คำนิยาม
มะเร็งรังไข่มีต้นกำเนิดในอวัยวะสืบพันธุ์เพศหญิง (อวัยวะสืบพันธุ์) ซึ่งมีหน้าที่ในการผลิตเซลล์ไข่ เนื้องอกในรังไข่มีสามประเภท:
- เนื้องอกต้นกำเนิดของรังไข่: 5% ของเนื้องอกในรังไข่ เนื้องอกทั่วไปในวัยเด็กและวัยรุ่น
- เนื้องอกในรังไข่เยื่อบุผิว: 90% ของเนื้องอกในรังไข่ พวกมันมาจากเซลล์เยื่อบุผิวของไข่
- เนื้องอกในรังไข่ Stromal: 4% ของเนื้องอกในรังไข่ พวกมันมาจากสโตรมาของอวัยวะสืบพันธุ์
สาเหตุ
ไม่มีสาเหตุที่แน่ชัดและชัดเจนที่ฐานของมะเร็งรังไข่ ค่อนข้างเป็นไปได้ที่จะระบุปัจจัยเสี่ยงสำคัญที่เกี่ยวข้องกับการเริ่มต้นของเนื้องอกมะเร็งที่ซับซ้อนนี้: อายุมากกว่า 40, ภาวะมีบุตรยาก (ไม่เกี่ยวข้องกับ anovulation), วัยหมดประจำเดือนในช่วงต้น, วัยหมดประจำเดือนปลาย, ความบกพร่องทางพันธุกรรมสำหรับรังไข่และมะเร็งเต้านม, ประวัติก่อนหน้าของ endometriosis ประชากรคอเคเชี่ยน
อาการ
น่าเสียดายที่มะเร็งรังไข่ไม่ได้เริ่มต้นด้วยอาการเฉพาะ: สิ่งที่กล่าวกันว่าเป็นปัญหาร้ายแรงสำหรับการวินิจฉัยมะเร็งในระยะเริ่มต้น มากเสียจนผู้หญิงที่ป่วยเสี่ยงต่อการได้รับการวินิจฉัยช้าเกินไป มะเร็งรังไข่เริ่มต้นด้วยอาการที่เทียบได้กับอาการของ อาการกระเพาะปัสสาวะริดสีดวงน้อย / ลำไส้: aerophagia, รอบประจำเดือนผิดปกติ, ท้องร่วง, ปัญหาทางเดินอาหาร, dyspareunia, ท้องบวม, คลื่นไส้, แนวโน้มที่จะปัสสาวะบ่อย
ข้อมูลเกี่ยวกับมะเร็งรังไข่ - ยารักษามะเร็งรังไข่ไม่ได้มีวัตถุประสงค์เพื่อทดแทนความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างผู้ประกอบวิชาชีพด้านสุขภาพและผู้ป่วย ปรึกษาแพทย์และ/หรือผู้เชี่ยวชาญก่อนรับมะเร็งรังไข่ - ยารักษามะเร็งรังไข่เสมอ
ยา
การวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ในระยะเริ่มแรกมีความสำคัญต่อการเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดของหญิงที่ป่วย ดังที่เราได้เห็น การวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ ถูกขัดขวางอย่างมากจาก "อาการไม่ปกติ หรือในกรณีใดๆ ก็ตาม" ความไม่เฉพาะเจาะจงของอาการ ซึ่งเชื่อมโยงกับการเริ่มมีอาการของโรค
ทันทีที่มีการค้นพบมะเร็งรังไข่ ผู้หญิงคนนั้นจะต้องได้รับการผ่าตัดโดยเร็วที่สุด ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการรักษาระยะ เห็นได้ชัดว่าการผ่าตัดรักษาจะรุนแรงมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับความรุนแรงของมะเร็ง
ตัวเลือกการผ่าตัดที่รุนแรงมากหรือน้อยขึ้นอยู่กับขอบเขตของเนื้องอก:
- การตัดมดลูกทั้งหมด: การกำจัดมดลูก
- Salpingo-oophorectomy: ตัดตอนของรังไข่และท่อนำไข่ (salpingi)
- การกำจัด omentum บางส่วน: (ชั้นซีรัมที่แนวช่องท้องและอุ้งเชิงกราน)
- การกำจัดต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่ออื่นๆ ในช่องท้อง
หลังการผ่าตัด ผู้หญิงที่เป็นมะเร็งมักจะได้รับการรักษาด้วยยาเคมีบำบัด เพื่อทำลายเซลล์มะเร็งที่ไม่ถูกกำจัดออกระหว่างการผ่าตัด สตรีที่ป่วยสามารถใช้เคมีบำบัดได้แม้ในกรณีที่มีอาการกำเริบ
ต่อไปนี้คือกลุ่มของยาต้านมะเร็งที่ใช้มากที่สุดในการรักษามะเร็งรังไข่ และตัวอย่างบางส่วนของความเชี่ยวชาญทางเภสัชวิทยา ขึ้นอยู่กับแพทย์ในการเลือกสารออกฤทธิ์และปริมาณที่เหมาะสมที่สุดสำหรับผู้ป่วยตามความรุนแรงของโรคสถานะสุขภาพของผู้ป่วยและการตอบสนองต่อการรักษา:
- Carboplatin (เช่น Paraplatin, Carboplatin PFZ, Carboplatin TEVA) ยาเคมีบำบัดใช้สำหรับการรักษามะเร็งรังไข่ในการรักษาด้วยยาเดี่ยวโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับรูปแบบที่เกิดขึ้นอีก ปริมาณที่แนะนำคือ 360 มก. / ม. 2 ฉีดเข้าเส้นเลือดดำซ้ำในวันเดียวกันทุก 4 สัปดาห์ นอกจากนี้ยังสามารถให้ยาร่วมกับ cyclophosphamide (เช่น Endoxan Baxter) ได้ ในกรณีนี้ ให้ใช้ยาร่วมกันเพื่อรักษามะเร็งรังไข่ระยะลุกลาม (carboplatin: 300 มก. / ตร.ม. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ ให้ซ้ำในวันเดียวกันทุกๆ 4 สัปดาห์ + ไซโคลฟอสฟาไมด์: 600 มก. / ตร.ม. iv ให้ทำซ้ำทุก 4 สัปดาห์ในวันเดียวกันเป็นเวลา 6 รอบ)
- Paclitaxel (เช่น Paxene, Abraxane) คลาส: taxanes ใช้สำหรับรักษามะเร็งรังไข่ในระยะลุกลาม กล่าวคือ เมื่อเซลล์ที่เป็นโรคเคลื่อนตัวออกไปนอกรังไข่ มักใช้ยาร่วมกับ cisplatin โดยทั่วไป ยาจะรับประทานในขนาด 175 มก. / ตร.ม. iv ( แช่ 3 ชั่วโมง) ทุก 3 สัปดาห์ ตามด้วยยาซิสพลาติน อีกทางหนึ่ง รับประทาน 135 มก. / ตร.ม. เป็นเวลา 24 ชั่วโมง ทุก 3 สัปดาห์ ตามด้วยซิสพลาติน กับยาสองตัวนี้สำหรับเนื้องอกเก่าของรังไข่ก็คือ แนะนำให้รักษา posology เดิมไว้ หลีกเลี่ยงการเชื่อมโยงกับ cisplatin
- Doxorubicin (เช่น Adriblastina, Caelyx, Doxorubicin ACC, Myocet) โดยทั่วไปจะมีการกำหนดยาต้านมะเร็งสำหรับผู้ป่วยมะเร็งรังไข่ระยะลุกลาม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากรับการรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบแพลตตินัม ซึ่งไม่สามารถดำเนินกิจกรรมการรักษาด้วยตนเองได้อีกต่อไป ปริมาณเริ่มต้น: 40-60 มก. / m2 iv ทุก 3-4 สัปดาห์ (เพื่อไม่ให้โรคแย่ลง)
- Melphalan (เช่น Alkeran ยาเม็ดเคลือบหรือสารละลายสำหรับฉีด) ยาเคมีบำบัดใช้สำหรับการรักษามะเร็งรังไข่ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับเยื่อบุผิว) ในปริมาณ 0.2 มก. / กก. ต่อวันเป็นเวลา 5 วันในปริมาณเดียว ซ้ำทุก 4-5 สัปดาห์
- Bevacizumab (Avastin) ปริมาณที่แนะนำสำหรับมะเร็งรังไข่คือ 15 มก. ต่อน้ำหนักตัว 1 ปอนด์ ทุก 3 สัปดาห์
- Topotecan (Topotecan Teva, Topotecan actavis, Potactasol, Hycamtin, Topotecan hospira) ระบุไว้โดยเฉพาะสำหรับการรักษามะเร็งรังไข่ในระยะแพร่กระจายหลังจากความล้มเหลวของยาเคมีบำบัดอื่น ๆ ขอแนะนำให้ใช้ยาในขนาด 1.5 มก. / ม. 2 โดยการฉีดเข้าเส้นเลือดดำเป็นเวลา 30 นาทีเป็นเวลา 5 วันติดต่อกัน ทำซ้ำทุก ๆ 21 วัน (นับจากวันที่คุณเริ่มใช้ยา) ในกรณีที่ไม่มีความก้าวหน้าของเนื้องอก มักจะต้องใช้ 4 หลักสูตรการรักษา
- Cisplatin (เช่น Cisplatin ACC, Platamine, Pronto Platamine) แนะนำให้ใช้ 100 mg / m2 iv ทุก 4 สัปดาห์ สำหรับระยะแพร่กระจายของมะเร็งรังไข่ ขนาด 75-100 มก. / ตร.ม. สามารถใช้ร่วมกับสารเคมีบำบัดอื่น ๆ เช่น cyclophosphamide ยานี้ยังระบุในกรณีที่เนื้องอกถูกคุมขังในรังไข่: ปริมาณ 60-90 มก. / ม. 2 ในสารละลายโซเดียมคลอไรด์ 0.9% สองลิตรในช่องท้อง
สำหรับการป้องกันอาการแพ้ ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัด ผู้ป่วยมะเร็งรังไข่มักจะได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโคสเตียรอยด์และยาลดอาการแพ้ นอกจากนี้ เนื่องจากยาเคมีบำบัดมีแนวโน้มที่จะทำให้เกิดกรดในกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยจึงสามารถทานยาลดกรด (H2 antagonists) ได้
ในกรณีของมะเร็งรังไข่ที่ได้รับการยืนยันแล้ว คุณสามารถใช้รังสีรักษาได้ แม้ว่าการใช้มักจะจำกัดเฉพาะการแพร่กระจายของกระดูกและต่อมน้ำเหลืองเพื่อวัตถุประสงค์ในการบรรเทาเท่านั้น
