ลักษณะทั่วไป
การบำบัดด้วยไอโอดีน 131 (131I) ได้รับการสงวนไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ซึ่งเป็นภาวะที่ต่อมไทรอยด์แสดงการทำงานของต่อมไร้ท่อมากเกินไป บุคคลเหล่านี้มักจะผอมมาก วิตกกังวล เหงื่อออกง่าย มีอาการสั่นและหัวใจเต้นเร็ว และมีผิวหนังบาง ด้วยเล็บและผมที่เปราะบาง
การบำบัดด้วยไอโอดีน-131 เป็นเครื่องมือสำคัญในการรักษาเนื้องอกต่อมไทรอยด์
ไอโอดีน131
นอกจากจะใช้ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินแล้ว ต้องขอบคุณกัมมันตภาพรังสี ในความเป็นจริงแล้ว มันสามารถใช้ประโยชน์ได้ในเทคนิคการวินิจฉัยที่เรียกว่าไทรอยด์ scintigraphy
ต่อมไทรอยด์ scintigraphy
เมื่อรับประทานเข้าไปแล้ว ไอโอดีน 131 จะถูกลำไส้ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและต่อมไทรอยด์ดูดซึมจากที่นั่น แท้จริงแล้ว ต่อมนี้ต้องการไอโอดีน ซึ่งเป็นแร่ธาตุที่จำเป็นต่อการสังเคราะห์ฮอร์โมน (T3 และ T4) ดังนั้น , ยิ่งกิจกรรมต่อมไร้ท่อเด่นชัดมากขึ้นและปริมาณไอโอดีน 131 ที่ดูดซึมมากขึ้น (ผล "ฟองน้ำ") ต้องขอบคุณอุปกรณ์ที่สามารถจับรังสีที่ปล่อยออกมาจากไอโซโทปนี้และแปลงเป็นภาพในระหว่างการทำ scintigraphy ต่อมไทรอยด์แพทย์สามารถประเมินระดับ ของการทำงานของต่อม
บริเวณใด ๆ ที่มืดกว่าปกติอย่างเห็นได้ชัด - สัญญาณของการดูดซึมไอโอดีน 131 มากขึ้น - รองรับด้วย "การหลั่งของฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้น, รูปภาพของ hyperthyroidism บริเวณเหล่านี้อาจเป็นเดี่ยวหรือหลาย ๆ อัน (ก้อนร้อน - คอพอกเป็นพิษเป็นก้อน) หรือทั่วไป ( โรคเกรฟส์)
การรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน
ในการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ปริมาณไอโอดีน 131 นั้นสูงกว่าที่ใช้เพื่อการวินิจฉัยอย่างมาก ดังนั้น กัมมันตภาพรังสีที่แท้จริงของไอโซโทปจึงสร้างความเสียหายต่อเซลล์ต่อมไทรอยด์อย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ซึ่งทำให้ภาพรวมของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติดีขึ้น
โดยเฉพาะอย่างยิ่งการแผ่รังสี β ก่อให้เกิดความเสียหายส่วนใหญ่ สิ่งเหล่านี้ไม่เหมือนกับรังสีแกมมาซึ่งไม่สามารถทะลุทะลวงและกระจายพลังงานได้ในเวลาสั้น ๆ ดังนั้นการฉายรังสีส่วนใหญ่จะล้อมรอบจุดสะสม ดังนั้นในต่อมไทรอยด์ ฟอลลิเคิล จะช่วยประหยัดเนื้อเยื่อรอบข้าง
ผลการรักษาของไอโอดีน 131 ไม่ได้เกิดขึ้นทันที แต่เกิดขึ้นในช่วงสองสามเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในสองสัปดาห์แรก โดยเฉพาะอย่างยิ่ง กิจกรรมต่อมไร้ท่อของต่อมไทรอยด์มีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากการอักเสบที่เกิดจากเภสัชรังสี (thyrotoxicosis ที่อาจมีอาการเด่นชัด hyperthyroidism) แล้วค่อยๆ ลดลงในสัปดาห์และเดือนต่อๆ ไป ภาวะไทรอยด์ทำงานเกินปกติจะหายไปภายใน 2 ถึง 3 เดือน แม้ว่าผลการรักษาของไอโอดีนจะเสร็จสิ้นภายในหนึ่งปี ในกรณีที่ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินยังคงมีอยู่หลังจากผ่านไป 4 เดือน อาจพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของขนาดยารักษาครั้งที่สองที่ 131I (สูงกว่าครั้งก่อน)
จำนวนเซลล์ไทรอยด์ที่รอดชีวิตจากความเสียหายจากกัมมันตภาพรังสีส่งผลกระทบต่อกิจกรรมที่เหลือของต่อม ดังนั้นจึงไม่ใช่เรื่องบังเอิญที่ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ซึ่งเป็นภาวะที่ตรงกันข้ามกับภาวะเริ่มต้นที่ต่อมไทรอยด์หลั่งฮอร์โมนในปริมาณที่ไม่เพียงพอ ซึ่งแตกต่างจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน อย่างไรก็ตาม สภาวะนี้สามารถควบคุมได้ง่ายกว่า หากเกิดผลข้างเคียงดังกล่าว ผู้ป่วยจึงต้องรับประทานยาทุกวัน (เช่น ยายูไทร็อกซ์) ตลอดชีวิต (ซึ่งผู้ป่วยสามารถนำไปสู่ภาวะปกติได้)
ผลข้างเคียง
ในวันแรกหลังจากสิ้นสุดการรักษา อาจมีอาการอักเสบเล็กน้อย (เจ็บคอ การอักเสบของต่อมน้ำลาย รสชาติที่เปลี่ยนไป ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร อาการบวมน้ำในพื้นที่ของนิติบุคคลที่เจียมเนื้อเจียมตัว) ซึ่งในที่สุดจะถูกควบคุมโดย มาตรการบำบัดที่เหมาะสมที่สุด ทั้งหมดนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงดังกล่าว แต่มีจำกัด ที่จะมีอาการ hyperthyroidism ที่เลวลงชั่วคราวเป็นเวลาสองสามวัน ซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการรักษาด้วยยาตามอาการ
ในผู้ป่วยบางรายที่เป็นโรคตาเหล่ของ exophthalmos อาจสังเกตได้หลังการรักษาด้วย RAI
ความน่าจะเป็นที่จะได้รับผลกระทบจากผลข้างเคียงอื่นๆ เช่น ความเสียหายจากรังสีนั้นต่ำมาก มาก ดังนั้นการรักษาด้วยไอโอดีน-131 จึงเป็นวิธีการรักษาที่ผ่านการทดสอบมาเป็นอย่างดีและถือว่าปลอดภัยอย่างยิ่ง ปริมาณไอโอดีนที่มีอยู่ในยามีน้อยมาก ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมแม้แต่ผู้ป่วยที่แพ้สารนี้ก็สามารถรับประทานได้อย่างมั่นใจ
ข้อห้าม
ข้อห้ามโดยเด็ดขาด ได้แก่ การตั้งครรภ์และให้นมบุตร เมื่อสิ้นสุดการรักษา แนะนำให้รออย่างน้อย 6 เดือนก่อนที่จะหาการตั้งครรภ์ใหม่ ในขณะที่ก่อนการรักษาสตรีในวัยเจริญพันธุ์ต้องมีการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นลบเมื่อสองสามวันก่อน
การบำบัดด้วยไอโอดีน 131 ยังห้ามใช้เมื่อมีพิษจากต่อมไทรอยด์ที่มีไอโอดีนต่ำ เช่น รูปแบบที่เกิดจากไทรอยด์อักเสบ การรับประทานยาที่ใช้ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป หรือไอโอดีนที่มากเกินไป
การเตรียมตัวสอบ
เพื่อเพิ่มผลการรักษาของไอโอดีน 131 ให้ได้มากที่สุด จำเป็นต้องมีการเตรียมการเฉพาะ ซึ่งมีวัตถุประสงค์เพื่อเพิ่มปริมาณไอโอดีนของเนื้อเยื่อไทรอยด์ รวมทั้งสารกัมมันตภาพรังสี
ผลลัพธ์นี้ทำได้โดยการลดการบริโภคแร่ธาตุลงอย่างมาก ผ่านการระงับยาหรือผลิตภัณฑ์ที่มีไอโอดีน และ - ในช่วงสองสัปดาห์ก่อนการรักษา - ด้วยอาหารที่มีไอโอดีน (ไม่มีเกลือเสริมไอโอดีน ปลาทะเล นมและอนุพันธ์ ไข่ เนื้อหมักและไส้กรอก อาหารกระป๋อง เช่น ปลาทูน่า ปลาซาร์ดีน และข้าวโพด เนื้อแดง ขนมปังรสเผ็ด ผลไม้ เช่น สตรอเบอร์รี่และเชอร์รี่ กะหล่ำปลี บร็อคโคลี่ ผักโขม หัวผักกาด เห็ด และแครอท)
ต่อมไทรอยด์ที่ร้อนขึ้นของต่อมไทรอยด์สำหรับไอโอดีน 131 ซึ่งมีอยู่แล้วในตัวเองสูง จึงสามารถลำเลียงรังสีไปยังต่อมได้ในปริมาณมาก ช่วยรักษาเนื้อเยื่อรอบข้างไม่ให้เกิดความเสียหาย
ข้อบ่งชี้และหลังการรักษา "
