เรียกว่าการกระตุ้นโดยตรง .
Gastrin และ acetylcholine ยังสามารถโต้ตอบกับตัวรับของตัวเองอีกครั้งด้วยเซลล์ (เรียกว่า enterochromaffins ที่คล้ายกัน) ที่มี histamine (ดังนั้นจึงกระตุ้นเซลล์ข้างขม่อมเพื่อผลิต HCl ทางอ้อม) การกระทำนี้เรียกว่าการกระตุ้นทางอ้อม
ปัจจัยป้องกันเยื่อเมือก
เซลล์เยื่อบุผิวแต่ละเซลล์ที่มีอยู่ในเยื่อบุกระเพาะอาหารจะหลั่งโปรตีนอย่างต่อเนื่อง - mucoproteins - ซึ่งมีส่วนร่วมในการสร้างของเหลวหนืดที่เรียกว่าเมือก หลังแบ่งชั้นบนเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารเป็นชั้นหนาพอสมควรซึ่งทำหน้าที่ป้องกันที่สำคัญและเสริมด้วยแอนไอออนไบคาร์บอเนต (HCO3-) ซึ่งเซลล์เยื่อบุผิวหลั่งออกมาเอง ประสิทธิภาพของระบบป้องกันเหล่านี้เช่นการรักษาใกล้กับเยื่อบุกระเพาะอาหาร pH ใกล้เคียงกับความเป็นกลางแม้ว่าจะมีความเป็นกรดสูงมากในลูเมนภายใน (ค่า pH ระหว่าง 1 ถึง 3)
ในบรรดาปัจจัยป้องกัน เรายังพบพรอสตาแกลนดินบางชนิด (ซึ่งเราจำได้ว่าเป็นผลิตภัณฑ์ออกซิเดชันของ "กรดอาราคิโดนิก) ซึ่งเป็นของตระกูล PGE และ PGI (ตามลำดับคือ พรอสตาแกลนดินชนิด E และประเภทที่ 1)
พรอสตาแกลนดินเหล่านี้มีความสำคัญมากสำหรับความปลอดภัยของเยื่อบุกระเพาะอาหารและทำหน้าที่ในสองวิธี: ในมือข้างหนึ่งยับยั้งการหลั่งกรด ในทางกลับกัน พวกมันเพิ่มการหลั่งของ mucoproteins และแอนไอออนไบคาร์บอเนต การกระทำนี้เป็นผลมาจากความสามารถในการปิดการทำงานของเอนไซม์อะดีนิเลตไซคเลส ดังนั้นจึงลดการผลิตไซคลิก AMP (ด้วยกลไกที่ตรงกันข้ามกับฮีสตามีน)
กระบวนการย่อยอาหาร
กระบวนการย่อยอาหารในกระเพาะอาหารประกอบด้วยสามขั้นตอน:
- ในระยะแรกเรียกว่าเซฟาลิก (cephalic) การหลั่งในกระเพาะอาหารจะเพิ่มขึ้นตามสัญญาณจากระบบประสาทส่วนกลางและกระตุ้นโดยสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัส (กลิ่น การมองเห็นของอาหารและความทรงจำที่ปรากฏขึ้น)
- ในทางกลับกัน การกลืนจะกระตุ้นระยะที่สอง ซึ่งเรียกว่ากระเพาะอาหาร ซึ่งกระตุ้นการหลั่งทางกายภาพ (การขยายกระเพาะอาหาร) และสารเคมี (ฮอร์โมน เช่น กระเพาะอาหารและโปรตีนที่ย่อยสลายบางส่วน)
- ขั้นตอนสุดท้ายเรียกว่า duodenal เริ่มต้นเมื่อกระเพาะอาหารผ่านเข้าไปในลำไส้เล็กส่วนต้น (ส่วนของทางเดินอาหารที่อยู่ติดกับกระเพาะอาหารเช่นเดียวกับส่วนแรกของลำไส้เล็ก) และนำไปสู่การยับยั้งการหลั่งในกระเพาะอาหารผ่านกลไกการป้อนกลับเชิงลบ ไกล่เกลี่ยโดยฮอร์โมน (cholecystokinin , secretin และ GIP)
บนพื้นฐานของสิ่งที่ได้กล่าวไปแล้วนั้น เป็นไปได้ที่จะระบุได้ว่ายาต้านแผลเป็นคือสิ่งที่ - ไม่ทางใดก็ทางหนึ่ง - สามารถป้องกันและกำจัดปัจจัยที่ก้าวร้าวของเยื่อเมือกหรือที่สามารถเพิ่มขึ้นได้ การป้องกันของมัน
ดังนั้นเราจึงสามารถพูดได้ว่าพวกเขาอยู่ในกลุ่มนี้:
- ยาลดกรด;
- ยาป้องกันเซลล์
- ยายับยั้งการหลั่งในกระเพาะอาหาร
ต่อไปนี้ จะอธิบายลักษณะสำคัญของยาต้านแผลดังกล่าวโดยสังเขป
ยาลดกรด
ยาลดกรดสามารถแก้ความเป็นกรดของน้ำย่อยในกระเพาะอาหารได้ บรรเทาอาการทั่วไป เช่น อิจฉาริษยาและปวดท้อง ในกรณีของแผลในกระเพาะอาหาร ยาเหล่านี้ไม่ใช่ยาทางเลือกแรกอย่างแน่นอน เนื่องจากยาเหล่านี้ออกฤทธิ์สั้นและบรรเทาอาการได้มาก ช่วงเวลาสั้น ๆ
สารออกฤทธิ์ที่โดดเด่นที่สุดในกลุ่มนี้คือโซเดียมไบคาร์บอเนต แมกนีเซียมไฮดรอกไซด์ และอะลูมิเนียมไฮดรอกไซด์
ข้อมูลเพิ่มเติม : ยาลดกรดยาป้องกันเซลล์ประสาท
ในทางกลับกัน cytoprotectors เป็นยาที่พิสูจน์ว่ามีประโยชน์ในการรักษาแผลเนื่องจากสามารถป้องกัน / เพิ่มการป้องกันของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารต่อสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของกระเพาะอาหาร
สารป้องกันเยื่อเมือก เช่น ซูคราลเฟตและบิสมัทคอลลอยด์ และสารคล้ายคลึงของพรอสตาแกลนดิน เช่น ไมโซพรอสทอล อยู่ในกลุ่มของไซโตโพรเทคเตอร์
ยา Cytoprotective ใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาแผลรวมถึงใน "การบำบัดเพื่อการกำจัด"เชื้อเฮลิโคแบคเตอร์ ไพโลไร.
ข้อมูลเพิ่มเติม : Cytoprotective drugsยายับยั้งการหลั่งในกระเพาะอาหาร
ดังที่สามารถสรุปได้จากชื่อของมัน สารยับยั้งการหลั่งในกระเพาะอาหารทำงานโดยหยุดการผลิตกรดไฮโดรคลอริกในกระเพาะอาหาร
สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและตัวรับฮีสตามีน H2 รีเซพเตอร์อยู่ในกลุ่มยานี้
สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม (หรือ PPIs) ออกฤทธิ์โดยการยับยั้งเอนไซม์ H⁺ / K⁺ ATPase (หรือปั๊มโปรตอนให้แม่นยำ) โดยเฉพาะ ซึ่งจะเป็นการขัดขวางขั้นตอนสุดท้ายของการผลิตกรดไฮโดรคลอริก ทั้งที่เป็นเบสและเกิดจากการรับประทานอาหารเข้าไป
สารยับยั้งโปรตอนปั๊มที่ใช้งานในการรักษาคือ omeprazole (ต้นกำเนิด), pantoprazole, lansoprazole, rabeprazole และ esomeprazole
หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติม โปรดอ่านเพิ่มเติม: สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม: มีไว้เพื่ออะไร? สารยับยั้งโปรตอนปั๊มและ Lansoprazole กับโรคกระเพาะและแผลในทางกลับกัน ตัวรับฮีสตามีน H2 ที่เป็นปฏิปักษ์จะใช้การยับยั้งการหลั่งในกระเพาะอาหารโดยขัดขวางการทำงานของฮีสตามีน อันที่จริง ฮิสตามีนมีปฏิสัมพันธ์กับตัวรับชนิด H2 ที่มีอยู่ในเยื่อบุกระเพาะอาหาร กระตุ้นพวกมันโดยกระตุ้นการหลั่งในกระเพาะอาหารผ่านกลไกการออกฤทธิ์ที่ขึ้นกับ AMPc
คู่อริของตัวรับ H2 ขัดขวางการเชื่อมโยงระหว่างความแข็งแกร่งและตัวรับของมัน ซึ่งทำให้ไม่สามารถผลิตกรดได้ ในกรณีนี้ ทั้งที่เป็นเบสและเกิดจากการรับประทานอาหารเข้าไป
สำหรับข้อมูลเพิ่มเติม: Histamine H2 Receptor Antagonists: มีไว้เพื่ออะไร คุณอาจสนใจ: Gastroprotectors
